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1、1病毒性心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、饕物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。发病季节与心肌炎的致病病毒的流行规律关系救命密切，主要是肠道病毒因而夏秋季发病率高不但其他季节也有发生。【病毒性心肌炎临床表现】1、 症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。2、 体征：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。【病毒性心肌炎用饕】1、原发病的治疗：很关键。病毒感染者可予抗病毒饕，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴
2、细菌感染者，可予抗生素。2、对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。3、促进心肌代谢（1） 维生素C：45g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，1015天为1个疗程，可重复。（2） 能量合剂：ATP20mg辅酶A100u细胞色素C30mg加入5葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，1015天为1个疗程，可重复。（3） 肌苷：200400mg口服或肌肉注射，每日2次。（4） 环化腺苷酸（CAMP）：2040mg，肌肉注射，每日2次。（5） 极化液：10葡萄糖500ml加普通胰岛素8u，15氯化
3、钾10ml静脉滴注，710天为1疗程。（6）免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素：一般发病1014天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松4060mg，每日顿服，或氢化考的松400600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，约26周后停饕。【病毒性心肌炎预防】加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。春天要防心肌炎：近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯
4、萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因
5、为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌
6、炎、心肌病、危害终身。心肌炎及心肌病的治疗：目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒饕物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中饕治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法，主要采取综合治疗措施。作为患儿的家长，应积极配合大夫的治疗，并注意生活上的护理。对于任何疾病来说，预防重于治疗。预防病毒性心肌炎，应当首先预
7、防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住室经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。病毒性心肌炎的主要症状一般有乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛，晕厥、惊厥等。心肌炎可分轻、中、重三型。轻型者可无明显自觉症状，感冒时或感冒后偶然发现心律不齐或心电图有几个导联的ST段及T波改变，有症状者表现为疲乏无力、精神弱，食欲不振等，或有轻微的心悸、胸闷、憋气、气短，体检时面色稍苍白，咽部充血，心动过速或过缓，或心律不齐。病情较轻，经过休息，综合治疗数月后多数可痊愈。2小
8、儿病毒性心肌炎来源：心脑血管治疗网 进入中医心脑血管科专家答疑区 病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常见的一种是称为“柯萨奇”的肠道病毒，其它一些能引起呼吸道和肠道貌岸然疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎。病毒性心肌炎的发生与“感冒”有密切的关系半数以上的患儿在发病之前13周内有感冒的病史。感冒，又称上呼吸道感染，是小儿最常见的疾病。引起小儿感冒的原因，大多是病毒引起的，常见的病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、疱疹病毒和流感病毒等。当小儿的抗病能力低下时，这些病毒可侵犯呼吸道，引起感冒，进而可进入血液，引起病毒血症，通过血流到达心脏组织，并乘虚在心肌细胞内繁殖
9、，直接损伤小儿心脏细胞和心脏组织。病毒性心肌炎的发病季节与致病病毒的流行有密切关系。例如，柯萨奇病毒和埃可病毒容易在夏秋季节引发小儿感冒。流行性感冒在冬季高发，而由上述病毒引起的病毒性心肌炎的发病数在这些季节也明显增加。小儿受病毒感染的机会很多，除了感冒以外，许多病毒还可以引起腹泻病、腮腺炎、麻疹、风疹、疱疹等，有些病毒具有较高的“亲心性”，较容易引发心肌炎。各类病毒中以柯萨奇B组病毒最容易引起小儿病毒性心肌炎。当小儿合并有细菌感染、营养不良、剧烈运动、缺氧、精神创伤或中毒时，这时身体抗病毒侵犯的能力下降，病毒便可在体内大量繁殖，产生毒素，直接损害心肌，或通过异常的免疫反应损害心肌。总之，小儿
10、病毒性心肌炎的发生与病毒感染有着密切的关系，但整个发病过程则是十分复杂的。三、 如何发现病毒性心肌炎小儿心脏受病毒感染而发生心肌炎时，早期可被病毒感染所引起的全身症状掩盖。但随着病情进展，患儿心肌细胞会变性、肿胀、断裂或溶解坏死，纤维渗出，疤痕形成。病变还甚至会累及患儿心包和心脏传导系统，个别病例还可累及心内膜及冠状血管，而且将来还可发展成为心内膜炎、扩张性心肌病或心肌梗死等。严重病例表现为心力衰竭、顽固性心律失常、心源性休克或脑缺氧综合征等。因而对小儿病毒性心肌炎早期发现，及时处理，就有可能避免发生上述严重症状，减少后遗症的发生。病毒性心肌炎的病情轻重不一。一般说来，小儿遭受病毒感染后，开始
11、可有发热、全身不适、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌痛、关节痛或皮疹等前驱症状。在这种情况下，如出现下列症状就必须警惕发生心肌炎的可能，这些症状包括心悸、胸闷、头晕、面色苍白、乏力、多汗、气急、心前区不适或胸痛等，严重病例可出现尿少、水肿、活动量减少及不省人事。如果婴儿发生病毒性心肌炎，则可出现食欲减退、面色苍白、多汗、四肢湿冷、精神萎靡、活动减少或烦躁不安等，严重患儿则可于数小时到数天内出现心力衰竭、严重心律失常、休克。这类患儿一般均需要紧急抢救。四、 病毒性心肌炎的类型小儿患病毒性心肌炎，尽管多数可在半年内逐渐恢复正常，但也有些患儿症状反复出现，迁延不愈，甚至呈慢性过程，反复出现心力
12、衰竭或心律失常，这会严重影响小儿的生活质量和身体健康。所以目前一般根据患儿病情的轻重和病程的长短，可奖病毒性心肌炎分为轻、中、重三型。1 轻型 患儿无明显不适，仅见心电图过早搏动或T波改变。一般持续数周至数月，预后良好。2 中型 患儿大多有心悸、胸闷、乏力、心前区不适或胸痛等，心脏轻度增大，心动过速，心音低钝及奔马律等，心电图可见ST段便移，T波低平。持续时间可长3 重型 患儿起病急，病情凶险，多突然出现不省人事或休克，可在数小时或数日内死亡。检查发现心脏明显增大，心电图可有严重心律紊乱，远期预后差，往往留下后遗症。此外，根据病情的发展和转归，还可将病毒性心肌炎分成三期：急性期：首次发病，症状
13、较明显，一般病程在半年以内。迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程持续多在半年以上。慢性期：进行性心脏扩大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程持续在1年以上。五、 如何预防小儿病毒性心肌炎它的发生与“感冒”等病毒感染有密切的关系，因此，积极预防和及时治疗感冒病毒感染性疾病等，是防范病毒性心肌炎发生的首要环节，这些防范措施包括下列几点：1 避开感染源小儿时期，尤其是23岁以内的婴幼儿，其机体抗病能力较差，因此，应避免到人群拥挤嘈杂、空气污浊的场所，同时尽可能不与感冒患儿接触。其次，注意环境卫生，保证居住环境空气清新，定期开窗通风，也可减少感冒的发生，但应注意避开对流风（又称
14、“穿堂风”）。2 切忌过度劳累小儿过度疲劳容易患感冒，同时也是病毒性心肌炎的诱发因素之一。充足的睡眠，也对小儿的体力恢复十分必要。1岁以内的婴儿，每日的睡眠时间不应少于1314小时，而512岁的学龄期小儿，则每日需要至少910小时的睡眠时间。3 保证足够营养对小儿要合理喂养，及时添加辅食，预防并积极治疗营养不良，这也是预防病毒性心肌炎的重要环节。营养不良可导致小儿机体的抗病能力下降，容易感冒。在膳食中供给足够的热能、蛋白质、维生素以及适量的矿物质和脂肪，保证全面的营养摄取，以满足小儿时期的日常活动和生长发育的需要。4 增强集体抵抗力防止病毒侵入小儿机体，这是预防小儿病毒性心肌炎的关键，平时应注
15、意体格锻炼，多在户外活动，提高耐寒能力，接受阳光照射，有利于小儿健康生长发育。5 避免受凉小儿在气候变化时要注意增减衣服，避免过热或过凉，受寒感冒。不管在什么季节，小儿的衣着都要适宜，一般稍多于成人即可。6 预防接种定时接种各种预防疫苗，是预防小儿发生病毒性传染病的重要措施，如流感减毒活疫苗和流感灭活疫苗的使用可减少流感的发生，对防止小儿病毒性心肌炎的发生具有积极的作用，但目前这类具有针对性的疫苗还不多。当小儿感冒，特别是合并发热时，则不宜接受任何预防接种，应等感冒痊愈后再补接种，以免加重病情、诱发严重疫苗接种不良反应或使病情复杂化等。7 治疗感冒小儿一旦发生感冒，特别是婴幼儿，应及时处理，以阻止病情发展。小儿患感冒时除了要保证充分的休息和水分摄入外，还可服用一些中草饕制剂，如小儿感冒冲剂、板蓝根、鱼腥草、大青叶和黄连等，2岁以下小儿容易合并细菌感染，故可在医生指导下适当选用抗生素加以治疗六、 病毒性心肌炎的调护1 一般措施保证患儿充分的休息对病毒性心肌炎的康复至关重要。患儿在急性期应卧床休息，对重症患儿还要强调绝对卧床休息，一般休息至体温恢复正常后34周，有心脏扩大的患儿，休息更
