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1、人参皂苷Rg1的多靶点作用和机制分析多靶点治疗的意义多年前在国内外医学界尚属有争议的问题，现已达成共识，成为竞相研究并不断取得 进展的热点研究课题。近几十年来，新药研究几乎都集中于设计和发现作用于单靶点的药物分子，以求达 到高亲和性、高选择性和减少不良反应的目的。医药界一直接受这一观点，即靶点越少越专，特异性越高， 不良反应越少。实际情况是，成千上万新药上市，都很难达到上述目的，不但治疗效果不满意，不良反应 也不少。大量研究业已证明，许多疾病的发生、发展往往涉及多病因、多基因、多发病机制，也涉及多个 组织或细胞。多基因疾病如肿瘤，多病因多发病机制如老年痴呆，多组织多细胞疾病如糖尿病等等。中药治
2、疗疾病多用复方或单味药，复方由不同的中药组成，单味药由不同的化学成分组成，有的甚至多达 几百种成分，不同的药物或不同的化学成分可能作用于不同靶点，所以往往产生多靶点作用。近年来研究 发现，中药中的某些化学成分甚至单一成分也有多靶点作用。由于中药是有多靶点作用并产生很好的治疗 效果，对现代医学有很大的启示，即如果药物仅作用于单一靶点，在复杂的疾病治疗中有局限性，而多靶 点治疗可同时作用于疾病网络中的多个靶点，对各靶点的作用产生协同效应，使总效应大于各单个效应之 和，多个成分放在一起，由于理化性质发生变化或者相互拮抗，往往不良反应也比较少。多靶点治疗药物 大致可分为两类：一类是合并用药，以多个成分
3、分别作用于不同的靶点产生多靶点作用；再一类是单个药 物，可同时作用于不同的靶点，发挥多靶点治疗作用，显然后者更为理想。总之，当今世界对多靶点治疗 已趋之若鹜。人参(panax ginseng CA Mey)是五加科植物的根茎，(Panax一词来源于希腊语Panacea，意为长寿，包治百病)。神农本草经对人参药用的精髓的描述为“人参，昧甘微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸， 除邪气，明目，开心益智”。久服，轻身延年，被冠以百草之王的美誉。现代医学证明，人参具有神奇的作 用，特别突出的是在延缓衰老和治疗老年性疾病引起的认知功能障碍和性功能障碍方面有很好的疗效。综 观人参药理学有两个显著特点：一
4、是人参具有多靶点作用；二是其作用机制主要是通过动员机体内源性保 护机制而发挥作用”。显然，这些特点不同于西药，而是符合我国传统医学的观点和理论。本研究以人 参中的主要有效成分人参皂苷 Rg1 为例，对其多靶点作用及其作用机制进行阐述。一、Rgl对认知功能障碍改善作用及其机制研究为评价Rgl的促智作用，我们建立了 10种记忆障碍模型包 括老年鼠、卵巢切除鼠、应激鼠、局灶性和全脑缺血一再灌注以及东莨菪碱及B淀粉样肽等所致的认知障 碍。研究发现Rgl(510mg / kg)即可显著改善上述记忆损伤模型学习能力，并且其结果已在国内外几十个 实验室得到了重复验证。Rgl在正常小鼠和大鼠慢性给药也能提高学
5、习能力，见表1。长时程增强(LTP)作为突触可塑性的基本表现形式，是研究学习记忆的重要的细胞模型。研究发现，人身皂 苷Rgl可显著增强正常大鼠的基础突触传递水平，并且在高频刺激条件下，仍可继续增强其传递水平，与 行为学结果一致。见图 1。从以上结果可以发现，人参皂苷Rg1改善认知功能障碍具有自己的显著特点：(1)行为学试验和电生理学试 验结果完全一致。 (2)改善记忆全过程 记忆的获得、巩固和再现。 (3)在10种记忆障碍模型和正常动物 (小鼠和大鼠)身上均能提高认知功能。那么，是什么机制使其具有以上的特点呢? 我们的研究发现人参皂苷 Rg1可以提高神经可塑性，激活学习记忆信号转导途径，促进海
6、马神经元发生，这与目前临床上广泛应用 的胆碱酯酶抑制剂以及NMDA受体拮抗剂相比，具有显著的多靶点优势。1.人参皂苷Rg1可提高神经可塑性：神经系统具有神经可塑性的特性，对过高过低的功能或组织结构的异 常可进行修饰，使之恢复正常，如不能调整到正常水平，并持之以久，便会发展成疾病或造成认知功能障 碍，可见，认知功能的基础是神经可塑性，治疗认知障碍自然是提高神经可塑性。研究证明 Rgl 可在多方 面提高神经可塑性，表现为以下几方面：（1）通过生化检测和高效液相串联电化学检测器都验证了 Rgl可上 调脑内乙酰胆碱（Ach）含量，进一步的研究发现Rgl可增加胆碱乙酰转移酶（Ach合成关键酶）的活力。体
7、外 脑片研究发现，即便在无细胞内钙参与的情况下，Rgl也可增加Ach的释放。Rgl可同时增加Ach的合成和释放，可用来解释其提高学习记忆能力的机制之一。（2）采用放射配基结合实 验证明Rgl可增加M 一胆碱受体密度。我们曾进行过Rgl与7种神经递质受体的结合试验，但无特异性结 合。然而，在给予Rgl 7天后，与空白组相比，M 一胆碱受体密度显著增高，其数值分别为354. 27-t- 56. 05fmol/mg protein（空白组），491. 8545. 37fmol/ mg protein（Rgl 组）。（3）Rgl 对突触可塑性的调节 作用。突触是中枢神经系统不可或缺的基本结构。突触功能
8、的可塑性被认为是学习记忆过程中最重要的机 制之一。Rgl可提高基础突触传递，诱导LTP的产生，同时可促进神经发育，如断乳小鼠给予4周Rgl， 大脑皮质厚度和海马CA3区的突触密度显著增多。在成年大鼠研究中，发现Rgl可以诱导苔藓纤维神经出 芽，并且剂量依赖性的增加生长相关蛋白（GAP 43）的表达。（4）Rgl增加FOS（早蛋白的一种）和脑源性 神经生长因子（BDNF）的蛋白表达。Rgl可影响即早基因的表达，12 fos作为即早基因的原型，它的表 达被视作神经活动的标志。BDNF是支撑和维持神经元存活、生长和分化、调节神经功能和神经可塑性的 重要因子。Rgl可增加即早基因C los以及FOS蛋
9、白的表达（青年鼠和老年鼠），也可增加大鼠海马和皮质 处 BDNF 的表达。2.人参皂苷Rg1可激活学习记忆信号转导途径。为阐明促智作用机制，我们研究了促智信号转导途径，明确了Rgl促智的靶受体是M 一胆碱受体，第 一信使是乙酰胆碱。我们找到了信号转导途径上游存在两种信号级联反应，即蛋白激酶（PKA）介导的和钙 调蛋白激酶II（CaMK II）介导的信号转导，但最终两者均作用于核转录因子环磷酸腺苷反应元件结合蛋白 （CREB）使之磷酸化，证明了磷酸化CREB的基因和蛋白产物是FOS蛋白和BDNF，它们是形成长期记忆的 关键因素，信号转导途径研究中我们找到乙酰胆碱合成和释放的原因，即PKA、蛋白激
10、酶C （PKC）、 CaMK11蛋白激酶激活了胆碱乙酰转移酶，从Rgl激活了此信号途径以此来解释它的生精作用。如在人体 试验证明效果好，将产生国际影响和取得很好的经济效益。四、讨 论认知功能是指大脑对外界事物的全面感知，除学习记忆外，也包括一系列的心理活动以及早已储存在脑内 的知识和经验，几乎所有的中枢神经系统疾病均有认知功能障碍，其中以神经退行性疾病如老年痴呆等病 最为明显，认知障碍是其主要的临床表现，且呈进行性发展。国内外研究业已证明，轻度认知障碍 （MCI） 是老年痴呆患者最终发展成为痴呆的一个过渡阶段，如能加以控制则能大大减少发展成痴呆的危险性和减 少病死率，控制和治疗 MCI 已成为
11、治疗老年痴呆的一种重要策略。从已有的科学知识来考虑，什么样的治疗方法才是改善认知障碍的最理想途径呢?其一，上面已谈及认知障 碍的基础是神经可塑性，只有提高神经可塑性，才能对多种原因造成的认知障碍产生效果；其二中枢神经 系统疾病之所以产生认知障碍，主要归咎于神经元的丢失。促进海马神经发生，也即刺激神经干细胞增生 和分化成神经元，利用新生成的神经元取代已死或者已损伤的神经元，使之恢复认知功能。 Rgl 既能提高 神经可塑性，包括效能和结构可塑性，又能提高海马神经发生，这种新型作用机制是所有已知药物所不具 备的。如果认知功能是人类适应环境、适应生存、维持正常生活和正常工作、改造社会、改造自然所必需，
12、那么 性功能则是人类生育繁衍后代所必需。美国辉瑞公司发明了国际上第一个壮阳药 西地那非（国内也称 伟哥），Rgl与之相比，具有更多的优点：伟哥只抑制PDE5产生cGMP引起阴茎勃起，Rgl具有引起阴 茎勃起的多重机制包括cGMP、NO和睾丸酮的增加，且Rgl与伟哥抑制PDE5的Ic。基本相似； 伟 哥在无性欲的情况下不能发挥作用，Rgl既可增加性欲，又增加阴茎勃起；伟哥毒性大，时有死亡，人 参相当安全，可长期服用。小鼠口服Rgl 20g/kg，观察10天，无一死亡。Rgl增加性功能的有效剂量仅 510mg/kg:伟哥破坏顶体反应引起不育，人参无此不良反应。通过比较可以看出，Rgl在增强性功能
13、和安全性方面具有很大的优势，人体试验如能得到验证，将会是对性医学领域的一大贡献。Rgl具有促进精子发生的功效，为人类面临的精子危机的解决带来一线曙光。随着现代化进程的发展，环 境污染、生活方式以及药物使用不当越来越明显地影响着人们的生活质量。自1992年尼尔森首次报道精子 数量在以每年 1 的速率下降以后，不同国家和地区通过回顾性研究，均得出相似的结论。我们的研究发 现，Rgl在多种生精障碍模型上均表现出良好的改善作用，其作用机制涉及cAMP CREM精子发生信号转 导途径。Rgl可增加睾丸组织内两者的5含量，增加血浆中睾丸酮的水平，从而维护精子发生微环境的稳 定，为精子发生提供保障。综上所述，人参有多靶点作用，其主要靶点是中 。枢神经系统，人参作用于中枢神经系统通过激活神经保 护机制和神经细胞存话机制，通过下丘脑一垂体一肾上腺轴及下丘脑一垂体一性腺轴，提高神经可塑性 7 包括神经发生，促进神经发育，调控神经递质、调质、激素和酶的生成释放，改善行为，提高对环境的适 应力及有害因子的抵抗力，提高智能和性功能，直至延 ” 年益寿。我们应加强理论研究，彻底阐明细胞、 分子机制和信号转导途径，以解开人参神奇之谜。
