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1、划定矿区范围申请登记书申请人_(签章)_矿 山 名称_填表人_填表 时 间_年月日_填表说明采矿权申请人：填写申请取得采矿权的法人单位、个体或个人地址： 采矿权人单位所在地地址（填至县级）矿山名称： 采矿权人为开采开采资源所办矿山的名称。矿山名称前应冠以采矿权人的全称。如：淮北矿务局申请取得许瞳煤矿的采矿权，采矿权申请人为法人单位：淮北矿务局；矿山名称为：淮北矿务局许瞳煤矿。经济类型： 根据本企业法人工商营业执照的经济类型填写。项目审批机关及批准文号：指矿山建设项目的审批机关及批文号。投资额： 经论证的建设项目投资资金数额。资金来源： 办理工商登记时工商管理部门注册登记的资金数额。开户银行及帐
2、号：有关开户银行的名称和银行帐号。服务年限： 矿山设计服务年限或尚可服务年限。开采矿种： 申请开采的主矿种。设计规模： 按设计或核定的生产能力填写。地质报告审批情况：地质报告的审批机关和审批结果等。探明的地质储量：填写已审批的地质储量数据。设计利用储量：根据审查批准的设计，填写设计利用的地质储量。矿石品位（级、煤质牌号）：根据地质报告提供的矿石品位（级、煤质牌号）填写。综合回收矿种及品位、储量：据审查批准的设计，分别填写综合回收的矿种、品位及储量。开采方式： 地下开采或露天开采。采矿方法： 具体填写设计或实际采用的采矿方法。选矿方法： 具体填写设计或实际采用的选矿方法。采矿后收率、矿石贫化率、
3、选矿回收率：根据设计确定的参数填写。最终产品及主要参数： 矿山生产出的最终产品（原矿或选矿、洗煤产品） ，及其作为商品流通的主要指标参数。探矿权取得方式：申请权人为探矿权人的，说明探矿权取得的方式；申请人为非探矿权人、直接向国家申请采矿权的，说明申请范围内矿业权设置情况。采矿权价款处置方式：申请国家出资形成的矿产地采矿权的，填写经评估并确认的采矿权价款总额和批准的采矿权价款处置方式。矿区范围： 以国家直角坐标填写矿区范围拐点坐标。并注明（1）共有多少拐点圈定； （ 2）开采深度的起止标高。矿区面积： 按矿区实际面积，填写其平方公里数。采矿权使用费： 按法定的费率乘以矿区面积，矿区面积或尾数小于
4、等于0.5 平方公里的按0.5 平方公里计，大于 0.5 小于 1 平方公里的按1 平方公里计。法定代表人经济类型申地址贺州市请人邮政编码电话开采主矿种所在行政区其他主矿种【 】共伴生规划生产规模总储量万吨采矿权取得方式勘查许可证号名称项目审查机关批准文号保留期限年年月至年月贺州市地质报告全矿区详查得矿石控制的内蕴经探明地质济资源量万立方米（矿石量万t ）。实际工作当中为避免超储量出矿区范围，未进行推断的内蕴经济资源量的估算。年月，委托对石矿进行了矿产资源地质详查工作，并提交了贺州市地质报告。根据该报告，可采地质储量矿山保有储量为万立方米，矿石体重t/ 立方米，折合万 t （荒料率为 %）探矿
5、权取得情况规划生产能力备注拐点西安 80 坐标矿区范围XY12345678开采深度：米至米标高矿区面积：平方公里1980 西安坐标 1954 北京坐标序号拐点号X_坐 标（ 起 标Y_坐标（止矿体标识性质高）标高）开采深度：至标高矿区面积：平方公里直角坐标采矿权申请范围核查表采矿权申请人（盖章）矿山名称项目类型划定矿区范围新立采矿登记变更矿区范围矿区范（可另附页）围坐标测量单位意见实地测量人（签名）：（单位盖章）年月日矿区所在地县级国土资源行政主实地核查责任人（签名） ：（单位盖章）管部门重叠核查意见年月 日（1980 年西安坐标系）县级国土主管部门初审意见（印章）年月日市级国土主管部门复核意见（印章）年月日自治区国土主管部门审核意见（印章）年月日发证机关意见（印章）年月日
