建筑施工人员团体意外伤害保险和附加险条款费率.doc

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1、中国人寿财产保险股份有限公司建筑施工人员团队意外伤害保险条款总则第一条 本保险协议由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险协议的约定,均应采用书面形式。第二条 凡年满16周岁(含16周岁,下同)至65周岁、可以正常工作或劳动的、从事建筑管理或作业、并与施工公司建立劳动关系的人员均可作为被保险人。第三条 施工公司或其他对被保险人具有保险利益的团队均可作为投保人。按被保险人人数投保时,其投保人数必须占约定承保团队人员的75%以上,且投保人数不低于5人。第四条 本保险协议的受益人涉及:(一)身故保险金受益人订立本保险协议时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。

2、身故保险金受益人为数人时,应拟定其受益顺序和受益份额;未拟定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人批准。被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务:1没有指定受益人,或者受益人指定不明无法拟定的;2受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;3受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能拟定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。被保险人或投保

3、人可以变更身故保险金受益人,但需书面告知保险人,由保险人在本保险协议上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。(二)残疾保险金受益人除另有约定外,本保险协议的残疾保险金的受益人为被保险人本人。保险责任第五条 在保险期间内,被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作时,或在施工现场及施工指定的生活区域内遭受意外伤害,保险人依下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额。(一)被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该事故死亡的,保险人按保险金额给付死亡保险金,本保险协议对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民

4、法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前已领有本条第(二)项的残疾保险金的,身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。(二)被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故导致本保险协议所附人身保险残疾限度与保险金给付表(简称给付表)所列残疾限度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。1被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时,保险人给付各项

5、残疾保险金之和,但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。2被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾限度在给付表一中所相应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾限度在给付表一所相应的残疾保险金。责任免去第六条 因下列因素导致被保险人身故、残疾的,保险人不承担给付保险金责任:(一)投保人的故意行为;(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;(四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏;(五)被保险人接受整容手术及其它内、外科手术导

6、致的医疗事故;(六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;(七)被保险人因遭受意外伤害以外的因素失踪而被法院宣告死亡者;(八)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所导致的爆炸、灼伤、污染 或辐射;(九)恐怖袭击。发生上述情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人的保险责任终止,并对投保人按日计算退还该被保险人的未满期净保险费。第七条 被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故、残疾的,保险人也不承担给付保险金责任:(一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱等其他类似情况期间;(二)被保险人从事非法、犯罪活动期间;(三)被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间;(四)被保险人酒后驾驶、无有效驾

7、驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车或无有效资质操作施工设备期间。发生上述情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人的保险责任终止,并对投保人按日计算退还该被保险人的未满期净保险费。保险金额和保险费第八条 保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。但采用本保险协议第七条第二项及第三项交费方式的,同一保险协议所承保的每一被保险人的保险金额应保持一致。每一被保险人的最低保险金额为10000元。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。第九条 保险费有以下三种方式计收,由双方选定一种,并在保险单中载明(一)保险费按被保险人人数计收的,按下列公式交纳保险费:保险费=每一被保险人保险金额基准年

8、费率保险年份数被保险人人数人数优惠系数工期调整系数风险调整系数保险期间届满后需办理续保手续的,仍按上式计算。(二)保险费按建筑工程项目总造价计收的,按下列公式交纳保险费:保险费=项目总造价基准保险费率(每一被保险人保险金额/10000)风险调整系数保险期间届满后需办理续保手续的,按下列公式计算保险费:保险费=项目总造价基准保险费率(每一被保险人保险金额/10000)(施工未竣工期限/协议施工期限)风险调整系数(三)保险费按建筑施工总面积计收,按下列算式交纳保险费:保险费=建筑施工总面积(平方米)每平方米保险费(每一被保险人保险金额/10000)风险调整系数保险期间届满后需办理续保手续的,按下列

9、公式计算保险费:保险费=建筑施工总面积(平方米)每平方米保险费(每一被保险人保险金额/10000)(施工未竣工期限/协议施工期限)风险调整系数保险期间第十条 按照被保险人人数计收保险费的,保险期间为1年或根据施工项目期限的长短拟定。保险期间自保险人批准承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起至约定的终止日的24时止。保险期间在保险单中列明。第十一条 按照建筑工程项目总造价或建筑施工总面积计收保险费的,保险期间自施工工程项目被批准正式开工,并且投保人已交付保险费的次日(或约定保险期间开始之日)零时起,至施工协议规定的工程竣工之日止。保险期间在保险单中列明。提前竣工的,保险责任自行终止。工程因故延

10、长工期或停工,需书面告知保险人并办理保险期间顺延手续。工程停工期间,保险责任中止,保险人不承担保险责任。工程重新开工后,投保人可书面申请恢复保险协议效力,但累计有效保险期间不得超过保险协议对保险期间的约定。保险协议期间届满,工程仍未竣工的,需办理续保手续。保险人义务第十二条 订立保险协议时,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明保险协议的内容。对保险协议中免去保险人责任的条款,保险人在订立协议时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提醒,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提醒或者明确说明的,

11、该条款不产生效力。第十三条 本保险协议成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。第十四条 保险人依据第十九条所取得的保险协议解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。保险人在协议订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除协议;发生保险事故的,保险人应当承担给付保险金责任。第十五条 保险人按照第二十四条的约定,认为被保险人或受益人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性告知被保险人或受益人补充提供。第十六条 保险人收到被保险人或受益人的给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但保险协议另有

12、约定的除外。保险人应当将核定结果告知被保险人或受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或受益人达成给付保险金的协议后十日内,履行补偿保险金义务。保险协议对给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金告知书,并说明理由。第十七条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付的数额不能拟定的,应当根据已有证明和资料可以拟定的数额先予支付;保险人最终拟定给付的数额后,应当支付相应的差额。投保人、被保险人义务第十八条 除另有约定外,投保人应当在保险协议成立

13、时交清保险费,保险费交付前发生的保险事故,保险人不承担保险金给付责任。 第十九条 订立保险协议,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否批准承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本协议。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于协议解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于协议解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。第二十条 被保险人变更职业或工种时,投保人或被保险人应在10日内以书

14、面形式告知保险人。被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的,保险人在接到告知后有权解除本保险协议并按照接到告知之日退还原职业或工种所相应的未满期净保险费。被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类仍可承保的或在拒保范围内但保险人认定可以继续承保的,保险人按照接到告知之日计算并退还原职业或工种所相应的未满期净保险费,投保人补交按照保险人接到告知之日计算的新职业或工种所相应的未满期净保险费。被保险人所变更的职业或工种,依照保险人职业分类其危险性增长,且未依本条约定告知保险人而发生保险事故的,保险人按其原交保险费比新职业或工种所相应的保险费率计算并给付保险金。被保险人所变更的职业

15、或工种依照保险人职业分类在拒保范围内,保险人不承担给付保险金的责任。第二十一条 投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式告知保险人。投保人未告知的,保险人按本保险协议所载的最后住所或通讯地址发送的有关告知,均视为已发送给投保人。第二十二条在保险期间内,投保人因其人员变动,需增长、减少被保险人时,应以书面形式向保险人提出申请。保险人批准后出具批单,并在本保险协议中批注。被保险人人数增长时,保险人在审核批准后,于收到申请之日的次日零时开始承担保险责任,并按约定增收未满期保险费。被保险人人数减少时,保险人在审核批准后,于收到申请之日的次日零时起,对减少的被保险人终止保险责任(如减少的被保险人属于已离职的,保险人对其所负的保险责任自其离职之日起终止),并按约定退尚未满期净保险费,但减少的被保险人本人或其保险金申请人已领取过任何保险金的,保险人不退尚未满期净保险费。减少后的被保险人人数局限性其在职人员75%或人数低于5人时,保险人有权解除本保险协议,并按约定退尚未满期净保险费。第二十三条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时告知保险人。故意或者因重大过失未及时告知,致使保险事故的性质、因素、损失限度等难以拟定的,保险人对无法拟定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。上述约定,不涉

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