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1、改良子宫输卵管造影术的护理配合子宫输卵管造影术（HSG）是观察子宫输卵管解剖结构和疾病的最常用x 线检查方法。对妇科疾病的诊断、治疗、处理及预后具有重要价值，是目前不孕 症的常规检查手段，对不孕症除可诊断外，尚有治疗价值？.目前，国内外临床均 采用金属通液管人工推注对比剂，存在着器械造成子宫内膜损伤、对比剂逆流、 操作者受x线辐射量较大等缺陷。我院至20XX年2月至20XX年12月改良子宫 输卵管造影术，采用输卵管通液诊疗仪行HSG，效果好，现报告如下。1.资料与方法1. 1 一般资料本组268例，年龄2142岁，婚龄6个月 15年。其中原发不孕107例，继发不孕161例,其配偶精液检查正常，
2、经子宫输 卵管通液试验，考虑不孕由子宫输卵管因素引起，均需行HSG.诊疗过程顺利。本 组有16例在造影过程中出现不良反应，其中4例主诉恶心、下腹疼痛，经对症处 理缓解后顺利完成该诊疗;11例推注对比剂过程中发生对比剂逆流，未出现不良 后果，继续完成诊疗;其余241例顺利完成该诊疗。本组268例患者输卵管及宫腔 形态均显影清楚，全部取得良好诊疗效果,3例造影后未经治疗而受孕。方法 器械及药物准备负离子消毒数字胃肠室（包括准备室和检查室）； 德国产IconosR200AXI0M机（能动态观察对比剂充盈全过程，全面显示子宫输卵 管形态）；YLD-200型输卵管通液诊疗仪，12B双腔子宫造影管,20
3、rnl 一次性注射 器，专用子宫输卵管造影包,76%泛影葡胺20 ml,%碘伏供消毒用。诊疗仪准备诊疗仪为主控与执行可分离式结构，分主机和子机两部分。 护士将主机置于操作间，接通电源,打开电源开关，显示屏显示仪器自动进行检测 状态，等待30 s后提示设置所需针筒类型,按设定键进入（造影辅助推注）工作模 式。抽取76%泛影葡胺20 ml,固定于推注泵上,按主机（运行）键，仪器自动排气, 屏幕上显示（诊断注射工作状态）。操作方法护士协助患者仰卧于数字胃肠机床上，取截石位，常规妇科消 毒。协助妇科医生上好子宫双腔造影管，向造影管球囊内注射23 ml空气以封 堵宫颈内口。然后置子机于床尾，连接Y型导管
4、（Y型导管单头接子宫造影管,一 端接注射器，另一端接推注泵上的压力传感器接口）。注意保持Y型单头无菌。关 好铅门，返回操作间，按（运行）键开始注液。技师动态观察对比剂充盈过程，在输 卯管充盈及盆腔内对比剂弥散时各摄片一张,2 min后取俯卧位和仰卧位各摄片 一张，拔出造影管后再摄片一张。当压力达到设定值32 kPa时，仪器会自动暂停 注液，护士可按（停止）键停止操作。如怀疑是双侧输卵管完全梗阻，则按运行 键继续推注。当压力达到安全保护设定值50 kPa时，仪器自动停止注液，结束操 作。3.护理术前心理护理良好的心理护理和及时的疏导可明显缩短检查 时间,并能提高成像质量从而保证诊断的准确率因此，
5、护士应加强对患者实施 心理护理，从语言行动上关心、疏导体贴患者,充分调动患者的主观能动性，更好 地配合诊疗过程。向患者讲解HSG是目前不孕症的常规检查方法,能清楚显示输 卵管形态、走形及有无梗阻，并且有一定的治疗作用，能提高受孕率，以增强患者 对诊疗效果的信心。详细讲解运用输卵管通液诊疗仪行HSG的操作时间短于传统的HSG时间, 可在10 min内完成。此技术在注射过程中不使用官颈钳、窥阴器等金属器械， 同时又能控制压力及速度,既减少了对患者的机体损伤，又能减少患者的恶心呕 吐、下腹疼痛等并发症。本组患者经过术前耐心细致的讲解，均对此项检查有详 细的了解和认可，紧张、恐惧情绪得以消除，都能积极
6、配合诊疗。术中护理在向造影管球囊内注射空气时,要观察患者的面部表情和肢 体动作，询问患者的感受。在推注对比剂过程中，护士要仔细观察屏幕上显示的压 力值及患者的反应，及时向及技师报告各种数据并准确配合。当推注压力较大时， 应注意观察有无造影剂流人压力接口器，以免造成堵塞医学教育|整理搜集。本组 无一例因造影剂流入接口器引起堵塞。有4例主诉恶心、下腹疼痛，嘱患者张口 呼吸，放松心情，同时加强心理安慰，以减少患者因心理因素刺激而降低对恶心及 疼痛的耐受能力，待缓解后顺利完成该检查。有11例发生对比剂逆流，均为双侧 输卵管完全梗阻患者，未出现腹部剧烈疼痛、过敏反应等不良后果。术后指导术后休息1 d,遵
7、医嘱使用广谱抗生素3 d,预防感染,如阴道 出血多，加服缩宫剂治疗，禁性生活1周。使用子宫输卵管通液诊疗仪行HSG的注意事项护士要掌握每个指示 键的功能，熟悉操作流程,并掌握常规故障的处理方法，及时解除故障灯亮起的原 因。诊疗过程中要随时监测仪器,确保操作正常。必须使用与该仪器配套的一 次性注射器（直径cln的20 rnl 一次性注射器），否则会导致注液量计算错误。 开启和关闭铅门时，将仪器的电源线置于铅门上方的线槽中，避免紧压电源线。 诊疗工作完成后，关闭电源，清洁诊疗仪，用“84”消毒液擦拭，以延长使用寿 命。4讨论采用输卵管通液诊疗仪行HSG,能大大简化操作程序、提高工作 效率、减轻患者不适,避免了人为因素造成的对比剂逆流，降低了假阳性率，采用 隔室操作避免了操作人员的X线辐射，保护了医护人员的身体健康。此技术在注 射过程中不使用宫颈钳、窥阴器等金属器械，同时又能控制压力及速度，既减少了 对患者的机体损伤，又能减少患者的恶心呕吐、下腹疼痛等并发症，使用带气囊的 软质子宫造影管,避免了传统方法中用金属通液器人工注射对比剂造成的对比剂 逆流，降低了并发症和假阳性率，从而提高了 HSG的诊断准确率。做好该仪器的 保养，更大限度地为患者服务。
