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1、耳鼻咽喉科1考试时间：60分钟 总分：26分一 单选题（共 8题，每题 1分） 1借空气传导的声音受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称：()A感音性聋B传导性聋C混合性聋D噪声性聋2下列哪个区域不宜行鼻内窥镜手术：()A鼻腔B鼻眼区C口鼻区D鼻窦和鼻颅底3对行扁桃体切除术的病人正确的护理措施是：()A局麻术后即可进食B局麻术后4小时进食冷流质C全麻术后4小时进食冷流质D局麻术后4小时进食半流质4关于阻塞性睡眠综合征的叙述错误的是：()A成人夜间7小时睡眠中，至少有30次呼吸暂停B每次气流中断时间至少10秒以上C呼吸暂停指数每小时呼吸暂停的平均次数大于7D呼吸
2、暂停指数大于55下列哪一项不是鼻出血的病因：()A肿瘤B鼻中隔病变C鼻腔和鼻窦炎症D卡他性中耳炎6气管切开病人病室环境应保持：()A室内温度1820，相对湿度50%60%B室内温度1820，相对湿度70%80%C室内温度2022，相对湿度80%90%D室内温度2022，相对湿度70%80%7食道异物最常见的停留部位是：()A食管下段B主动脉弓压迫食管处C食管入口D食管穿过膈处8气管切开病人拔管指征为：()A呼吸困难解除可直接拔管B呼吸困难解除后，先行堵管，观察12小时后呼吸正常方可拔管C呼吸困难解除后，先行堵管，观察48小时后呼吸正常方可拔管D呼吸困难解除后，先行堵管，观察4872小时后呼吸正
3、常方可拔管二 多选题（共 7题，每题 1分） 1鼻出血常用的止血方法：()A填塞法B血管结扎法C烧灼法D血管栓塞法E热敷法2扁桃体术后并发症主要有：()A出血B咽旁脓肿C急性中耳炎D伤口感染E肺部并发症3变应性鼻炎的临床特点为：()A鼻痒、喷嚏B出血C鼻黏膜肿胀D鼻分泌亢进E头胀痛4气管异物的并发症主要有：()A气胸B声音嘶哑C纵隔或皮下气肿D心力衰竭E感染5行扁桃体切除术的禁忌证有：()A造血系统疾病及凝血机制障碍者B急性炎症时C月经期、妊娠期D扁桃体良性肿瘤E严重全身性疾病6鼻咽癌的早期临床表现有：()A回缩涕中带血B擤出涕中带血C鼻塞D淋巴结肿大E声音嘶哑7气管切开的并发症有：()A出血
4、B皮下气肿C纵隔气肿D气胸E拔管困难三 简答题（共 11题，每题 1分） 1阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的定义是什么?2扁桃体切除术的适应证、禁忌证及术后并发症有哪些?护理要点是什么?3何谓传导性聋?何谓感音神经性聋?4鼻出血的病因有哪些?常用止血方法有哪几种?鼻出血的护理要点有哪些?5气管切开的最佳部位在哪里?手术适应证及术后并发症有哪些?如何做好气管切开的护理?6何谓变应性鼻炎?变应性鼻炎的分类有哪些?变应性鼻炎的治疗原则有哪些?7鼻内镜手术的含义是什么?其术后并发症有哪些?8气管异物的并发症有哪些?9何谓电子耳蜗?10食道异物最常见的停留部位在哪里?并发症有哪些?11鼻咽癌的早期临床表现有哪
5、些?首选治疗方案是什么?正确答案：一单选题1B2C3B4C5D6C7C8C二多选题1A,B,C,D2A,D,E3A,C,D4A,C,D,E5A,B,C,E6A,B,D7A,B,C,D,E三简答题1阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指成人7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10秒以上；或呼吸暂停指数(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5。2适应证(1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。(2)扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。(3)慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与临近器官的病变有关联。(4)白喉带菌者，经保守治疗无效。(5)各种
6、扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。禁忌证(1)急性炎症时。(2)造血系统疾病及有凝血机制障碍者。(3)严重全身性疾病。(4)在脊髓灰白质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时。(5)妇女月经期、妊娠期。(6)亲属中患有免疫球蛋白缺乏或自身患有免疫系统疾病。术后并发症(1)出血：术后24小时内发生为原发性出血，56天发生为继发性出血。(2)伤口感染。(3)肺部并发症。护理要点(1)病人体位：局麻手术病人取半卧位，全麻术后未清醒病人取平卧位，头偏向一侧。(2)饮食护理：局麻术后4小时、全麻清醒后6小时可进冷流质(如冰淇淋、牛奶等)，术后第2日如创
7、面均匀完整，可进温、冷半流质饮食。(3)病情观察：嘱病人勿将口内分泌物咽下，以免引起恶心、呕吐，唾液中混有少许血丝属正常现象。如持续口吐鲜血，则提示创面有活动性出血，应报告医师，采取适当的止血措施。全麻儿童如不断做吞咽动作，提示可能将血液咽下，应检查伤口，予以处理。(4)伤口护理：术后第二天用复方硼酸溶液漱口，保持口腔清洁。术后6小时伤口即有白膜形成，术后24小时扁桃体窝已完全覆以白膜，此为正常现象，对创面有保护作用。白膜于10天内逐渐脱落。(5)遵医嘱给予镇静、止痛药。3经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称为传导性聋。内耳听毛细胞、血
8、管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音讯息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。4病因(1)局部病因：鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；鼻腔和鼻窦炎症；鼻中隔病变；肿瘤。(2)全身病因：凡可引起动脉压和静脉压增高、凝血功能障碍、血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。常用止血方法常用止血方法有：烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法。护理要点(1)病人体位：一般取半卧位，出血较多疑有休克者，取平卧位。(2)心理护理：热情接待病人并予以安慰，做好必要的解释工作。(3)病情观察：密切观察病人血压、脉搏等生命体征变化，对出血较剧、渗血面较大或出血部位
9、不明者，迅速建立静脉通道，给予止血药、补液，并协助医师做好鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞止血术。严密观察鼻腔填塞后或取出填塞物后是否仍有出血情况。鼻腔填塞纱条在4872小时后逐渐抽取，此后应给予病人复方薄荷油喷鼻，以防再次出血。(4)简易止血法：冷敷前额和后颈；用手指向鼻中隔方向紧捏两侧鼻翼1015分钟；1%麻黄素液喷鼻。(5)口腔护理：嘱病人勿将血液咽下，以免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐，保持口腔清洁卫生，加强口腔护理。(6)术前准备：若鼻腔填塞无效，可根据出血部位行相应的血管栓塞术或结扎术，应向病人解释手术的必要性，配合医生做好术前准备。5最佳部位气管切开的最佳部位为第24气管环处。适应证喉阻塞、下
10、呼吸道分泌物或异物阻塞、某些手术的前置手术。并发症皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血、拔管困难。护理措施(1)病人体位：取平卧或半卧位，去枕使颈部舒展以利呼吸和吸痰。督促并协助病人经常变换体位，尽可能早日下床活动，以防发生肺部并发症。(2)病室管理：室内温度2022，相对湿度80%90%，有条件者置单人病室。病室每日用紫外线消毒，物品皆用消毒液擦拭，对探视人员予以限制。(3)管道护理：床边备吸引器、氧气和气管切开护理盘。气管套管固定牢靠，防脱落。经常调节外套管系带，其松紧以容留一指为宜。用无菌湿纱布遮盖套管口，定时向套管内滴入抗生素，每日做雾化吸入。严格执行无菌操作，及时清除套管内的分泌物并定时清
11、洗消毒内套管，保持内套管通畅。(4)伤口护理：气管切开处敷料每日更换，保持伤口敷料清洁干燥。(5)心理护理：术后病人暂时失去发声能力，应体谅病人心情，护理要周到，解释要耐心。病人可书面表示或用手指自行堵住套管口进行短时间简单交流。(6)拔管护理：呼吸困难已解除可予拔管，但必须先行试堵管，观察48小时后呼吸正常方可拔管。6变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。分类变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称“花粉症”。治疗原则(1)非特异性治疗：糖皮质激素；抗组胺药；肥大细胞膜稳定剂；减充血药：多数为血管收缩剂；抗胆碱药。(2)
12、特异性治疗：避免与变应原接触；免疫疗法。7鼻内镜手术是指借助鼻内镜和其他特殊的配套手术器械经鼻内进行鼻腔、鼻窦、鼻颅底和鼻眼区域手术的外科技术。术后并发症(1)眼并发症：眶内血肿、眶骨膜炎等。(2)颅内并发症：脑脊液鼻漏、脑膜炎等。(3)鼻部并发症：鼻腔内粘连、鼻出血。8气管异物的并发症有：气胸、纵隔或皮下气肿、心力衰竭、感染。9电子耳蜗又称人工耳蜗，它是一个电子装置，是一个换能器，能把声音信号转换成电信号，经电极输送至耳内，刺激内耳螺旋神经节细胞，产生听觉。10食道异物最常见嵌于食管人口。食道异物的并发症有：食管穿孔或损伤性食管炎、颈部皮下气肿、纵隔气肿、食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎、大血管破裂、气管食管瘘。11鼻咽癌的早期临床表现：鼻部症状：早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中带血；淋巴结肿大。首选治疗方案为放疗。
