《体格检查考题.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体格检查考题.doc（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、“医院管理年”活动验收检查“三基”考题基本操作技能考核题之一体格检查（抽考任何一科的医生1名，要求边做边回答问题）胸 部体检：(总分100分,其中视、触、叩、听各占25分，80分为合格) 科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分：1.胸部视诊：（25分）（1） 胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2） 胸壁、胸廓与乳房；（3） 呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。2. 胸部触诊：（25分） 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；3. 胸部叩诊：（25分） 叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；4.胸部听诊：（25分） 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、 胸 膜摩擦音；1
2、.胸部视诊评分标准：(25分) (1)能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）能指出上述全部内容的得9分，指出8项者得7分，少于4项者得5分。(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称及皮肤有无改变、脊柱形态等；能提到45项者得8满分；3项者得5分；少于3项者得4分。(3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者。能讲出呼吸频率得8分，讲出呼吸节律得6分。2、胸（肺）部触诊(25分)(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（9
3、分）；前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（5分）。（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10后肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况（4分）。(2)语音震颤触诊方法正确（8分）;检查者将左右手掌或尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（4分）。自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（4分）。(3)能正确演示胸
4、膜摩擦感操作方法（8分）。操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及。3、胸（肺）部叩诊(25分)(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（9分）以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节（4.5分）。顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化（4.5分）。
5、(2)直接叩诊手指方法正确（6分）；检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。(3)叩肺下界移动度（10分）。患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点（4.5分）。当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点（3.5分）。能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的（2分）。4.胸部（肺）听诊(25分) (1)听诊方法、顺序正确（12.5分）；听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前
6、胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称（12.5分）正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。 广西“医院管理年”活动验收检查“三基”考题基本操作技能考核题之一体检部分（抽考内科或外科医生1名，要求边做边回答问题）心 脏体检(总分100分,其中视、触、叩、听各占25分，80分为为合格。)科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分：1. 心脏视诊：(25分) 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动；2.心脏触诊：(25分) 心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；3.心脏叩诊：(25分) 心界叩诊及锁骨中线测量；4.心脏听诊：(25分) 心
7、脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音）；1、心脏视诊评分标准（25分）(1)心脏视诊方法正确（13分）；被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧（5分）。开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动（4分）。然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区（4分）。(2)观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位（12分）；能指出心尖搏动并能描述其部位正确（4分）。能提到还可观察心前区隆起与凹陷（4分）。能提到可观察心前区异常搏动（4分）。2、心脏触诊评分标准（25分） (1)触诊手法正确（9分）；检查者右手
8、掌置于被检查者心前区开始触诊（3分）。然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊（3分）。触诊时手掌按压力度适当（3分）。(2)在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置（6分）；(3)触诊震颤、心包摩擦感（10分）；震颤： 用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（5分）。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸（5分）3、心脏间接叩诊评分标准（25分）(1)叩诊手法、姿势正确（5分）；以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被
9、检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。(2)心脏叩诊顺序正确（8分）；先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外23cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间（4分）。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（4分）。(3)叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（12分）。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：右 界（cm）
10、肋 间 左 界（cm）2-3 2-32-3 3.5-4.53-4 5-6 7-9（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）评分办法：方法和结果正确（12分）。方法和结果基本正确（9分）。方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确（6分）。4、心脏听诊评分标准（25分）(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区（10分）；(2)听诊顺序正确（6分）； 从二尖瓣区开始 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 第二主动脉瓣区（或主动脉瓣第二二听诊区） 三尖瓣区。 (3)能表达心脏听诊主要内容（9分）。心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。 广西“医院管理年”活动验收检查“三基”考题 基本操作技能考核题之一体格检查（
11、抽考妇产科或内、外科医生1名，要求边做边回答问题）腹部体检(总分为100分,其中视、听、叩、触各占25分，80分为为合格。)科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分：1 腹部视诊：(25分)（1） 腹部体表标志及分区；（2） 腹部外形；（3） 呼吸运动；（4） 腹壁静脉；（5） 胃肠型和蠕动波。腹部视诊评分标准（25分）(1)腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐）及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示（8分）；能讲出6个体表标志的4分，讲出35个得2分。能表述4区法、9区法两种划分法的得4分，只会一种分区法得2分。(2)视诊方法正确（9分）；被检查
12、者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧（3分）。检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察（3分）。再提高视线自上而下视诊全腹（3分）。(3)能表述视诊主要内容（8分）。腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉（4分），呼吸运动、胃肠型和蠕动波（4分）。腹部听诊：(25分)（1） 肠鸣音；（2） 血管杂音。腹部听诊评分标准（25分） (1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（9分）；应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区（4分）。顺序正确：左至右，下至上（2.5分）。能注意在上腹部、脐部及两侧、肝、脾区听诊（2.5分）。(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、
13、消失（8分）；能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（3分）。能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（2.5分）。能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（2.5分）。(3)能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），（8分）。动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（4分）。静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（4分）。3腹部叩诊：(25分)（1） 腹部叩诊音；（2） 肝浊音界；（3） 移动性浊音；腹部叩诊评分标准（25分） (1)叩诊手法、动作、力量、正确（6分）；间接叩诊、直接叩诊均可，一般常用间接叩诊。(2)移动性浊音叩诊方法正确（5分）；让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两
14、侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。(3)膀胱叩诊方法正确（3分）；叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。(4)脊肋角叩击痛检查方法正确（4分）；检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。(5)肝浊音界上界叩诊方法正确（4分）。沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。(6)肝区叩击法正确（3分）被检者平卧，检查者立于其右侧，左手掌平放于肝区，紧贴皮肤，右手握空心拳，以其尺侧叩击左手背部（力量适中），观察有否疼痛感。2.腹部触诊：(25分)（1） 腹部紧张度；（2） 压痛及反跳痛；（3） 肝脾触诊及测量方法；（4） 腹部包块；（5） 液波震颤；（6） 振水音。腹部触诊评分标准（25分）(1)浅部触诊手法、顺序正确（9分）；检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，
