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1、摘要：根据医院的特殊环境和经济的发展，医院会计制度的改革具有重大意义。但是新事物的发展具有一定的规律，并且在旧体制和观念下实现快速发展具有一定的难度。本文通过对会计制度改革重要性的阐述和对改革中存在的一些问题的分析，提出了改革落实中的一些措施，并针对医院的实况进行了分析。合理设置会计科目、建立健全核算体系方法、提高人员素质对我国医疗卫生事业的发展起到了积极促进作用。关键词：医院会计制度改革存在问题对策0引言伴随着经济和社会的发展，人们对健康的重视程度逐步增大，医疗卫生事业稳步推进。为适应新的要求，医疗改革不断深化。2022年医院会计制度的推出，借鉴国内外经验和企业会计制度，系统规范了医院的会计
2、核算，有利于医院的管理创新和财务管理改革。但在我国医院体制中，会计制度在实施落实过程中仍旧存在一定的问题，致使我国医疗改革事业进展缓慢，还需要采取相关措施不断完善。1医院会计制度的现状1.1医院会计制度科目设置不合理医院会计科目的设置是会计制度改革的重点之一，大部分医院存在一级会计科目细化的现象，如“应收账款”下的“应付票据”、“其他业务收入”下的“投资收益”等，致使会计信息繁琐不真实，不利于作出科学合理的评价。随着医院业务的增加，在会计科目设置中还存在着一定的滞后性，如付款方式的单一、公益性会计科目的缺失、医疗纠纷事件会计处理方案的不完善等，都给医院会计制度的改革带来一定的阻碍。尤其是近年来
3、医患关系紧张，医疗事故频发，新的会计制度虽然“有预计负债”科目，但是没有明确该科目是否为标准，很多的医院在处理该项制度时仍旧放入医疗支出中或其他支出中，致使实施过程中存在问题。1.2会计核算方法、体系不健全目前很多的医院都存在核算方法陈旧的问题，缺乏一个完整的分析评价体系，致使会计核算只发挥数据作用，起不到辅助决策的价值，对于存在的问题无法及时地发现并处理。现行的会计制度借鉴了企业会计制度，但是市场和成本观念依旧淡薄，在医院资产的核算中与市场脱节；医疗服务和药品消耗成本核算、事故核算缺失，致使医院会计核算缺乏全面性和系统性；采用收付实现制度，没有反映非现金收入，致使财务不公开不透明；财务报表的
4、制定不完整，缺乏预算、权责发生制下的报表体系和财务信息，不利于医院控制资金流的运动。1.3财务会计人员素质有待提高进行医院的会计制度改革的主体是人，相关财务人员的旧观念、旧知识体系不利于新制度的实施和落实，对于有一些新内容、新思维、新方法接受和理解能力较弱，并且部分人员存在自身责任意识淡薄的现象，致使会计制度的改革速度缓慢。2医院会计制度改革的意义随着医改的不断深入，医院会计制度的改革克服了原来的束缚，简化了核算方法，减小了核算强度，对医院的管理、运行、建设、创新具有重要意义。首先，医院会计制度的改革深化了医改，推进了医院的管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制的创新，并为医院的管办分离提供了
5、制度保证。医院会计制度的改革可以强化预算管理，对医院的收入和支出管理、结余计算使用起到规范作用，并可以避免盲目创收、收入归己的弊端，并深化了分配制度，有利于成本核算体系的构建和资金风险的控制。在财务监管体制的构建中，通过负债管理、外资投资管理，减小经济运行压力和财务风险，为医院经济运行提供经济保障。其次，医院会计制度的改革优化了核算体系，加强了医院的固定资产核算、医药收支核算、科教项目核算等，提高了医院的业务核算管理水平。再次，该制度的改革完善了医院财务管理体系和治理结构，深化了信息化建设，提升了财务管理水平，建立了财务评价体系，优化了医院的评价体系，优化了财务监管环境，为医院的运行管理提供了
6、支撑。3医院开机制度改革的建议与对策3.1 完善医院会计制度科目设置医院的财务会计信息的反应应当准确、真实、合理，通过设置应付票据等方式规范医院的负债控制，并严格规范审批程序，规范医院的药品、设备和材料的购销；通过设置投资收益科目来进行收集股利、利息、处置等收入状况，为资金分配提供依据，有效保证资金的使用、管理、监督的科学性和合理性；可以设置医疗风险基金会计科目，针对医疗事故和医疗纠纷设置预计负债、赔偿金支出等项目，对该类型的资金采用专款专用的方式，保证及时处理事故纠纷，减小对医院和病患者的危害。随着付款方式多样化的发展，医院可结合医改特色，根据公益性和实用性的要求将医药分开设置会计科目，明确
7、经济业务收入状况，建立完整的会计科目体系，为会计制度的改革提供基础保障。3.2 建立健全医院成本核算体系由于每个医院的实际状况存在一定的差异，应根据规范结合自己的经营状况，制定一套详细的成本管理、分析、评价体系。在管理体系中，实行全面预算，将医院的收入支出全部纳入，加强各环节的监督机制，避免浪费、不透明现象的发生。并且医院应该重视预算，制定详细的预算编制、审批标准，规定详细的执行、调整内容与程序，规范分析方法与要求，加强成本控制理念。在分析评价体系的构建中，应该明确人力、物力、财力、经济效益和社会效益的分析指标，真实反映医院的业务经营活动，并为医院经营范围的扩张和投资提供理论依据。在会计核算方
8、法方面，应该根据医院的实际情况，以市场为导向，将医疗服务和药品消耗分开核算，建立完整的报表体系，减小资产核算的误差，并通过权责发生制全面反应财务状况。在进行会计报表完善的体系中，应将有资产负债表、收入支出表、资金流动表、利润分配表、损益表、资产减值准备明细表、财务状况说明书等内容纳入，并制定一定的对应标准促进资金流动情况的真实反映，并充分体现预算和财务两方面信息，科学评估存在问题并预测市场前景。3.3提高财务人员素质医院会计制度改革的落实与财务会计人员的素质息息相关，尤其是在新的竞争环境中，新方法、新技术的采用对操作人员提出了更高的要求。医院应该通过培训等方式提高人员的知识和应用水平，了解新的
9、财务方法，聘请专家讲解改革方法和制度，避免出现误差。并且医院可鼓励相关人员通过继续深造、其他培训等方式拓宽知识面，了解前沿技术，完善知识结构，提高竞争力，适合改革要求。会计人员自身应该树立责任意识，加强思想道德水平，尤其是在出现突发事故时，应力所能及地提供信息，避免出现“事不关己”和“不在岗位职责范围内”的意识，并为医院提供可靠真实的财务信息，把好财务关。4结论医院会计制度的改革适应我国医疗改革的大背景，弥补了原有的很多弊端，对推进我国的医疗体系建设起到重要作用。但是改革落实的过程中仍然存在许多的问题，如科目设置不合理、会计核算体系不完善、人员素质不高等方面，需要进一步地落实与完善。各个单位应结合自身的实际情况，通过采取各种措施不断改进，如制定内部会计科目、创新核算方法、增强预算能力、完善控制监管体系、培训等。我国还需进一步地探索会计制度改革，促使医院的发展模式革新，适应市场化和公益性要求，为医疗卫生事业的发展提供新的能量。虽然目前的困难较大，但是在有关人员的齐心协力下将会取得突破性的进展，将会计制度改革实施好、落实好。
