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1、计算机编码：取水许可申请书编号：（ ）申字 第 号取水许可申请人（签章）中华人民共和国水利部监制填写说明一、要求1、根据取水许可和水资源费征收管理条例第十条、第十一条、第十二、 第十三条、第十四条的规定填写本书。2、本书由审批机关统一编号。3、本书需用不褪色墨水笔填写或打印成稿，书写工整、清晰。4、本书填写份数为：由国务院水行政主管部门或流域机构审批的，填写 6 份；由省级水行政主管部门审批的，填写 5 份；由地级水行政主管部门审批的， 填写 4 份；由县级水行政主管部门审批的，填写 3份。二、说明1、“取水许可申请人”是指取用水资源的单位或个人，“申请单位（个人）” 由一个单位（个人）兴办取
2、水工程的，填写该单位（个人）的名称（姓名）；由 几个单位（个人）联合兴办的，填写其协商推举的代表单位名称（姓名）；单位 与个人联合兴办的，填写单位名称。推举的代表应提交有关联合兴办单位（个人） 出具的书面证明。2、“单位性质”按登记注册分“国有”、“集体”、“私营”、“股份合 作”、“联营”、“有限责任公司”、“股份有限公司”、“私营企业”、“港 澳台投资企业”、“外商投资企业”、“其它企业”。3、“行业类别”按国民经济行业分类（GB/T4754 2002）国家标准门类填 写。主要用水行为为：农业、林牧渔业、水利、火电、纺织、皮革、造纸、石化、 冶金、医药、采掘、建材、木材、食品、机械、核技术
3、应用、建筑业、商饮业、 服务业等。4、通讯地址、邮政编码、联系人、工作部门、职称、联系电话、传真电话、 电子信箱等应尽量填全，以便水行政主管部门工作人员及时联系、审核及审批。5、“申请取水理由及依据”填写的是需要取用水资源的缘由以及可以取用 水资源的条件。对于建设项目，申请人应当提交由具备建设项目水资源论证资质 的单位编制的建设项目水资源论证报告书批准文号和名称，以及其他有关文件和 资料目录。对于审批制和核准制项目，在提出取水申请时提交备案材料。6、年申请取水总量为各类水源相加后的总取水量7、地表水水源类型根据取水水源的不同，分为“江河”、“湖泊”、“水 库”、“其他”四类，用户填写时，首先确
4、定是那类水源 ,再在对应栏年申请取 水量填写具体内容。8、“取水方式”可以是“蓄”、“引”或“提”。“蓄水”是指以水库、 塘坝为水源的；“引水”是指从河道中自流引水的；“提水”是指利用扬水站从 河道直接取水的。9、地下水水源类型根据取水水源的不同，分为“普通”、“地热水”、“矿 泉水”、“其他”四类，用户填写时，首先确定是那类水源 ,再在对应栏年申请 取水量填写具体内容。10、“计量方式”填计量设施的名称及型号，如“FV3018固定式超声波流量 计”。11、“最大取水流量或日最大取水量”可根据情况选填，填写时流量（水量） 数据和单位一起填。12、申请取水期限一般不超过 5 年。13、取水标的按
5、照城镇生活取水、工业取水、农业取水、发电取水、其他取 水分类填写。14、“城镇生活取水”是指集中式供水企业取水。填写时把生活用水、公共 用水、一般工业用水等取水量分别填写。“公共用水”是指医院、学校、国家机 关单位等为公众服务的单位或部门用水。“一般工业”特指集中供水企业供工业 用水。15、“工业取水”可分别填写三种主要产品的设计年产量、用水定额。16、“农业取水”中的“灌溉定额”是指毛灌溉定额。17、“发电取水”中的“发电分类”中不属于水电、火电选项中列出的发电 分类都属于“其它”项。例如用海水等冷却的火电厂、核电、风电、太阳能发电、 潮汐发电等，具体内容填写于“其他”项后的文本框中。18、
6、“其他取水”指不属于上述 4 种取水的。在用途栏写明取水用途。19、取水量年内分配为年取水量在各月份产生的取水量，请根据取水实际情 况填写。20、根据取水水源类型填写水井工程、提水工程、引水工程情况详表。21、蓄水工程（包括水电站、非水电站）中“水源名称”直接填河流名称。22、“工程设计任务”是指是否有承担洪水或电力调峰任务，分工程填写。23、水资源论证情况根据水资源论证报告填写。24、非常规水源使用情况要选择是那种水源，再填写相应数据。25、主要节水技术和节水设施为雨洪利用、再生水利用、绿地喷滴灌、节水 器具安装、冷却水循环、锅炉冷凝水回收、农业喷滴灌、不同种类用水分表计量、 安装循环水使用
7、设施等。26、污废水处理措施指污水处理设施的基本情况。包括处理设施、处理规模 和处理工艺。27、退水主要指排放的工业废水、生活污水和农业灌溉尾水等。退水地点填 写污废水的具体排放地点，如排入市政管网应填写在“某某”地点排入市政管网。 退水水质要求填写主要污染物名称及总量。以下栏目由取水许可申请人填写取水许可 申请人名称1法定代表人职务单位性质2行业类别3申请日期年月日通讯地址4邮政编码联系人工作部门职务（职称）联系电话传真电子信箱申请取水理由及依据5年申请取水总量6万皿3地表水万皿3水源类型7江河湖泊水库其他年申请取水量（万m3）取水地点取水方式8蓄引提计量方式最大取水流量血/s）或 日最大取
8、水量（m3/d）地下水万亦水源类型9普通地热水矿泉水其他年申请取水量（万m3）取水地点取水方式单井（）井群（） 自流（）单井（）井群 （）自流（）单井（）井群 （）自流（）单井（）井群 （）自流（）计量方式10最大取水流量（m3/s）或日最大取水量（m3/d） 11申请取水期限12自年 月 日至年 月 日10月11月12月设计日最大取水量:万m3出现月份:取水标的13城镇 生活 取水14生活用水供水人口人年取水量万m3公共用水年取水量万m3一般工业 用水年取水量万m3工业取水15主要产品设计年产量用水定额年取水量万m3农业取水16设计灌溉面积亩有效灌溉面积亩主要作物品种灌溉定额（P=50%）m
9、3/亩灌溉定额（P=75%）m3/亩年取水量（P=50%）万m3年取水量（P=75%）万m3发电取水17发电分类 （以h标示）水电：一般水电（）；抽水蓄能发电（） 火电：空冷（）；闭式循环水冷（）；直流水冷（）； 其它：机组台数与 装机容量年发电量Kw h设计年利用 小时h年取水量万m3水电分类的 最小机组发 电流量m3/s火电分类的最高 小时用水量m3/h其他取水18年取水量万m3用途：取水量年内分配（万m3）19水井工程20井号水源地点凿井深(m)孔径(m)日开采量(m3/d)出水流量(m3/s)备注补充说明提水工程名称设计扬程(m)水泵型号单台设备 取水能力(m3/s)补充说明工程20台
10、数设备总取水能 力(m3/s)年取水总量 (万 m3)备注引水工程20取水建筑物名称取水建筑物主要 特征值（m）设计引用流量（m3/s）年取水总量 （万 m3）备注补充说明蓄水工程（一）（水电站专用）工程名称水源名称21集雨面积（km2）库容特征总库容（万 m3）正常 蓄水 位（m）库容（万 m3）防洪限 制水位（m）库容（万 m3）死水 位（m）库容（万工程设计任务22蓄水期、运行期水 量调度方案（原则） 等补充说明水资源论证情况23论证报告书名称论证报告书编制单位单位资质编号论证报告书申查单位审查时间论证报告书 主要结论论证报告 书主要审 查意见节水措施非常规水 源使用情 况（万m3）24污水处理 回用量再生水矿坑水微咸水海水其他主要节水 技术、节 水设施25污废水处 理措施26处理设施处理规模处理工艺退水量27t/d退水地点27退水水质 要求（包括主要污染 物名称和 总量）27取水许可申请人（签章）以下栏目由审核、审批部门填写取水口所在地县级水行政主管部门初审意见： 主管负责人（签章）（单位印章）年月日取水口所在地地（市）级水行政主管部门复审意见：主管负责人（单位印章）（签章）年月日
