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1、不同引产方法对中孕的引产效果比较【摘要】目的探讨不同中孕引产方法临床应用的安全性和有效性。方法将210例有引产指征的中孕初产妇随机分为4组,A组(n=50)口服米非司酮配伍米索前列醇引产，B组(n=50)口服米非司酮、宫颈内插入导尿管并配伍口服米索前列醇引产，C组（n=50）经阴道羊膜腔内注射利凡诺引产，D组(n=60)经导尿管羊膜腔外注射利凡诺配伍口服米索前列醇引产。观察4组病人引产时间、产后24 h出血量、清宫术中胎盘胎膜残留量、住院时间，并进行比较分析。结果B组引产成功率最高，其次为D组、A组、C组，差异有显著性（2=7.63520.152，P0.05）；引产时间和住院时间D组最短，B组
2、次之，各组之间比较，差异有显著性（F=6.92、9.64，P0.05）；胎盘残留率4组无显著性差异（2=2.521，P0.05）；产后24 h出血量4组差异无显著意义（F=2.25，P0.05）。结论 口服米非司酮加用宫颈内插入导尿管配伍口服米索前列醇，以及经导尿管羊膜腔外注射利凡诺配伍口服米索前列醇引产两种方法用于中孕引产成功率高、引产时间和住院时间短，值得推广应用。 【关键词】 妊娠中期；引产；米非司酮；米索前列醇；利凡诺 COMPARISON OF THE EFFECT OF DIFFERENT METHODS TO TERMINATE MIDTRIMESTER PREGNANCYLIU
3、 HUIJIAN, LOU YANHUI, CHEN WEIPING (Department of Obstetrics and Gynecology, Shandong Aluminum Corporation Hospital, Zibo 255069,China) ABSTRACTObjectiveTo compare the safety and efficacy of four inducedlabor methods applied in the midtrimester pregnancy. MethodsWomen receiving inducedlabor terminat
4、ion in the midtrimester pregnancy were randomly divided into four groups: group A (n=50) given mifepristone combined with misoprostol; group B (n=50) given mifepristone and misoprostol combined with induction labor by insertion of meatus into cervix; group C (n=50) given intraamniotic injection of r
5、ivanolum; group D (n=60) given extraamniotic injection of rivanolum combined with misoprostol. The labor time, amount of bleeding in 24 hours and rate of remaining placenta were noted respectively. ResultsThe effective rate of induced labor of group B was higher than that of groups D, A and C （χ
6、2=7.635-20.152，P0.05 ）. The time of labor and hospitalization of patients in group D were shortest, compared with those of groups B, C and A （F=6.92，9.64;P0.05）。见表1。表1 各组引产效果比较 3 讨 论 近年来，要求终止妊娠的人群中初孕妇所占比例有增高趋势，羊膜腔注射利凡诺是目前中晚期妊娠引产的一种常用方法。由于利凡诺对妊娠子宫的作用随妊娠月份增大而增大3，中期妊娠者宫颈成熟度差，利凡诺引产时不易诱发宫缩，产程长，诱发的宫缩与宫颈不协
7、调易发生宫颈裂伤，且胎盘胎膜残留率高，而且此孕期羊膜腔内羊水量少，羊膜腔穿刺成功率不高，须常规清宫。因此，寻找一种安全快捷、有效且能减少不良结局的中孕引产方法是产科医师和孕妇的共同愿望。 米非司酮可通过受体水平拮抗孕激素并增加妊娠子宫对外源性前列腺素的敏感性，配伍米索前列醇可使胎盘绒毛变性、坏死，宫颈软化、扩张，子宫收缩而终止妊娠。米非司酮并米索前列醇终止1618周妊娠具有副作用少，使用简便等优点4。本文结果显示，二者联合应用引产成功率明显高于单纯羊膜腔内注入利凡诺法。但单纯应用药物易造成宫缩时间过长，胎儿胎盘滞留时间过长，失血过多，流产不完全等5。本文B组中应用无菌导尿管置入宫颈起机械性扩张
8、宫颈口作用，配伍米索前列醇两者协同作用，其引产时间明显短于A组，成功率明显提高，而阴道流血量及感染率无增加，对未产妇妊娠者流产效果较佳，值得临床推广。 D组采用米索前列醇口服与羊膜腔外注射利凡诺配伍，其引产时间、住院时间均明显短于其他3组，差异有显著性；而且无出血量增多、感染及产道损伤等并发症。因此，米索前列醇口服与羊膜腔外注射利凡诺配伍是一种安全有效的中孕引产方法，可供临床应用推广。【参考文献】 1徐瑞彩. 米非司酮并利凡诺用于中晚期妊娠引产的效果J.青岛大学医学院学报, 2002,38(2):188.2李小叶,王雁. 米非司酮配伍利凡诺在中孕引产中的效果观察J. 南华大学学报：医学版, 2003,31（2）:184185.3唐薇. 米非司酮与利凡诺中孕引产效果观察J. 实用预防医学, 2002,9（2）:173175.4上海市药物终止1016w妊娠协作组. 米非司酮合并米索前列醇终止1016w妊娠的临床多中心随机比较性研究J. 中华妇产科杂志, 1999,34（5）:268271.5杨笑平,朴红霞.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠1214w未产妇钳刮术中的应用J. 实用妇产科杂志, 2001,17（6）:365366.作者：刘慧俭,娄艳辉,陈维萍作者单位：（1山东铝业公司医院妇产科,山东 淄博255069；2青岛大学医学院附属医院妇产科）
