《口腔组织病理学名解》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔组织病理学名解（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一章 口腔颌面部发育1 神经板 (neural plate) ：胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻 近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。2 神经沟 (neural groove)：神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟。3 神经褶 (neural fold)：神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，隆起处称神经褶。4 神经嵴 (neural crest)：神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。5 神经嵴细胞( neural cell )：胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过 程
2、中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁， 而是离开神经褶和外胚层进入中胚 层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间， 形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。6 外胚间叶 / 外间充质 / 外胚间充质( ectomesenchyme )：头面部的的大部分结缔组织都来自 于神经嵴细胞， 由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞， 所以这些结缔组织又称外胚间叶组织 或外间充质7 鳃弓( branchial arch )：胚胎第 4 周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称 的背腹走向的 6 对柱状隆起，与 6 对主动脉弓动脉相对
3、应，称鳃弓。8 咽囊( pharyngeal pouch )：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟，与之相对应的 鳃弓的内侧是原始咽部， 其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样， 形成与鳃沟相对应的 浅沟，称咽囊。9 颈窦( cervical sinus )：第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟 和三、 四、五对鳃弓并与颈部组织融合。 被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚 层覆盖腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失， 如残留可形成颈部囊肿、 鳃瘘、先天性耳前窦 道。10 口凹( oral pit )/ 原口( stomatodeum )：在额鼻突、上颌突、下颌突的中央形
4、成的凹 陷，称为口凹或原口，即原始口腔。11 口咽膜( oropharyngeal membrane )：口凹的深部与前肠相接，二者之间有一薄膜即口 咽膜，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。在胚胎第 4 周，口咽膜破裂，口 腔与前肠相通。12 拉特克囊( Rathke pouch )：胚胎第三周末，口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样凹 陷，称拉特克囊。 囊中的外胚层细胞分化成垂体前叶细胞。 拉特克囊与原口上皮间有上皮性 柄相连，最后拉特克囊和上皮性柄退化消失，此囊的残余称颅咽管，可发生囊肿、肿瘤，如 颅咽管瘤。13 融合( fuse )：面部发育过程中， 面部突起和突起之间在生长过
5、程中发生表面的外胚层相 互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。14联合(merge):面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联 合。15 唇裂( cleft lip ):多见于上唇，是球状突和上颌突未联合或部分联合所致，单、双侧 均可发生， 单侧较多。依病变程度分为完全性、不完全性，前者从唇红至前鼻孔底部完全裂 开，后者只在唇红缘有一个小切迹。少见情况下可发生上唇正中裂、下唇裂。16 原腭( primary palate):嗅窝下方，球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。前腭突将形成前颌骨、上颌切牙。17 腭裂( cleft p
6、alate) :口腔常见畸形，一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结果，单、双侧均可发生，常伴唇裂、颌裂。轻者仅为腭垂裂，重者从切牙孔至腭垂全部裂开。相关因素有感染、射线、药物、激素、营养。【13-14 期末】18 奇结节( tuberculum impar )：胚胎第 4 周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质 不断增生， 形成 3 个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突，在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起， 称奇结节。 奇结节以后被侧舌隆突所覆盖， 仅形成盲孔前 舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。19 界沟( sulcus terminalis )
7、：舌体和舌根联合线处的浅沟称界沟。舌体表面被覆外胚层 上皮，舌根表面被覆内胚层上皮，界沟所在位置即口咽膜所在位置。20 Meckel 软骨( Meckel s cartilage )：也称第 1 鳃弓软骨或下颌软骨。分别为左右第 1 鳃弓中的条形软骨棒。在发育中，后端膨大形成锤软骨； 耳前区部分形成锤前韧带、蝶下颌 韧带，其余部分消失。21 甲状舌管( thyroglossal duct )：胚胎第 4 周，结节和联合突之间中线处的表面内胚层 上皮沿中线向深部增生， 形成管状上皮条索， 称甲状舌管。 第 7 周时甲状舌管增生至颈部甲 状软骨处， 迅速发育成甲状腺。 直至甲状舌管到达甲状腺的位置
8、时， 甲状舌管仍保持与口底 区上皮的联系。此管以后变成实性上皮细胞条索并逐渐解体退化，与舌表面失去联系。第二章 牙的发育1 原发性上皮带( primary epithelial band )：胚胎的第 5 周，在未来的牙槽突区，深层 的外胚间叶组织诱导上皮增生， 开始仅在上下颌弓的特定点上， 上皮局部增生， 很快增厚的 上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。2 牙板( dental lamina )：在胚胎的第 7 周, 原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个： 向颊(唇)方向生长的上皮板称前庭板，位于舌(腭)侧的上皮板称为牙板。3 釉龛( enamel nich
9、e )：牙板是凹凸不平的薄层结构，通过切片观察时，其凹陷和凸起部 分在切片中观察不到，而是由疏松结缔组织填充，这种结构称为釉龛。4 釉结( enamel knot )：帽状期牙胚内，在内釉上皮中央有簇状的未分化上皮细胞，称为 釉结。根据出现先后，可分为原发釉结、继发釉结。釉结在牙形态发生中有重要作用，可能 是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。5 颈环( cervical loop )：内釉上皮与外釉上皮相连处称颈环，在上皮根鞘的发生中起重 要作用。6 Serre 上皮剩余( Serre epithelial rest )：牙胚发育至钟状期末，牙板断裂形成孤立的 上皮团，大部分退化消失，部分上
10、皮可残留在颌骨或黏膜中， 称为 Serre 上皮剩余，可成为 牙源性上皮性肿瘤、囊肿的来源。7 上皮珠( eruption pearls )：俗称马牙，婴儿出生后不久，可在牙龈上观察到针头大小 的白色突起，称为上皮珠，可自行脱落。本质是 Serre 上皮剩余。8 von korff 纤维 ：成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。最先分泌到胞外胶原纤维比较粗大(直径 0.1-0.2um ),主要是I型胶原和少量川型胶原。Von korff 纤维主要是川型胶原，起始时有纤维连接蛋白存在，从成牙本质细胞深处发出向内釉上皮细胞扩展，这种胶原纤维被称为 von korff 纤维。9 托姆斯突(
11、 Tomes processes ) / 成釉细胞突( odontoblastic process )：无釉柱釉质形成后， 成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，形成一短的圆形突起，称为成釉细胞突， 即托姆斯突。 突起与细胞之间有钟棒和连接复合体， 突起中含有初级分泌颗 粒和小泡，而胞体中含丰富的合成蛋白的细胞器。10 缩余釉上皮( reduced epithelial rest)：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合， 形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上， 称为缩余釉上皮。 当牙 萌出到口腔中，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。11 上皮隔( epi
12、thelial diaphragm )：上皮根鞘持续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约45 角弯曲， 形成一盘状结构。 弯曲的这一部分上皮称上皮隔。 上皮隔围成一个向牙髓开放的孔， 是未来的根尖孔。12 上皮根鞘( HERS, Hertwig s epithelial root sheath)：牙根开始发生时，内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生， 向未来的根尖孔方向生长， 而星网状层、 中间层细胞并不出现在 上述增生的上皮中。这些增生的上皮成双层，称为上皮根鞘。13 发育期根端复合体( DAC, developing apical complex)：牙根发育过程中，牙根沿着根尖方向延长伴随牙周组织的发育
13、。 发育牙根包括上皮根鞘、 牙乳头、 牙囊，三者相互作用， 在牙发育早期作为一个整体性的功能复合物，称发育期根端复合体。14 引导管( gubernacular canal)：牙胚向合面方向萌出时，包绕牙胚的牙囊组织通过结缔组织条索与口腔黏膜固有层相连， 这一结构称为引导索。 在干燥的幼儿颅骨上乳牙的舌侧 可见含有结缔组织条索的孔，称为引导管。当恒牙萌出时，骨吸收使引导管很快增宽， 成为 牙萌出的骨通道。第三章 牙体组织1 釉柱( enamel rod )：细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层到达牙表面。其 走形方向反映了成釉细胞形成釉质时向后退缩的路线，此路线不是径直的，而是在内 2
14、/3 较弯曲，在牙切缘及牙尖处弯曲更明显， 称为绞釉，功能是增强釉质对咬合力的抵抗。在窝沟处， 釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状；而在近牙颈部， 釉柱排列几乎呈水平 状。釉柱直径平均 4-6um,在表面者较深部大。釉柱的横剖面在光镜下呈鱼鳞状，电镜下呈 球拍样，由头部、尾部构成。相邻釉柱以头尾相嵌形式排列。2 釉柱鞘( enamel rod sheath )：电镜下可见釉柱由扁六棱柱形晶体组成，它们在釉柱的 头部相互平行排列，它们的长轴(C轴)平行于釉柱的长轴；而至尾部时，与釉柱长轴呈65 -70 倾斜。因此在一个釉柱的尾部和相邻釉柱的头部相交处呈现参差不齐的增宽间隙，称 为釉柱间隙。
15、釉柱间隙构成了釉柱头部清晰的弧形边界，即釉柱鞘。3 釉质牙本质界( enamel-dentinal junction, EDJ )：代表来自于上皮、外间充质两种不 同矿化组织的交界面， 外形呈连续的贝壳状， 电镜下见釉柱形成许多弧形外凸。 此种连接有 利于两种组织牢固结合，并可降低釉质行使功能时所受到的剪切力。4 釉梭( enamel spindle )：起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，在牙尖、切缘多见， 是由于釉质发生早期， 成牙本质细胞突起穿过基底膜， 伸向前成釉细胞之间而形成的。 在干 燥的磨片中，釉梭蛋白的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。5 釉丛( enamel
16、tufts )：在磨片上近釉牙本质界内 1/3 的釉质中，类似于草丛的结构称釉 丛，其走行方向与釉柱相同。 釉丛可能是由于釉柱钙化不良， 导致釉柱间釉质基质蛋白残留 所致。釉丛蛋白属于釉质非釉原蛋白，在釉丛中含量最高。6 釉板( enamel lamellae )：片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉 质的不同深度， 可达釉牙本质界； 在磨片中呈裂隙状结构。 釉板可能来自于一组釉柱成熟不 全，此情况下釉质蛋白含量较高； 或者是由于萌出后釉质因负重产生的裂隙， 其中含有来自 唾液和口腔的有机物。 釉板中含有较多的有机物， 可成为龋病相关细菌侵入的途径， 特别是 窝沟底部及牙邻面的釉板； 但绝大多数釉板无害， 也可因唾液中矿物盐的沉积而发生再矿化。7横纹(cross striations
