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1、 常见的输液反应及护理 培训组织：护理部 何海蓉 培训时间：2012年3月10日 培训地点：医院四楼会议室 培训内容：常见输液反应及护理 培训对象：全体护士常见的输液反应分4种：发热反应 、 循环负荷过重反应（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞。一、发热反应 1、 原因：因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯。消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。 2、 临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛。恶心、呕吐
2、、脉速等全身症状。 3、 护理： （1） 预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作 （2） 处理：反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 二、急性肺水肿 1、 原因： （1） 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。 （2） 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 2、 临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻
3、腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 3、 护理： （1） 预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。 （2） 处理：出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理 。高流量氧气吸入，一般氧流量为68L/min,湿化瓶内加入20%30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每510min轮流放松
4、一个肢体上的止血带。静脉放血200300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。三、静脉炎 1、 原因： （1） 长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 （2） 也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。 2、 临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热痛，有时伴有畏寒、发热。 3、 护理 （1） 预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。（2） 处理：停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制
5、动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。超短波理疗。中药治疗。如合并感染，遵医嘱给予抗生素。 四、空气栓塞 1、 原因： （1） 输液导管内空气未排尽。 （2） 导管连接不紧，有漏气。 （3） 拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 （4） 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。 2、 临床表现：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图里呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。这是由于大量空气进入右心室 后阻塞在肺动脉入口，使右心室 内的血液不能进入肺动脉进行气体交换，引起
6、机体严重缺氧而死亡。 3、 护理 （1） 预防：输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。 （2） 处理：如出现上述表现，立即将患者置于右侧头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。有条件可使用中心静脉导管抽出空气。严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 希望全体护士通过对常见的输液反应及护理知识学习，能在平时的护理工作中强责任心，遵守无菌技术操作原则，仔细观察输液病人的情况。尽量不要出现上述问题，病人一但出现输液反应，及时准确作出判断和处理，把伤害程度降低到最小程。大家回去巩固所学知识，最后请在签到表上签字。 资料准备：何海蓉 2012年3月9日
