励耕计划规划方案全部表册附表2中央专项彩票公益金励耕计划教师申请表教师姓名性别出生年代民族身份证号任教时间职称所在学校担当工作及职务姓名年纪与自己关系工作或学习单位家庭成员状况家 庭经 济状 况户籍性质 A B 农业 非农业家庭地址家庭人口总数家庭年收入主要收入根源邮编和联系人均年收入申请彩票公益金项目资助款原由申请人署名：年代日学校初审建议校长署名：公章县级部门评审建议及公示结果县级部门负责人署名：公章填表说明：1．本表由申讨教师自己填写，并上报所在学校初审，学校初审后报县级部门评审；2．“家庭成员状况”一栏须填写家庭全部成员的详尽信息；3．“申请彩票公益金项目资助款原由”一栏应详尽说明家庭经济困难状况；- 1 - / 4．“学校初审建议”和“县级部门评审建议及公示结果”两栏填写应尽可能详尽，校长和县级部门负责人须分别签名，并加盖学校公章和县级部门公章 2 -附表3中央专项彩票公益金励耕计划教师名单表县级部门名称：（此处加盖公章）编号县（区、市）学校名称教师姓名性别职合身份证号家庭贫穷原由简要描绘填表说明：1.本表由县级部门填写，并逐级上报省级部门；2.“编号”从1开始，挨次为2、3⋯⋯，依此类推，到本县分派的总资助教师名额数为止- 3 -3.“学校名称”一栏应与学校公章一致。
附表4中央专项彩票公益金励耕计划县级部门信息表县（区、市）名称：（此处加盖公章）请务必在认真阅读填表说明后填写账户帐号信息联系人县级部门名称 资助人数单位开户账号 单位开户名称 资助金额 开户银行名称 行号（ 12 位） 用途( 限 11 字) 姓名联系（固定）联系（挪动）填表说明：1.本表由县级部门填写，逐级上报省级部门2.【县级部门名称】与加盖公章一致3.【单位开户账号】、【单位开户名称】、【开户银行名称】依据银行《开户允许证》上内容填写或由所在地开户银行、财政局、集中核算部门等供给4.【开户银行名称】写明所在省（区、市）、市（州）、县（市、区）名称，详细到支行或分理处5.【行号】为开户银行的12位支付系统行号（异地跨行汇款） 4 -6.【用途】填写“xx校特困教师资助”，限制11个字之内附表5中央专项彩票公益金励耕计划教师名单汇总表市（州）级部门名称：（此处加盖公章）编号县（区、市）学校名称教师姓名性别职合身份证号家庭贫穷原由简要描绘填表说明：- 5 -1.本表由市级部门负责填写、汇总，在查对资助人数无误后报省级部门；2.“编号”从1开始，挨次为2、3⋯⋯，依此类推，到本市总资助教师名额数为止。
附表6中央专项彩票公益金励耕计划县级部门信息汇总表市（州）名称：（此处加盖公章）负责人署名：联系：经办人署名：联系：学校总数：资助教师总人数：资助教师总金额：账户账号信息联系人编号县级部门名称资助人数单位开户账号单位开户名称资助金额开户银行名称 行号（ 12 位）用途 ( 限 11字 )姓名联系（固定）联系（挪动）填表说明：1.本表由市级部门负责填写、汇总，在查对资助人数无误后报省级部门；- 6 -2.“编号”从1开始，挨次为2、3⋯⋯，依此类推，到本市总资助学校名额数为止 7 -。