内科三基考试用.doc

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1、内科一、填空题1、呼吸膜由肺泡表面的液体层 型肺泡上皮细胞及其基底膜 薄层结缔组织 毛细血管基底膜与内皮组成。2、肺泡表面活性物质的主要成分是 二棕榈酰卵磷脂 ，由 肺泡型细胞 合成并释放，具有_降低肺泡表面张力的重要生理功能。2、二棕榈酰卵磷脂 肺泡型细胞 降低肺泡表面张力的重要生理功能 3、影响氧离曲线的因素有 PO2 Hb本身的性质和含量 pH PCO2 温度 2，3-DPG CO4、肺功能检查的主要项目有 肺通气功能测定 肺容量测定 肺换气功能测定 呼吸力学参数 气道反应性测定5、2受体激动剂平喘的原理是_选择性激动呼吸道内2受体，增加细胞内cAMP水平_稳定肥大细胞膜，减少颗粒释放

2、_激动副交感神经2受体 包括SABA和LABA，其代表药物分别为_沙丁胺醇和_福莫特罗。主要不良反应有_心悸、手抖、失眠、头痛，_低血钾6、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有_通气不足 通气血流比值失调 弥散障碍 肺动静脉样分流 氧耗量7、酸碱平衡的调节机制有_缓冲系统 离子交换 肺调节 肾调节8、呼吸窘迫的产生机制主要有 低氧血症反射刺激呼吸中枢 肺水肿刺激压力感受器9、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有_FEV1/FVC小于60% MVV低于预计值80% RV/TLC超过40%10、 慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有_右下肺动脉干扩张，其横径15 mm,横径与气管横径之比 1.07,肺动脉段明显突

3、出或其高度3 mm,右心室肥大11、 慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭 右心衰竭为主，无感染 急性左心衰竭 12、 支气管哮喘是由_肥大_细胞、_嗜酸性粒细胞、_淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。 13、 按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指_每日有症状，夜间哮喘症状_1次/周，FEV1预计值_80或PEF_80个人最佳值。14、 呼吸衰竭是各种原因引起的肺_通气和_换气功能严重障碍，导致_缺氧和_ 二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。15、 型呼吸衰竭是指PaO2_小于60，PaCO2_大于

4、50，其氧疗原则是_低浓度持续吸氧。 16、 院内获得性肺炎是指患者入院时_不存在，也不处于_潜伏期，而于入院_4872小时后在医院内发生的肺炎 。17、 休克型肺炎的治疗包括_ 补充血容量 血管活性药物的应用 控制感染 激素应用 纠正酸中毒、电解质紊乱 支持疗法 18、 葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有溶菌 坏死 杀白细胞 _及_血管痉挛等作用。产生_血浆凝固酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因19、 军团菌肺炎的治疗首选_大环内酯类抗生素，疗程是_24周。20、 真菌感染的主要途径有_皮肤黏膜 吸入粉尘 机体抵抗力低下 各种基础疾病 颈部及膈下病灶21、 肺结核可分类_ 原发

5、型 血行播散型 继发型 结核性胸膜炎 肺外结核 22、 弥漫性肺间质疾病，表现为_渐进性劳力性气促，_限制性通气功能障碍伴_弥散功能减低，_低氧血症和影像学上_双肺弥漫性病变。23、 肺结节病的发病机制可能与_遗传因素 免疫学因素 环境与职业因素 等多种因素有关。24、 肺结节病的支气管肺泡灌洗液中_淋巴细胞增加，CD4+/CD8+比值_增加，其比值大于时_3.5，确诊率为74%。25、 中央型肺癌的间接征象是_肺不张 阻塞性肺炎 局限性肺气肿。癌性空洞的特点是_ 壁厚 偏心 内壁不规则 凹凸不平。26、 睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的_低通气或_呼吸暂停，导致_低氧，_高

6、碳酸血症，甚至发生酸血症。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停_10秒以上，呼吸暂停反复发作_30次以上或AHI超过_5次以上。 27、 肺栓塞的病因有_27、 血栓形成 心脏病 肿瘤 妊娠 其他28、 肺栓塞肝素应用的禁忌证：_ 两个月内有脑出血 肝肾功能不全 全身出血性疾病 活动性消化性溃疡 亚急性心内膜炎 10天前做过大手术 29、 矽肺是由于长期吸入_二氧化硅的粉尘所引起的，矽肺的基本病理变化是_矽结节形成和伴有_弥漫性肺间质纤维化。30、 结核菌素试验阴性表示_未感染过结核外，应考虑_结核感染不足48周 应用激素 营养不良 严重肺结核及危重病 淋巴系统缺陷31、 过敏原检测的体内特

7、异性诊断试验包括_皮肤斑点试验 点刺激试验 皮内试验。体外特异性试验是_放射性过敏原吸附试验 嗜碱细胞组胺释放试验32、 肺功能检查的适应证是_ 呼吸系统疾病的诊断 药物疗效评估 手术前肺功能评估 呼吸生理的研究 33、 纤维支气管镜检查的并发症有_ 麻醉意外 喉头痉挛 出血 低氧血症 气胸 心律失常 发热34、 机械通气的相对禁忌证有_未经引流的张力性气胸 大咯血 急性心肌梗死 低血容量性休克 肺大疱 35、 使用机械通气的并发症有_气道并发症 压力损伤 通气过度 低血压 呼吸机相关肺炎 肺不张 撤机困难 其他36、心壁由_心内膜心肌层心外膜_组成。37、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成

8、，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括：_窦房结结间束房室结房室束及左右束支系统(希浦系统)38、动脉粥样硬化时，相继出现_脂质点和条纹、粥样和纤维斑块、复合病变三类变化。39、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下_。39、心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态40、心脏性猝死大致可分为4个时期：_前驱期终末事件开始心脏骤停生物学死亡 41、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：_Frank-Starling机制心肌肥厚神经体液的代偿机制,即交感神经兴奋性增强、肾素血管紧张素系统激活 42、冠心病主要分为：_心绞痛；_心肌梗死；_隐性或无症状

9、性冠心病；_缺血性心肌病及心力衰竭；_猝死。43、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：_稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及变异型心绞痛 44、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的_瓣叶心房面，主动脉瓣关闭不全的_瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔_右心室侧。45、 影响血压的因素很多,主要决定于_ 心排血量和体循环的周围血管阻力46、 正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午_610时及下午_48时各有一高峰。 47、 目前降压药可归纳为以下六类，即_ 利尿剂受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂受体阻滞剂血管紧张素受体阻滞

10、剂 48、 列举4种较常见的继发性高血压：_ 急、慢性肾小球肾炎肾动脉狭窄嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症 49、 心律失常是指心脏冲动的_频率节律起源部位传导速度与激动次序的异常。50、 快速性心律失常的发生机制：_ 折返自律性增高触发活动51、 缓慢性心律失常的机制：_冲动形成障碍；_传导阻滞。52、 房颤的治疗包括_转律与维持窦律控制心室率和_抗凝治疗三个方面。53、 肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：_室间隔与左室后壁心肌肥厚左室流出道狭窄二尖瓣前叶收缩期前向运动54、 心包穿刺的适应证包括：_ 病因未明的心包积液的诊断缓解急性压塞或大量心包积液的症状心包腔内注射药物以辅助治疗55、 特发性

11、心肌病可分为：_ 扩张型、肥厚型、限制型、致心律失常右室心肌病、未分类心肌病 56、 急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：_全身毒血症严重心脏急剧增大急性心衰休克或有严重传导阻滞 。57、 原发性心脏肿瘤中75为良性，最常见的是_黏液瘤。58、 左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：_血流机械性阻塞、体循环栓塞、非特异性全身症状。59、 左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：_超声心动图。60、 核素心肌显像检查以_99 mTc和_201Tl标记的放射性药物显像剂为最常用。61、 先心病可根据与分为两类，根据分为三类即_发绀无发绀血流动力学无分流类左向右分流类右至左分流类。62、

12、房间隔缺损根据发生的部位，分为_原发孔房间隔缺损和_继发孔房间隔缺损。63、 室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：_膜部缺损漏斗部缺损肌部缺损。64、 法洛四联征包括_心室间隔缺损肺动脉口狭窄主动脉骑跨右心室肥厚65、 ATP 对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，_2个，_3.4 mmol/L；无冠心病，危险因素2个，_4.1 mmol/L。66、食管有三个狭窄部是_咽部 气管分叉处 食管裂孔处。67、急性胃炎常见的是_急性单纯性和_急性糜烂性 胃炎。68、慢性胃炎的主要病因是_幽门螺杆菌 。69、幽门螺杆菌感染的检测中简

13、便可靠的诊断方法是13C呼气试验。70、胃食管反流病的发生机制是由于_抗反流防御机制下降和_反流物对食管黏膜 的攻击作用。71、消化性溃疡主要发生在_胃 十二指肠。72、 消化性溃疡的发生和复发与_幽门螺杆菌有关。73、胃酸由 _胃体壁细胞分泌，与_壁细胞数量 有关。74、消化性溃疡的病因中，损害因素是指_胃酸、胃蛋白酶的消化作用 精神神经及内分泌功能失调 饮食不洁与药物的不良作用。75、 消化性溃疡临床表现特点是_慢性病程 周期性发作 节律性疼痛。76、 消化性溃疡的并发症有_大出血 穿孔 幽门梗阻 癌变。77、 胃癌癌前疾病指的是_慢性萎缩性胃炎 胃息肉 胃溃疡 残胃。78、 早期胃癌患者

14、症状多为_非特异性消化不良，应及早进行_胃镜检查。79、 肝炎后肝硬化多数由_乙型肝炎引起，_甲型肝炎一般不演变成肝硬化。80、 血吸虫病性肝硬化是因_血吸虫卵主要沉积在_汇管区，导致肝纤维化。81、 门脉高压症的临床表现为_脾肿大及脾功能亢进 侧支循环建立与开放腹水形成。82、 肝硬化最常见的并发症是_上消化道出血，晚期严重的并发症是_肝性脑病。83、 肝硬化出现血性腹水应考虑并发_结核性腹膜炎 原发性肝癌。84、 炎症性肠病是指_溃疡性结肠炎和_ Crohn病。85、 目前根治肝癌的最好方法是_手术切除。86、 晚期肝癌常发生的并发症有_肝性脑病 上消化道出血 癌结节破裂出血 继发感染 。

15、87、 按细胞分型，肝癌可分为_肝细胞型 胆管细胞型 混合。88、 急性胆囊炎按病理可分为_急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎。89、 急性胰腺炎最常见的原因是_过食油腻和_饮酒。90、 急性胰腺炎按病理分型为_水肿型和_出血坏死型。91、 适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是_脂肪酶。92、 结核性腹膜炎的感染途径有_直接扩散 血行感染。93、 结核性腹膜炎按病理改变可分为_渗出型 粘连型 干酪型三型。94、 结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是_早期、适量、联合、规则、全程。95、 结核性腹膜炎常见的并发症有肠梗阻 肠穿孔 肠瘘 。96、 结核性腹膜炎以_渗出型多见。97、 上消化道出血常见的病因是_消化性溃疡 食管胃底静脉曲张 急性胃黏膜损害 消化道肿