《2023年地龙配伍应用心得.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年地龙配伍应用心得.docx（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、地龙配伍应用心得 地龙又名蚯蚓，为巨蚓科动物参环毛蚓（广地龙）或缟蚯蚓（土地龙）等的全体。其咸寒降泄，又善走窜，具有清热息风、通络、利尿之功，且能缓解支气管痉挛而能平喘。本草纲目谓“其性寒而下行，性寒故能解诸热疾，下行故能利小便，治足疾而通经络也。笔者以为地龙药性寒泄，对虚证或脾胃虚弱者，不宜久服，剂量宜轻，以免引起腹泻等反响，但于临床运用时与其他药物配伍恰当，可治寒热虚实诸病。现举例如下： 一、地龙配麻黄治疗支气管哮喘 支气管哮喘是一种常见的支气管过敏反响性疾病，属中医学哮证之范畴。为宿痰伏于体内，复受六淫之邪、饮食、劳倦、情志等因素刺激而触发，以致痰气搏击于气道，哮鸣有声，正如金匮要略描述
2、“咳而上气，喉中水鸡声。其哮必兼喘，故名哮喘。有虚实寒热之分，痰是病之关键。病机复杂，治之不易。笔者常用地龙清肺解痉止咳，治疗痰热壅肺型哮喘证。现代药理认为地龙含氮物质，能使肺及支气管显著扩张，配麻黄宣肺平喘，本草备要谓其“治痰哮气喘。二药相配，一寒一温，清宣肺气，解痉平喘，用于治疗支气管哮喘、过敏性反响、喘息性支气管炎等病效果满意。如治陈某，男性，49岁。患支气管哮喘2023年余，每年冬季发作，发时非得住院补液抗菌消炎、抗敏、解痉、吸氧、化痰等综合治疗，方可平喘。近年看到许多关于治疗哮喘病有特效的宣传广告，自购方药很多，服时改减，停药后反增，非常苦恼，而来找中医治疗。症见呼吸急促，胸闷，喉中
3、痰鸣，声高气粗，咳痰色黄而黏稠，口渴，大便干结，小溲短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。药如：地龙15g，麻黄6g，杏仁2023g，炒苏子2023g，莱菔子15g，黄芩12g，葶苈子2023g，鱼腥草30g，桑白皮15g等，每日1剂，水煎，分2次服。加减调治3个月，诸症缓解，气促平息，后嘱其每年三伏天调理以提高免疫力，三九时进补膏滋药，坚持数年，病情平稳安康。另外，地龙配蝉衣可治疗肾炎尿蛋白、急慢性荨麻疹等有效。 二、地龙配天麻治疗高血压病 高血压病是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的疾病。以头痛、头晕为常见病症。晚期病人常因心、肾、脑等脏器出现不同程度的器质性损害，还可有相应的各种临床表
4、现。高血压属于中医学的“眩晕、“头痛范畴，认为其常与情志失调、饮食不节、内伤虚损等因素有关。症见头痛、头晕、耳鸣、失眠、健忘、乏力、或心悸、面红目赤、善怒等，治用地龙平肝熄风，利水降压。现代药理证明地龙可通过某些 内脏感受器影响中枢神经系统而使内脏血管扩张，从而使血压下降，配天麻平肝息风治眩晕。珍珠囊谓天麻“治风虚眩晕头痛。二药相伍，平肝降压，以治肝阳上亢型高血压疗效较好。如治傅某，男性，55岁。患高血压病史6年，头晕头痛，面红目赤，胸闷，耳鸣、寐差，大便秘结，溲黄，口苦，脉弦，苔黄糙，舌红。处方：地龙15g，天麻2023g，决明子15g，杭白菊12g，钩藤12g，丹参15g，生山栀2023g
5、，赤芍15g等，每日1剂，水煎，分2次服。加减治疗1月余，便通火泄，血压下降，诸症咸瘥。 三、地龙配五加皮治疗类风关 类风湿性关节炎是风湿病中常见的一种，临床上以关节肿痛、运动障碍、并节僵硬和畸形为特征。属中医学“痹证、“历节病之范围。是由于感受风、寒、湿、热之邪，经络痹阻，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着等，治以地龙通利经络，配五加皮祛风湿强筋骨，二药相伍，寒热并用，祛风利湿，强筋通络，治疗类风湿关节炎有较好的疗效。如治卜某，男性，35岁。患风湿性关节炎2年余，曾服用强的松、雷公藤等药片治疗而病症根本控制。近半年来因停药后其关节酸痛又发，两膝关节肿痛，活动欠灵活，伴有麻木，
6、大便偏干，苔黄腻，脉弦。治用：广地龙15g，五加皮6g，威灵仙15g，当归12g，川芎6g，生甘草2023g，汉防己2023g，川牛膝15g，米仁20g等，每日1剂，水煎，分2次服。加减治疗3月余，关节肿痛减退，症情缓解趋愈。 四、地龙配川芎治疗脑堵塞 脑堵塞以脑血栓形成和脑栓塞为最常见。脑血栓形成是供应脑部的动脉内形成血栓，引起血管腔狭窄或闭塞，导致供血范围内的脑堵塞坏死。脑栓塞是指进入血液循环的栓子将脑动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。临床出现头痛、头晕、意识障碍、偏瘫、失语等病症，属中医学的“中风、“偏枯等范畴，也称“卒中。多认为是在气血阴阳亏虚的根底上，风火痰瘀等因素共同作用于人体
7、，导致脏腑功能失调，气血逆乱于脑而发病。对其治疗古今均采用活血化瘀法，行之有效，笔者临床应用广地龙以清热息风、走窜通络，配川芎上行头目、活血祛瘀，二药相伍，舒张血管，走窜脑络，通达气血，治疗早期脑堵塞、腔隙性脑堵塞、多发性脑堵塞，以及脑堵塞后遗症等有较好疗效。如治董某，女性，57岁。患者有糖尿病史3年，因头晕目眩2月，伴脚软无力，行走不稳，查头颅ct提示：多发性脑堵塞。服用步长脑心通等药后，病症减轻而未愈，加用中药治疗。诊脉细弦涩，苔黄糙，舌质瘀紫，大便干结，溲频无力，脑鸣，寐差 ，记忆力减退。药用。广地龙20g，川芎15g，白蒺藜12g，紫丹参30g，赤芍15g，葛根12g，泽泻2023g，石菖莆2023g，玄参15g，生首乌15g，制大黄15g等，每日1剂，水煎，分2次服。加减调治2个月，诸症悉减。（储水鑫XX市第二医院中医科）
