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1、Word格式低血糖规范处理方法种类患者状态表 现 首 次 处 理 血 糖 监 测 后 处 理备注轻度低血糖低血糖患 者 神 志指低血糖发作 伴 有 出速、心悸或震颤等清楚，能够唤人 或寻汗、心动过找 食 物 自救神 经 系 统功能障碍，但 此 时 患者 尚 能 自行进食注 意 力 减退、意识模糊、协调障碍和嗜睡原则上 给 予 患 者 含 糖15-20g 的食物即可：15-20g 葡萄糖或蔗糖冲服 50%葡萄糖 30-40ml 口服 一 杯 果 汁 或 含 糖 饮 料（100ml 可乐相当10g 葡萄糖）3-5 块糖果或巧克力一大匙蜂蜜每 15 分钟测试血糖 1次，血糖3.9 mmol/l ，但
2、 距 离 下次 就 餐 时间在 1 个小时以上，给予 含 淀 粉或 蛋 白 质食物，以稳定血糖值。所有应用 -葡萄糖苷酶抑制剂（例如：拜若 血 糖 仍 低 于 糖苹） 的患者发生低血糖， 必须静脉给予或3.9 mmol/L ，应重复进食口服葡萄糖，而不应进食蔗糖或淀粉类食上述食物 物。因本品可抑制肠道内蔗糖和淀粉的分中度 解、吸收，使低血糖不易恢复重度低血糖神 经 系 统功 能 障 碍加深，患者不能自救，需 他 人 提供帮助出现精神病样或癫痫发作、知觉丧失、定向力消失、昏迷保持患者的呼吸道通畅，建立静脉通路，立即给予50%葡萄糖液 20ml 静推，然后滴注 10%的葡萄糖，必 要 时 胰 高
3、血 糖 素0.5 -1mg 肌注。血糖仍 3.0mol/l ，继续 给予 50%葡萄糖 60ml每 15 分钟 静推，静脉滴注 5%或测试血糖 110%的葡萄糖，或加用次糖皮质激素。患者清醒后，可以开始进食。昏迷时，切勿给予任何食物， 应将患者侧卧，保持空气通畅， 避免呼吸道窒息。 尽快送医院救治。意识恢复后至少监测血糖 24-48h。特殊低血糖假 性低 血糖无症状低血糖透析神志清醒心慌、出汗、饥饿、手抖如患者饥饿难忍，可饮用 2 大杯清水或不含糖的饮料、进食一些少油的青菜或煮菜随着时间的延长，身体会自动适应血糖 3.9mmol/l ，多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起；有糖尿病神经病变的患
4、者，也可引起假性低血糖。无 任 何 异 无任何警示 多发生在夜间，常因难以发现而得不到及时处理，危险性高，应引起高度重视。常感觉症状 夜间低血糖，对于晨起床单潮湿或醒来时有头晕、头痛、健忘的患者，应注意监测 2-4am 血糖。因血糖值不同会出现轻、 在透析的过程中，葡萄糖等小分子物质可以通过透析器滤出。而胰岛素属大分子物质，不能通过透析器滤出体患者 中或重度低血糖的表现 外。所以胰岛素治疗的患者在透析前应暂停一次胰岛素注射，可有效的预防低血糖的发生。注：对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖2.8mmol/L 。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平 3.9 mmol/L 就属于低血糖范
5、畴。专业资料低血糖一、低血糖的诊断标准：对非糖尿病患者来说， 低血糖症的诊断标准为血糖 2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平 3.9 mmol/L 就属低血糖范畴。二、引起低血糖的原因：3.10 淀粉摄入不足；3.11 运动量、饮食量与药物不协调；3.12 不正确或过量地服用降糖药物或注射胰岛素；3.13 药物治疗的改变；3.14 胰岛素注射位置及吸收的差异；3.15 空腹饮酒；3.16 产后或生病后对胰岛素所需骤降；3.17 糖尿病合并肾功能不全，体内药物蓄积。三、预防方法：3.10 保持规律的生活方式，饮食定时定量，定时监测血糖；3.11 戒烟、禁酒，如必须饮酒时应避
6、免空腹饮酒；3.12 掌握血糖的检测方法、低血糖的基本症状及处理办法；3.13 平时的治疗中，注意协调好饮食、运动、体力劳动、药物四者之间的关系；3.14 根据血糖的情况，合理使用胰岛素及口服降糖药物，尤其是合并肝肾功能不全者；3.15 老年患者可适当放宽血糖控制指标，长效强效药物老人慎用；3.16 对于夜间易发生低血糖的患者，可在睡前酌情适量加餐；3.17 对于胰岛素强化治疗者，要随时监测血糖变化；3.18 告知你的父母、伴侣、亲戚或朋友如何判断和处理低血糖；3.19 随身携带一些易消化吸收的糖制品和饼干，用于低血糖发生时的自我救治；3.18 随身携带糖尿病信息卡片。四、低血糖分类：3.20
7、 严重低血糖：需要旁人帮助，常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失；3.21 症状性低血糖：血糖 3.9mmol/L，且有低血糖症状；3.22 无症状性低血糖：血糖 3.9mmol/L，但无低血糖症状；3.23 可疑症状低血糖：出现低血糖症状，但没有监测血糖，所以不能鉴定是症状性低血糖还是相对性低血糖；3.24 相对性低血糖：有典型的低血糖症状，但血糖 3.9mmol/L，多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起。五、低血糖发展阶段及临床表现：第一阶段：没有明显症状，但有些人可能开始有些饥饿感觉；第二阶段：病人体内对抗低血糖的激素开始自我调节，此阶段持续时间较短；第三阶段：病人自主神经过度兴奋，表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高；第四阶段：病人产生脑部缺氧症状，表现为精神不集中，思维言语迟钝、疲倦、头晕、视物不清、步态不稳、可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异（老年患者多见）等，进一步发展为抽搐、嗜睡甚至昏迷不醒。低血糖时常出现体温降低，如体温升高，则可能伴有感染、脱水或脑水肿。备注：由于胰升糖素作用时间短，可能再次发生低血糖，因此注射后仍应补充含糖食物。胰升糖素升糖作用主要依赖肝糖原的储存，故不宜用于肝源性的低血糖及酒精性低血糖。.谢谢.再见.
