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1、2014年中华医院管理学会病案专业委员会国际疾病分类能力认证考试一、填空题：（共26分，每空1分） 1. ICD-10第一卷有关疾病性质分类是对疾病的病因、临床表现的分类，以及对损伤、中毒临床表现的分类。 2. NOS术语的中文全称是其他方面未特指者。 3. NEC术语的中文全称是未在他处分类者它既出现在第一卷，也出现在第三卷。 4. 在肿瘤表中当部位标有（）井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中 5. 形态学编码在M918至M934之间，部位标有号（菱形号）的肿瘤，可以直接使用其部位编码。 6. ICD-10疾病诊断主导词通常采用疾病的病因、临床表现方
2、面的术语。 7. 制作疾病分类统计报告时，星剑号双重分类要严格的选择剑号编码为统计编码。 8. 编码继发性恶性肿瘤时，原发肿瘤的组织类型编码不变，动态编码改为/6。 9. ICD-10规定急性心肌梗死以4周（28天）为限，超过这一时间为慢性心肌梗死。 10. ICD-10对急性心肌梗死分类轴心是双轴心，分别以部位和临床表现为轴心。 11. 当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按较低部位分类。 12. ICD-10中肾小球疾病N00-N07的第四位数亚目（.0-.8）必须通过病理证实才可使用。 13. ICD-10中O03-O06的过时并发症的编码要使用O08类目
3、的编码。 14. 除淋巴和血液以外的恶性肿瘤统称为癌瘤，它包括癌和肉瘤。 15. ICD-10中 C97的部位编码是复合癌的综合编码。 16. 糖尿病的分类无论是在ICD-9还是在ICD-10中，其亚目分类轴心都是采用临床表现。 二、选择题：（请在题号上打勾）（共6分，每题1分） 1.肿瘤形态学后跟随的“另见 肿瘤”是指示 A、按修饰词查找主导词 B、主导词选错 C、编码错误 D、在肿瘤表中查找部位编码 2.ICD-10有类目、亚目、细目之分，如果有亚目者必须编至 A、类目表 B、类目 C、亚目 D、细目 3.假定为非传染性病因的腹泻编码为 A、K52.9 B、A09.0 C、A03.9 D、
4、K59.1 4.良性肿瘤的恶性变，它的编码应是 A、肿瘤的组织学和动态编码都改变 B、将肿瘤的动态编码改变 C、肿瘤的部位编码改变 D、肿瘤的动态编码和部位编码都改变 5.息肉一般不是肿瘤，但下列哪一部位是仍分类于肿瘤。 A、结肠 B、直肠 C、膀胱 D、胃 6.胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病在ICD-10是 A、类目轴心 B、亚目轴心 C、细目轴心 D、不作轴心三、判断题：（共8分，每题1分） 1. 烧伤以部位编码为主要编码，烧伤面积编码为附加编码。（） 2. 疾病的病因常常不可以作为主导词，但细菌、病毒可以作为主导词。（） 3. 颅骨骨折伴颅内损伤应以骨折为主要编码。（） 4. 臀位分
5、娩应分类于梗阻性分娩。（） 5. “珍贵儿”剖宫产应分类于无指征剖宫产。（） 6. 损伤以“伤口”为主导词。（） 7. 可疑诊断按实际诊断编码。（） 8. 未指明病因的二尖瓣狭窄按风湿性分类。（） 四、简答题：（10分，各5分） 1. NOS的含义如何确定？表示哪几方面未特指？ 根据分类的轴心确定NOS的含义，表示在三个方面中的某一种情况没有具体说明，即：病因未特指；部位未特指；临床表现未特指。 2. 梗阻性分娩的分类方法？当第一产程开始以后，仍存在O32至O34的情况时，按梗阻性分娩分类。 五、查编码 (1-19题，每题2分，共38分) 1. HIV合并肺结核及卡波西肉瘤 B22.7 查：人
6、类（第三卷683页） 免疫缺陷病毒 导致 结核病 B20.0 卡波西肉瘤 B21.0 根据编码原则应分类于 多处 分类于他处的疾病 B22.7 2. 十二指肠、空肠腺鳞癌 C17.8 M8560/3 查：腺癌 （第三卷894页） 和 鳞状细胞癌，混合的 M8560/3 查：肿瘤 空肠 C17.1（第三卷1068页） 十二指肠 C17.0（第三卷1081页）根据编码原则应分类于交搭跨越损害 C17.8 3. 股骨腺癌 C79.5 M8140/6 查：腺癌 （第三卷893页） M8140/3 查：肿瘤 骨（第三卷1061页） 股骨 C79.5 M8140/6 阅读注释：带骨的腺癌，除骨内性和牙源性
7、以外，均被认为是转移而来的 、 背部鳞状细胞癌 C44.5 M8070/3 查：癌 （第三卷30页） 鳞状（细胞） M8070/3 查：肿瘤 背部 NEC # C76.7（第三卷1055页） 阅读1054页注释2： 当部位标有# 号如果肿瘤类型是鳞状细胞癌，则应分类于该部位的皮肤恶性肿瘤。应查：肿瘤 皮肤（第三卷1073页） 背部 C44.5 、 直肠息肉恶变 C20 M8000/3 查：息肉 （第三卷873页） 恶性 M8000/3 查：肿瘤 直肠 C20（第三卷1088页） 、 威尔逊病 E83.0 查：威尔逊 （第三卷849页） 病或综合征 E83.0 、 慢性迁延性肝炎 B18.1 查
8、：肝炎 （第三卷260页） 病毒性 慢性 B18.9 、 重叠综合征 M35.1 查：综合征 （第三卷1111页） 结缔组织 重叠 M35.1 、 肝硬变伴食管静脉曲张 K74.6+ I98.2* 查：静脉曲张 （第三卷450页） 食管 见于 肝硬化 K74.- + I98.2* 、 慢性喘息性支气管炎 J44.8 查：支气管炎 （第三卷1042页） 慢性 伴有 气道阻塞 J44.8 、 卵巢过度刺激综合征 N98.1 查：过度刺激，卵巢 （第三卷327页） N98.1 、 妊娠合并单纯胆汁郁积症 O26.6 查：胆汁郁积 （第三卷169页） 单纯 K71.0 查：妊娠 （第三卷691页） 并
9、发 在下列类目中的情况 K70K77 O26.6 、 新生儿湿肺 P22.1 查：呼吸急促 （第三卷348页） 短暂性，新生儿 P22.1 、 视网膜坏死 H35.8 查：病 （第三卷101页） 视网膜 特指的 H35.8 、 复极综合征 R94.3 查：异（常的） （第三卷983页） 心内电生理学检查 R94.3 、 漏斗骨盆 （分娩时） O65.3 查：分娩 （第三卷234页） 梗阻性 被或由于 均小骨盆 出口 O65.3 、 先天性膀胱沙漏状畸形 Q64.7 查：畸形 （第三卷378页） 沙漏状 见挛缩，沙漏状查：挛缩 （第三卷521页） 沙漏状 膀胱 先天性 Q64.7 、 有机磷意外
10、中毒 T60.0 X48.9 查；药物表 （第三卷1363页） 有机磷酸盐 T60.0 意外中毒 X48.- 、 病毒性脊髓炎晚期效应 B94.1 查：晚期效应，见 后遗症 （第三卷848页）查：后遗症 （第三卷344页） 脊髓炎的（另见 后遗症 脑炎）（第三卷345页） 脑炎或脑脊髓炎 病毒性 B94.1 根据下列病例, 选择主要诊断，按顺序排列并给予编码 （手术码不编）（2022题，每题4分，共12分）、 患者骑自行车被小轿车撞倒，造成腹部开放性外伤，脾动脉破裂，左髂骨骨折。破裂动脉 创伤性（并发症）（另见损伤，血管） i. 脾动脉破裂 S35.2 查：损伤 （第三卷809页） 血管 脾
11、动脉 S35.2 ii. 腹部开放性外伤 S31.8 查：伤口 （第三卷720页） 腹部 S31.8 iii. 左髂骨骨折 S32.3 查：骨折 （第三卷311页） 髂骨 S32.3 iv. 骑自行车被小轿车撞倒 V13.4 查：意外事故 （第三卷1198页） 由于 骑脚踏车人员 碰撞 小汽车、轻型货车 V13.- 21. 孕40周，宫口扩张2cm, 继发宫缩乏力，胎儿宫内窘迫，脐带绕颈，急行剖宫产术，新生儿中度窒息。 胎儿宫内窘迫 O68.8 查：窘迫 （第三卷452页） 胎儿 并发产程和分娩O68.- 继发宫缩乏力 O62.1 查：分娩 （第三卷233页） 并发 子宫乏力 继发性 O62.
12、1 脐带绕颈 O69.1 查：分娩 （第三卷231-232页） 并发 脐带 绕颈，紧紧地 O69.1 新生儿中度窒息 P21.1 查：窒息 （第三卷1049页） 新生儿 轻度或中度 P21.1 22. 患者男性62岁，因急性化脓性阑尾炎，住普外科。行阑尾切除术，术后5天突发急性前壁心肌梗死，行冠状动脉造影及冠状动脉球囊扩张术。同时患有高血压和2型糖尿病。 急性前壁心肌梗死 I21.0 查：梗死 （第三卷291-292页） 心肌 透壁性 前壁 I21.0 急性化脓性阑尾炎 K35.9 查：阑尾炎 急性 （化脓性）K35.9 高血压 I10 查：高血压 （第三卷281页）I10 2型糖尿病 E11
13、.9 查：糖尿病 2型 E11.-2010年6月中国医院协会病案管理专业委员会ICD编码技能水平考试情况分析2010年6月国际疾病分类技能认证考试操作试卷分析五、查疾病编码 请注明查找过程1、脑膜炎球菌性出血性肾上腺综合征 A39.1+E35.1* 沃-（弗）综合征或沃-（弗）病【出血性肾上腺综合征】A39.1+E35.1* 综合征-肾上腺- -出血（脑膜炎球菌性） A39.1+E35.1*此题错的不多，大多数同志是按“综合征”主导词查找的。2、感觉神经母细胞瘤 C30.0 M9522/3 成感觉神经细胞瘤 感觉神经母细胞瘤 M9522/3 C30.0本题的错误主要是很多同志没有掌握“母细胞瘤
14、”的查找方法，母细胞瘤的形态学查找有一定的规律性。例如：视网膜母细胞瘤，查找时的主导词是“成视网膜细胞瘤”；星形母细胞瘤，主导词是“成星形细胞瘤”；但肺母细胞瘤，主导词是“肺母细胞瘤”。3、 臀部皮肤隆凸性纤维肉瘤 C44.5 M8832/3皮肤纤维肉瘤 -隆凸性 M8832/3肿瘤- 皮肤- - 臀 C44.5 “隆突性皮肤纤维肉瘤”是皮肤真皮的纤维组织细胞源性的低度恶性肿瘤。查找编码时一定要考虑到诊断中所有的有效成分，很多同志主导词选的是“纤维肉瘤”，但在纤维肉瘤下找不到“隆突性”的修饰词，正确的应该是皮肤纤维肉瘤 -隆凸性。4、Graves眼病 E05.0+H06.2* 突眼-由于甲状腺
15、毒症（甲状腺功能亢进症）E05.0+H06.2*Graves眼病是由于甲状腺毒症引起的突眼，主要治疗的是眼的疾患，因此这是一个双重分类星剑号编码，主导词应该查“突眼”。核对卷一，E05.0没有剑号，H06.2有星号而且括弧里含有E05.-剑号编码，说明编码是正确的。5、结缔组织病性神经炎 M35.9+G63.5*神经炎- 分类于他处疾病中的 - 见多神经病多神经病- 见于- - 全身性- - - 结缔组织疾患 M35.9+G63.5*此题也是一个双重分类星剑号编码，但有的同志是分开查病-结缔组织或查神经炎，主导词选择错误编码一定是错的。核对卷一，星剑号分类与第四题类似。6、急性冠脉综合征 I24.8 病-心脏- -缺血性- - -急性- - - -特指的I24.8综合征-冠状动脉 - -急性NECI24.9 核对一卷 I24.8急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定
