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1、Q：我最近有頻尿的現象，且每次尿量不多，解尿時會出現尿道灼熱感及下腹痛，請問是什麼問題？ 該如何改善？A：依照您所描述的症狀，應該是泌尿道感染。泌尿道感染的症狀早期會有頻尿、尿急、解尿困難。 也可能出現發燒、畏寒、排尿有燒灼不適感，有時腹部兩側腎臟部位會有疼痛。 有些慢性發炎者並無上述典型症狀(如脊髓損傷患者)，僅出現尿濁、尿有異味、痙攣變嚴重或冒汗、頭痛等症狀。 您可先接受尿液的檢查與尿液細菌培養。若結果證實為泌尿道感染，則治療方法為補充大量的水分（限水者例外），且合併抗生素治療。 Q：什麼是泌尿道感染？A：人體的泌尿道系統包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。除尿道的末端之外，正常時皆為無菌的。當
2、細菌進入泌尿系統中並開始繁殖，就會引起泌尿道的感染。感染範圍可以擴展到整個泌尿系統，甚至引響到腎臟周圍的組織。Q：如何預防尿道感染？A：預防泌尿道感染的方法則為 1.儘量攝取大量水份，以淡化尿液，減少感染，使每天排尿量至少有 1.5 至 2 公升，因水分可經泌尿道系統排到尿道、並將細菌沖到體外(水份限制者例外)。2.所使用之便盆等容器要儘量保持乾淨。 3.多食用使尿液酸化的食物(如維它命 C、健康醋、藍梅汁、葡萄柚汁、柑橘類)能減少感染之發生。4.女性於生理期間應特別注意，保持會陰清潔及乾燥。 5.排便後用衛生紙擦拭時，請由前往後擦拭，以免感染。 6.洗澡以淋浴方式不要泡浴，可減少感染。7.感
3、染期間應依醫生指示服用藥物，勿自行停藥，以免復發。 8. 避免在會陰部使用粗糙肥皂、泡沫浴、粉類製品或噴霧劑，因這些物品會刺激尿道，造成發炎或感染。9.一定按時服藥治療下.泌尿道感染.因為頻尿急尿及小便疼痛等症狀.可能在1-2 天的治療後就緩解.但是細菌仍在小便中.故仍需遵照醫生指示.服完全程抗生素.Q：我第一次尿液檢查有血尿，第二次尿液檢查就正常了，醫師要我再複檢尿液，有這個必要嗎？ A：血尿的原因有很多，除了腎臟疾病外，常見的原因有泌尿道感染、泌尿道結石及泌尿道腫瘤。最令人擔心的是惡性膀胱瘤。而惡性膀胱瘤引起的血尿不一定會持續出現，也就是不一定每一次檢尿都會異常，因此這位病人雖然第二次血尿
4、不見了，仍需再追蹤，若仍有血尿現象出現，就得接受進一步的檢查。Q：我有輕度血尿要不要進一步做檢查？ A：血尿的原因有很多，除了腎臟疾病外，常見的原因有泌尿道感染、泌尿道結石及泌尿道腫瘤。大多數是良性的病因，可以追蹤，不一定要做進一步檢查，而大部分的泌尿道感染經由抗生素治療後都會獲得改善。泌尿道結石若不大，多喝水可能可以自然排出，而且沒有併發症；若結石較大，已造成水腎、腎功能異常或合併感染，就需要轉介至泌尿科接受進一步的檢查和治療。一般而言，如果是年紀較大、有抽菸、職業上有接觸化學物質的病史、肉眼可見的血尿、無感染但仍有刺激性排尿等狀況，最好考慮進一步的影像學檢查（如腎臟超音波、泌尿道攝影、電腦
5、斷層掃描）、尿液細胞學檢查，甚至膀胱鏡或輸尿管鏡檢查。如果是腎源性的血尿疾病，應積極地查出原因予以治療和控制，甚至要做腎臟切片檢查。 抗生素治療 膀胱發炎 尿尿都痛痛的【文記者張秀珍 諮詢三總感染管制室主任彭銘業醫師】為什麼每次尿尿都痛痛的？男生就不會嗎？男生也會啊！但女生泌尿道感染比例是男生的10倍。一般來說，頻尿、排尿疼痛、排尿有燒灼感，是泌尿道感染的3大基本症狀。如果發生在15到55歲一般年輕到中年女性，單純性膀胱炎居多，發生在男性或其他年齡層則為複雜性膀胱炎，這也是門診常見開立抗生素治療的輕症。 憋尿、性、生產次數多，都是增加泌尿道感染的原因。我在門診就常看到服務業、專櫃小姐常一憋尿就
6、1、2個小時，加上女生尿道短，才4公分，清潔習慣沒有由前往後，或者因為性行為，把原本在大腸肛門口的大腸桿菌帶到膀胱，膀胱就發炎了，生產次數在3、4胎以上，日後也會增加膀胱無力或膀胱脫垂的機會。 彭銘業建議：多喝水、不憋尿，一天至少喝上一罐1200cc的水，有尿意就上洗手間，發炎也別擔心，一般單純性開藥3天即可痊癒，但反覆發作就要進一步做超音波等一系列泌尿道檢查了。 不理下面痛痛 可能導致腎臟發炎 不理下面痛痛，嚴重會到什麼程度？也許會延伸成上泌尿道感染，引起腎臟發炎，這也是我們泌尿道感染住院最多的原因。因為單純性膀胱炎，門診看看就好，但變成上泌尿道感染，即腎盂腎炎，就是泌尿道裡嚴重的一群。 這
7、些病患不再只是單純排尿不舒服，還會有明顯發冷、發熱，跟腰痛，如：寒顫到抖了半小時、1小時，然後再發高燒到39、40度，體溫下降後，再開始另一個循環。這種把尿道前端的大腸桿菌，經過膀胱，上行到腎臟，引起腎臟病發炎後，細菌甚至逆流回血裡，這時抽血做細菌培養，可以找到跟尿路裡相同的細菌，這就是鐵證如山！ 彭銘業說，急性腎盂腎炎有30到40個案會合併菌血症，醫學中心每月還是會走掉個位數的老年患者，所以要避免尿路感染，多喝水、不憋尿，把排尿當做一個好習慣，有症狀趕緊就醫。 【2007-10-0203/Upaper】無塵室女員工 尿道感染率高【聯合報記者修瑞瑩台南報導】科技廠房作業人員須穿著無塵衣，因穿脫
8、麻煩，減少上廁所次數，奇美醫院研究發現女性作業員罹患泌尿道感染的機會高出一般人數倍，提醒女性一定要多喝水、多排尿、不憋尿，才能與擾人的泌尿道感染說拜拜。 奇美醫院南科診所主任蘇世斌近年針對南科科技廠房的女性員工進行研究，發現在無塵室工作的女性為了減少穿脫無塵衣上廁所的麻煩，上班工作期間會盡量減少飲水及上廁所次數。他將女性員工分為無塵室組及非無塵室組，罹患泌尿道感染的機率分別是無塵室組為百分之六點二及非無塵室組百分之二點五，前者明顯高出後者數倍。 再分析這些員工上廁所及喝水的情況，喝水3次以上的無塵室組約有百分之四十五點五，非無塵室組百分之六十四，無塵室組喝水3次以上的人明顯較少；上廁所次數，3
9、次以上的無塵室組有約百分之五十六，非無塵室組約百分之六十六點二，也是前者低於後者。 蘇世斌與科技廠商合作，提供女性員工相關的衛教，提醒她們多喝水及多上廁所，經過兩年後再進行調查，上廁所3次以上的比率，無塵室組已提高到百分之八十六、非無塵室組提高到百分之八十七，泌尿道感染的機率則都下降到百分之一，明顯降低。 【2008/04/16 聯合報】 憋尿、喝水少 泌尿發炎多【聯合報記者劉惠敏台北報導】炎炎夏日時，水上活動清涼消暑最夯，泌尿科醫師發現，夏天因泌尿發炎求診人數約增加2到3成，不少人玩水時以為自己沒流汗，水分補充不足，另外也有人登山、踏青，卻找不到廁所而憋尿，因此增加不少下泌尿道感染的病號。
10、因小便疼痛、血尿、頻尿、急尿而求診的38歲女性，就是周末與孩子去游泳，長達約2-3小時未補充水分，隔天就發現尿路感染、出血。還有一名有登山習慣、52歲的陳小姐，途中找不到廁所經常憋尿，後來也因為頻尿、急尿、便後疼痛，確診為急性膀胱炎。 書田診所泌尿科醫師周固表示，忘記補充水分、長時間憋尿，是夏季引起下泌尿道感染主因，女性因尿道較短，罹患急性膀胱炎機率比男性高約50倍，其他原因可能是細菌感染、頻密的性行為、女性陰道感染、女性生理期過度擦拭等。 周固說，常出現感染問題的病人，平時就有不良習慣，但夏天忘了補充水分、憋尿時，往往會誘發急性感染，其中有3分之1的機會可能引發上泌尿道感染，甚至急性腎炎。他
11、建議在水上、或其他劇烈運動時，運動前後各補充4分之1的水分，運動中得補充2分之1的水分，盡可能別憋尿、保持陰道乾爽、性行為不要過於頻密，如有感染時，及早治療以防惡化。 【2009/08/06 聯合報】嘿咻太頻繁 罹患蜜月型膀胱炎！【文記者張秀珍 諮詢三總感染管制室主任彭銘業醫師】常憋尿的女性照過來！尿尿時會不會有點灼熱？有點痛？慘的是，還忍不住常往廁所跑？尤其和男友愛愛後，更加有感覺？醫師說，那兒發炎不全是男友或老公害的，有些細菌還是女性自己帶給自己。 對女性來說，泌尿道感染簡直是家常便飯。醫師說，泌尿道感染有三大症狀：頻尿、排尿疼痛、有燒灼感。女生天生尿道短，才4公分長，加上15歲以後開始有
12、性接觸的問題，如果沒養成事前清洗、事後排尿及由前往後的清潔習慣，害妳痛痛的罪魁禍首可不一定是另一半喔！ 醫師指出，多喝水，不憋尿是避免感染的基本原則，有些女性因為神經性敏感而常跑廁所，而從事如專櫃小姐等職業，因為一有客戶就憋尿、不敢喝水，更不敢上廁所，也是高危險群。也有人因為男友要求多，只要有性，她就會發炎，再經憋尿把尿道前端的細菌（大腸桿菌）滋養坐大，藉由性帶到膀胱，就開始發炎了。 彭銘業說，正常的尿是無菌的，但膀胱裡積的尿要趕快排掉，把它留在膀胱裡幾個鐘頭，跟把細菌放在溫箱沒太大差別，等到菌落量到達一定數目，賓果！排尿就有點怪怪的，尿少是不好的現象，憋尿更不好，短期間復發率達3次以上，就要
13、做進一步檢查了。 蜜月型膀胱炎讓人又愛又怕 做愛做的事，事後來個蜜月型膀胱炎就很掃興了！彭銘業說，女性一般的泌尿道感染多是單純膀胱炎，只要門診看看就好了，除非出血性膀胱炎，不但病人覺得可怕，還有可能住院。 醫師指出，出血性膀胱炎就是血尿，最典型例子就是蜜月型膀胱炎，因為蜜月時做愛太頻繁，造成膀胱黏膜發炎、腫帳、壞死脫落，輕則帶點血絲，重則尿出來都是鮮血，病人往往等不到門診，都會來掛急診，不過它看來恐怖，卻不會有生命危險，通常12到24小時內症狀就會消失，住院休息個一兩天就可出院。 【2007-10-15/Upaper】 哎呀！臥床臥出紫色尿【記者黃玉芳/台北報導】正常的尿液是黃色的，不過一些臥
14、床老人的尿液，卻像是紫藍色的墨水，看起來很詭異！可能是泌尿道細菌感染引起。 國軍高雄總醫院精神科主治醫師林季宏表示，從1987年以來，陸續發現幾名護理之家的老人，出現紫色尿袋症候群，近半年更發現8人。 這些臥床患者多半已經出現深紫藍色尿液一年多，不過因為沒有發燒等泌尿道感染症狀，因此醫護人員見怪不怪，有的會使用抗生素但是都沒有改善。林季宏說，做了很多檢查，發現老人家肝腎功能正常，不過普通尿液的酸鹼度是7左右，這些老人家則在8.5到9間，尿液偏鹼性。 而且細菌培養也發現尿液含菌量高，可檢出大腸桿菌等細菌。林季宏說，這些老人家多半因為長期以鼻胃管進食，有輕微貧血現象，並且平均臥床4年，置放導尿管一
15、年多。 雖然老人家沒有異狀，未因紫尿而不舒服，不過這是泌尿道感染的跡象，因病菌量常偏高也可能因此造成其他的細菌感染。林季宏認為，護理之家或是一般居家照護臥床長者，應該定期換乾淨的尿管、尿袋，同時不要為了照顧方便，長期放導尿管。醫師說，是否出現紫色尿袋，也可以作為安養機構照護品質的一個指標。 【2006/07/04 聯合晚報】 尿色變深又變臭 快去檢查【聯合晚報記者林進修整理；諮詢醫師台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師劉明哲】問：我是個三十幾歲的勞工，最近景氣不好，工作難找，為了養家糊口，我工作特別賣力，但一個禮拜前身體卻出了問題，尿尿的顏色很深，而且還帶點腥臭味，很難聞。 以前我尿尿還算正常，
16、顏色呈淡淡的的黃綠色，像是泡了好幾泡的綠茶。看了現在這種咖啡色的尿液，我直覺不對勁，因此想問問錢大夫這到底是怎麼回事？（陳先生，35歲，嘉義縣勞工） 答：正常尿液呈透明狀，顏色從無色到淡黃綠色不等，如果顏色變得很深，且帶點腥臭味，很可能是健康出了問題。我認為，你可能有血尿的毛病，造成血尿的原因，有可能是泌尿道長了腫瘤，有可能是攝護腺出血，也有可能是泌尿道感染發炎。 若真要找出原因，驗尿是最佳選擇。我建議陳先生不妨到醫院掛泌尿科的診，醫師看完診後應會開具檢驗單，你再到洗手間解尿並蒐集尿液，送到檢驗科檢驗即可。檢驗速度各醫院不同，有些醫院要病患下次回診才看結果。我服務的北醫則是採尿送驗40分鐘後，就能回診間看結果。 若確診為血尿，可再從其他檢驗中判定到底是腫瘤、攝
