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1、按摩在咳嗽中的临床应用作者：吴章撑 按摩是祖国医学的重要组成部分，有着非常悠久的历史，在医学领域中具有疗效显著、无毒副作用的特点。在当今社会得到广大群众的信赖和支持我们盲人由于视力上的障碍不受周围环境的影响，具备了注意力集中、触角灵敏的优势条件，而按摩最需要这样的条件，所以是盲人最适合的一项工作。 按摩不但是治疗疾病的一种技术，而且在保健方面也有不可代替的地位，它在人类健康方面做出了巨大的贡献。按摩的方法种类很多，所涉及的疾病范畴也很广，可应用在伤、内、妇、儿等各科疾病上。我这里只介绍我从事按摩工作十五年来的一些心得。 我在十五年的临床工作中，凭借中医理论为指导方针，以经络腧穴为基础，配合子午
2、流注按摩法和足底反射区的刺激，治疗内科方面的咳嗽类疾病，得到了很好的疗效。 下面我们就谈谈咳嗽的病因病机和临床表现： 西医所称的上呼吸道感染，及慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽均可在本文中的辨证论治作为参考。 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言。为肺部疾病主要症候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。古代医家将咳嗽分为外感、内伤两大类。 病因病机：咳嗽的病因有外感和内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪犯肺。 一.外感咳嗽，六淫外邪侵袭肺部。多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常，气候突
3、变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而受，邪克与肺，肺失清肃，发为咳嗽。 二. 内伤咳嗽，内伤咳嗽多因肺脏自病或他脏病及于肺所致。肺脏自病者，常因肺部多种疾病牵延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺的主气功能失常，肃降无泉而致气逆为咳。他脏病及肺咳嗽者，因情志刺激，肝失调达，气郁化火，气或循经上逆犯肺所致。或因饮食不当，嗜烟、好酒，熏灼肺围，或过食肥厚辛辣，脾失健运，痰浊内生，上犯与肺而致咳嗽。临床表现： 咳嗽是肺系多种疾病的常见主要症状，也可因他脏病变累及肺而引起。临床表现为咳嗽、咯痰、伴有咽痒、咽痛、胸闷等。 一. 风寒袭肺，咳嗽声重、咳痰稀薄色白怕冷或有发热、无汗、舌苔薄白、脉浮紧。 二.
4、 风热犯肺咳嗽气粗、咳痰粘白或黄、咽痛或咳声嘶哑，或发热微怕风寒、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。 三. 燥热伤肺，干咳少痰、咳痰不爽、鼻咽干燥、口干、舌尖红、苔薄黄少津、脉细数。 四. 痰热郁肺，咳嗽气粗、痰多稠黄、烦热口干、舌质红、苔黄腻、脉滑数。 五. 肝火犯肺，咳强气逆阵作、咳时胸胁隐痛、甚则咯血、舌红、苔黄、脉弦数。 诊断依据 一. 临床以咳嗽、咯痰为主要表现。二. 外感咳嗽，起病急，病程短，常伴有肺卫表症。内伤咳嗽，常反复发作，病程长，常伴有其它兼症。临床抽取30位典型咳嗽患者的相关资料，其中女性18人，占记录的总人数60%，男性12人，占纪录总人数40%。在13岁至62岁的年龄中，
5、13岁至20岁有6人，站记录的总人数20%，21岁至40岁有15人，占记录的总人数50%，41岁至62岁有9人，站记录的总人数30%。经1次治愈的有7人，占所记录总人数23.3%，2次治愈的有10人，站记录的总人数33.3%，3次治愈的有6人，站记录的总人数20%，4次治愈的有1人，占纪录总人数3.3%，5次治愈的有4人，站记录的总人数13.3%，7次治愈的有2人，站记录的总人数6.6%。属风寒的有10位，占记录的总人数33.3%，属风热的有6位，站记录的总人数20%，属燥热的有4位站记录的总人数13.3%，属阴虚的有3位，站记录的总人数10%，属痰热的有3位，站记录的总人数10%，属肝火的有
6、3位，站记录的总人数10%，属气郁的有1位，站记录的总人数3.3%。这些病例在治疗过程中，都得到了很好的疗效，治愈率达到98.5%，按摩治疗 在手法操作中，以推抚上背法、掌揉上背法、推抚胸部法、掌擦膻中法、揉摩胸胁法、按揉前臂法为基本手法配合子午流注按摩法的纳子法、主客配穴法、补母泻子配穴法、母子经配法、开穴通闭穴法等，和足底反射区里的肺、支气管、斜方肌、颈项、颈椎、胸椎、胸部淋巴、咽喉、内外肋骨等。进行辩证加减手法操作。主要穴位：肺腧、风门、气门、大椎、风池、膏肓、曲池、中府、云门、缺盆、尺泽、列缺太渊、太冲、公孙、膻中、丰隆、解溪等等。 手法步骤：一.基本手法：一. .1 推抚上背法. 施
7、术者用双手多指，或双手掌上下左右，或斜行分推上背部，反复操作以有温热为度。二. .2 掌揉上背法.施术者用掌跟或小鱼际肌反复揉肩胛区膀胱经内侧线，重揉风门，肺腧穴区。 .3 推抚胸部法. 施术者用双手多指，或双手掌上下左右，或斜行分推胸部，反复操作以局部有温热为度。三. .4 施术者用单手掌或小鱼际擦胸部前正中线，以膻中穴区为主反复操作局部有舒适温热为度。四. .5 揉摸胸胁法.施术者双手多指交叉，用掌面在前胸及两胁，做大面积的摸法，双手掌在胸胁处做上下交替对揉手法，双拇指同按双侧中府，云门穴。.6 按揉前臂法.施术者用双手拇指分别揉压患者两鱼际肌，单拇指分别按揉两前臂手太阴肺经尺泽至太渊穴一
8、段路线，双拇指交替按压以上路线，同时，还可以根据病症的分型选取不同穴位。对症加减： 1.若为风寒咳嗽，应在双侧锁骨下窝重揉重压，以缺盆穴、中府穴为主，单掌擦膻中穴，风池，风门，肺腧，中府，云门，缺盆，足底反射区的肺，支气管，胸部淋巴以达到疏风散寒、宣肺止咳的目的。 2.若为风热咳嗽，应重揉双侧丰隆穴配以大椎，膏肓，曲尺，尺泽，鱼际，丰隆，肺俞，天突，足底反射区的肺，胸椎，喉，以达到疏风清热、宣肺止咳的目的。3.若为燥热咳嗽，可重用揉摩胸胁法，按揉前臂法，配以肺腧，风门，中腑，膻中，璇玑，足底反射区的肺，支气管，胸椎，胸部以达到清热肃肺、润燥止咳的目的。4.若为痰热瘀肺，以上背和胸胁部大面积推摩
9、手法为主配以肺腧，风门，中腑，脾腧，章门，公孙，足底反射区的肺，脾，支气管，胸椎，内外肋骨，以达到清热化痰，肃肺止咳的目的。5.若为肝火犯肺，可用基本手法配合中西药物治疗配以肺腧，中腑，肝腧，气户，气门，足底反射区的肺，肝，支气管，胸部淋巴，内外肋骨，以达到平肝降火、清肺化痰的目的。 6.若为阴虚者，在以上的基本手法上加擦八廖，配以肺腧，大椎，中府，太渊，涌泉，足底反射区的肺，肾，胸部，内外肋骨等，以达到滋阴补虚，润肺止咳的目的。 7.若为气郁 者，用掌擦膻中法配以第一至第七胸椎的华佗夹脊穴，肺腧，中腑，足底反射区肺，胸椎，气管，胸部淋巴，以达到散结解郁，理气止咳的目的。注意事项; 一，注意防
10、寒保暖，适当锻炼身体防止感冒。 二. 戒烟酒，饮食不宜肥甘辛辣。 三. 避免过度劳累和情绪波动。上述手法在操作过程中，充分利用了元络配穴法如太渊、列缺，腧幕配穴法如肺腧、中府，八脉交汇穴如冲脉的公孙穴、任脉的列缺穴，八汇穴如气汇的膻中穴、脉汇的太渊穴，交汇穴如中府、大椎、缺盆的作用。有选择性结合了子午流注推拿法的纳支法【寅时，用以加强肺脏的气血输注】，和母子经配法【手太阴肺经、足太阴脾经，五行生克关系】，和足底按摩疗法中的相关反射区【肺、支气管、胸部淋巴】等来提高了按摩在疾病治疗和预防疾病的特殊效果。有关资料表明，特定穴有其特殊效果，如元穴能补元。络穴能联络脏腑，沟通表里。被数穴，幕穴同治脏腑病。八脉交会穴能与奇经八脉相交会。八会穴对气、血、脏、腑、筋、骨、脉、髓，各有其特效，交会穴能够沟通各条相关经脉。而子午流注推拿法更能使脏腑气血运行和五行的特性【纳支法、补母泻子法、主客经配法、母子经配法、开穴通闭穴法】，得以进一步发挥。足疗法中的相关的反射区更是远到作用的具体表现。综上所述，本套手法在咳嗽病症的诊治过程中，把中医理论的整体观念、辨证论治，和经络腧穴在人类健康和疾病诊治【邻近、远到、整体】方面的作用充分体现。 由于编写本人是盲人，文化水平有限，在编写过程中难免有错别字存在，写作也有不足之处，谨请各位老师和按摩同仁们提出宝贵意见，给与批评指正。
