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1、01中风-中脏腑-闭证 痰浊瘀闭证机概要：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。治法：化痰熄风，宣郁开窍代表方剂：涤痰汤加减。常用药物：半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、菖蒲、胆星、天麻、钩藤、僵蚕等。02水痘：邪炽气营治法：清气凉营，解毒化湿。代表方剂：清胃解毒汤加减。物：升麻黄连黄芩生石膏牡丹皮、生地黄、紫草、栀子、碧玉散。脓疱疮：好发于炎热夏季，多见于头面部及肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液浑浊。疱液可培养出细菌。水疥（丘疹样荨麻疹）好发于婴儿，多有过敏史，多见于四肢，呈风团样丘疹，长大后其顶部略似疱疹，较硬，不易破损，数日后渐干或轻度结痂，瘙痒重，反复出现。肺痨气阴亏耗病机概
2、要：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。治法：益气养阴。方剂：保真汤或参苓白术散加减。常用药物：党参、黄芪、白术、甘草、山药、北沙参、麦冬、地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草、白及、百合、紫菀、冬花、苏子等。虚火灼肺病机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。治法：滋阴降火。方百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。药：南、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草。肺痨与肺痿有一定联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重不同
3、。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候03心悸 心虚胆怯病机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。治法：镇惊定志，养心安神。代表方剂；安神定志丸加减。主方：龙齿（先煎）、酸枣仁、远志、茯神、党参、茯苓、山药、天冬、五味子、石菖蒲、朱砂（冲服）3剂，水煎服。每日1剂，鉴：奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安。但心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹04肺痨 阴阳两虚 病机概要：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损。治法：滋阴补阳。代表方剂：补天大造丸加减。人参黄芪、白术、山药、麦冬、生地、五味子、阿胶、当归、枸杞、山萸肉、龟板、鹿角胶、紫河车。鉴别：肺痨与肺
4、痿有一定联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。05 痹症风寒湿痹行痹 病机概要：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。治法：祛风通络，散寒除湿。代表方剂：防风汤加减。药：防风、麻黄、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣、甘草等。鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察
5、肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。06不寐,心脾两虚病：脾虚血亏、心神失养，神不安舍。治法：补益心脾，养血安神。代表方剂：归脾汤加减。药：人参白术甘草当归黄芪远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。鉴别：不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。07 胸痹 心肾阳虚病机
6、概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方剂：参附汤合右归饮加减。药：人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂。鉴：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。08感冒 风寒束表病：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。治法：辛温解表。代表方剂：荆防达表汤加减。常用药物：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红等。鉴别：感冒与风温 本病与诸多温病早期症状相类似，尤其是风热感冒与风温初起颇相似。风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不
7、静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。09 痫病 心脾两虚病机概要：癎发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。治法：补益气血，健脾宁心。方：六君子汤合归脾汤加减药：人参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、姜半夏、当归、丹参、熟地、酸枣仁、远志、五味子等。鉴别：两者都具有四肢抽搐等症状，但癎病仅见于发作之时，兼有口吐涎沫，病作怪叫，醒后如常人。而痉证多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，或仍有原发疾病的存在。10号题腹痛湿热壅滞病机概要：湿热内结，气
8、机壅滞，腑气不通。治法：泄热通腑，行气导滞。方：大承气汤加减。药：大黄、芒硝、厚朴、枳实等。腹痛与胃痛：胃处腹中，与肠连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。11咳嗽，风热犯肺病机概要：风热犯肺，肺失清肃。治法：疏风清热，宣肺止咳。方：桑菊饮加减。药：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶等。鉴别：咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。012呕吐 痰饮内阻病机：痰饮内停，中
9、阳不振，胃气上逆，治法：温中化饮，合胃降逆方：小半夏汤合苓桂术甘汤药：半夏生姜茯苓、白术甘草桔梗鉴别：呕吐与反胃，反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆所致 呕吐与噎嗝：呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎嗝之病，进食噎嗝不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食013黄疸 阴黄 脾虚湿滞病：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。治法：健脾养血，利湿退黄。方：黄芪建中汤加减。药：黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓。鉴别：阳、阴黄：临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜明，发病急
10、，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓；寒湿阻遏证病机概要：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。治法：温中化湿，健脾和胃。方剂：茵陈术附汤加减。药物：附子、白术、干姜、茵陈、茯苓、泽泻、猪苓等。014哮病 风痰哮证病机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司治法：祛风涤痰，降气平喘方剂：三子养亲汤加味药物：白芥子，苏子，莱菔子，麻黄，杏仁，僵蚕，厚朴，半夏，陈皮，茯苓等鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，
11、是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。015 泄泻 食滞胃肠 病机概要：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。治法：消食导滞。方剂：保和丸加减。药：神曲山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽等。鉴别：泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。016 便血 气虚不摄病机概要：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠。治法：益气摄血。方剂：归脾汤加减。药物：党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香
12、、阿胶、槐花、地榆、仙鹤草等。鉴别：痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团，或因肛管皮下血栓形成及其因炎症刺激所增生的结缔组织而成，俗称痔疮。脾胃虚寒证病机概要：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。治法：健脾温中，养血止血。方剂：黄土汤加减。药物：灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石等。017喘证 痰热郁肺病机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。治法：清热化痰，宣肺平喘。方剂：桑白皮汤加减。药物：桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙等。鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言
13、，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。018 痢疾 湿热痢病机概要：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。治法：清肠化湿，调气和血。方剂：芍药汤加减。药物：黄芩、黄连、大黄、芍药、当归、甘草、木香、槟榔、金银花、肉桂等。鉴别：泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。019感冒 阴虚感冒病机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。治法：滋阴解表。方剂：加减葳蕤汤化裁。药物：玉竹
14、、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇等。鉴别：时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。020心悸 水饮凌心病机概要：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。方剂：苓桂术甘汤加减。药：泽泻，猪苓，车前子，茯苓，桂枝，炙甘草，人参，白术，黄芪，远志，茯神，酸枣仁。鉴别：奔豚发作时，觉心胸躁动不安。但心悸心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。021 便秘 阴虚病：阴津不足，肠失濡润。治法：滋阴通便。剂：增液汤加减。药物：玄参、麦冬、生地、油当归、石斛、沙参等。鉴：肠结，两皆为大便秘
15、结不通。肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。022咳嗽 肺阴亏耗病：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方剂：沙参麦冬汤加减。药物：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、贝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮等鉴别：咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。023 胸痹痰浊闭阻病机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。方：栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减药物：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实等。鉴别：胸痹与真心痛 真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。024 胁痛 肝胆湿热 病机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。治法：清热
