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1、2015年广东省普通外科学主治医师专业实践能力考试试题一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为 A血常规 B腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值 C血淀粉酶 D尿淀粉酶 E腹腔B超 2、合理的治疗方法是 A内科药物治疗 B行胃空肠吻合术 C根治性胃大部切除术 D全胃切除术 E化学治疗3、在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大 A肿瘤的包膜完整 B肿瘤直径小于3cm C病人年轻 D没有静脉瘤栓 E肝硬化程度轻 4、腹股沟管的内环位于 A陷窝韧带内侧 B腹壁下动脉内侧 C陷窝韧带外侧 D股静脉内
2、侧 E腹壁下动脉外侧5、男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为 A溃疡性结肠炎 B粘连性肠梗阻 C克罗恩病 D胆囊炎 E阑尾残株炎 6、胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确 A常伴反跳痛与肌紧张 B可伴有轻度黄疽 C突然患病突然缓解 D上腹”钻顶样”疼痛 E常有呕吐蛔虫病史 7、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm10cm大小，质韧，轻压痛。行纤
3、维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是 A卵巢囊肿蒂扭转 B慢性肠套叠 C肠结核 D乙状结肠癌 E慢性痢疾 8、下列哪项检查阳性有确定诊断意义 AB型超声 B放射性核素肝扫描 CCT检查 DX线上消化道造影检查 E肝穿刺针吸细胞学检查 9、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是 A创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素 B创面外用强有力敏感抗生素湿敷 C去除坏死焦痂，有效创面覆盖 D暴露疗法，尽可能保痂 E浸浴促进自然脱痂 10、有关克罗恩病以下哪项是错误的 A病变呈跳跃性 B病变以回肠末端多见 CX线钡灌肠可见”鹅卵石”征
4、 D常合并肠腔狭窄，肠梗阻 E很少合并肛周肛管感染11、男性，54岁，无痛性黄疸2个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术 A全胰腺切除术 B胆囊空肠吻合术 C胰头十二指肠切除术 D全胰十二指肠切除术 E胰头切除术 12、肿瘤发生的内在因素不包括 A遗传因素 B内分泌因素 C免疫因素 D精神因素 E环境因素 13、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的_ A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D基
5、底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见14、以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的 A是胃大部切除术后并发症之一 B主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起 C胃切除范围较大时容易发生 D饭后平卧可以减轻症状 E毕式手术术后多见 15、保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛()应考虑 A急性胰腺炎 B消化道溃疡穿孔 C急性胆囊炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E急性黄色肝萎缩 16、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在 A粘膜层 B浆膜层 C肌层 D浆膜层及肌层 E肌层及粘膜层 17、为明确诊断首先应作 A腹腔B超 B腹部平片
6、 C粪便常规检查 D直肠指诊 E钡灌肠造影 18、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。 2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A继续观察 B穿刺抽吸囊肿内容物 C手术切除囊肿 D囊肿外引流术 E囊肿内引流术 19、女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑 A消化性溃疡穿孔 B胆囊穿孔 C原发性腹膜炎 D急性胰腺炎 E阑尾炎穿孔 20、胰岛素瘤的临床特点中，下列哪一项是不正确的 A低血糖
7、症状 B一经确诊应行手术切除肿瘤 C葡萄糖耐量呈低平曲线 D饥饿试验能诱发症状 E血胰岛素增高50%以上 21、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜 A以上都对 B取12块组织 C在肿瘤的中心 D在溃疡的边缘 E越深越好 22、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因 A喉上神经损伤 B术中切断一侧喉返神经 C术中误扎一侧喉返神经 D术后血肿压迫 E以上都不正确23、女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是 A血生化检查 B
8、下肢动脉造影 C下肢静脉造影 D下肢血管Doppler超声检查 E血清肿瘤标志物检查 24、胃肠道手术后感染的常见致病菌是 A类杆菌 B大肠杆菌 C绿脓杆菌 D变形杆菌 E肠杆菌25、该病例的治疗应该_ A治本为主，兼以治标 B治标为主，兼以治本 C标本并重，标本同治 D先治本，后治标 E治标则可，不必治本26、男性，61岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法 ACT BB超 C便潜血试验 D上消化道造影 E胃镜27、口腔修复工艺焊接技术中，不能用白合金焊料焊接的金属是 A钴铬合金 B金合金 C镍铬合金 D不锈钢 E
9、以上都不是二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、结肠息肉中，癌变倾向最大的是_ A增生性息肉 B绒毛状腺瘤 C炎性息肉 D幼年性息肉 E血吸虫卵性息肉 2、关于结肠癌下列哪项判断是错误的 A左半结肠癌以全身中毒症状为主 B结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结 C盲肠癌可伴有贫血及发热 D结肠癌的血行转移，多转移到肝 E根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型3、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方 A12cm B23cm C34cm D46cm E68cm 4、下列何种诊断可能性最大 A急性化脓性阑尾炎 B肝
10、脓肿穿破 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胆囊炎 E急性胆管炎5、女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞2010 9/L。下列哪种情况可能性大 A急性胰腺炎迁延不愈 B急性胰腺炎并发脓肿 C急性胰腺炎并发假性囊肿 D急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E急性胰腺炎合并急性胆囊炎 6、甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因是 A结节性甲状腺肿囊性变 B结节性甲状腺肿伴坏死出血 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D结节性甲状腺肿恶性变 E单纯性甲状腺肿 7、此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查 ACT检查 B选择性
11、肝动脉造影 C经脐静脉肝脏造影 DPET检查 E同位素肝血池扫描 8、女性，43岁，右上腹痛高热，黄疸1天。查体：体温39.6。，血压85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，白细胞25乘以十的九次方/L，应诊断为 A化脓性胆囊炎 B急性坏死性胰腺炎 C胆囊穿孔 D肝内胆管结石 E急性梗阻性化脓性胆管炎 9、胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支 A胃右动脉 B肝左动脉 C肝固有动脉 D胃十二指肠动脉 E胆囊动脉 10、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是 A突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压 C突发剑突下偏右阵发性绞痛、
12、畏寒发热、黄疸 D寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压 E腹痛、呕吐、发热11、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A继续观察 B手术切除囊肿 C穿刺抽吸囊肿内容物 D囊肿内引流手术 E囊肿外引梳手术 12、下一步处理是 AERCP检查，明确诊断 B补液扩容，配合全身抗生素应用 C选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术 D积极术前准备，行胆道减压引流术 E积极术前准备，行根治性手术治疗 13、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 A呼吸性酸中毒
13、B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒14、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法 A给予镇静剂 B口服葡萄糖酸钾 C口服二氢速固醇 D口服维生素D2 E10%氯化钙静脉注入 15、治疗急性胰腺炎禁用 A胃肠减压 B补充血容量 C吗啡止痛 D钙剂 E抗胆碱能药 16、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征 A影像学检查发现肝内液性暗区 B全身中毒症状明显 C血液细菌学培养有时为阳性 D常继发于胆道感染 E肝穿刺液为咖啡色 17、较可能的诊断是 A叶状囊肉瘤 B乳腺癌 C浆细胞性乳腺癌 D乳腺囊性增生病 E纤维腺瘤 18、男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部
14、切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是 A碱性反流性胃炎 B低血糖综合征 C倾倒综合征 D吻合口溃疡 E残胃癌 19、询问病史应特别注意 A有无癫痫病史 B有无溃疡病史 C有无腹部感染史 D有无结石病史 E有无类似疾病史 20、最恰当的紧急处理是 A给予激素 B给予抗甲状腺药物 C给予镇静药物 D给予甲状腺素 E给予钙制剂 21、绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的_ A有腹膜刺激征 B腹部持续剧痛不能缓解 C肠鸣音减弱或消失 D呕吐血性和褐色液体 EX线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间而改变其位置 22、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现 A肠刺激症状发生较早 B常伴有明显贫血 C常发生低位急性肠梗阻 D腹部可扪及肿块 E常便血23、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞2810 9/L，尿胆红 A胆囊切除术 B胆
