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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑糖尿病能治好吗【让中医在糖尿病的治疗中发挥新的作用】 中医治疗糖尿病有独到之处 健康大视野：近几年，糖尿病的中医治疗成为.渐渐关注的一个问题，北京协和医院中医科糖尿病组在治疗糖尿病方面是有着很大贡献的，能不能简洁地介绍一下? 梁晓春：是这样的。北京协和医院中医科糖尿病专业组成立于1975年，当时由北京四大名医施今墨的高徒闻名中医祝谌予教授牵头组成专科门诊，并乐观开展临床科研工作。之后在郭赛珊教授领导下，不断进取，取得了较好的成果。曾经获得世界传统医学成果、卫生部科技成果、北京市科技成果等多种奖项。发表有关糖尿病论文100多篇，获优秀论文6篇，主编与参与编写的
2、有关糖尿病书籍16部。多次在国内外学术会议上沟通。在中医、中西医结合治疗糖尿病领域处于国内领先水平。2021年被批准为“十一五”期间北京中西医结合糖尿病特色诊疗中心；2021年被批准为国家中医管理局重点糖尿病专病建设单位；2021年被评为全国综合性医院中医药示范单位受到表彰。在治疗方面首先是在国内首先提出糖尿病血瘀征及活血化瘀治疗。闻名中医祝谌予教授在多年的临床实践中发觉糖尿病患者不同程度的血瘀表现，如舌暗有瘀癍、舌下静脉怒张、肢体麻木痛苦、胸痛等临床特征，提出糖尿病活血化瘀治疗。1978年首先报告了用活血化瘀法治疗糖尿病，得到国内同道的认可和引用。在国内领先开展血瘀征的讨论，建立血液流变学试
3、验室，开头对血瘀征进行讨论，发觉糖尿病患者在临床血瘀征消失之前就有了血液流变学的特别，提出“防患于未然”、活血化瘀应当尽早应用的观点。其次是在国内首先确定糖尿病辨证指标和分型治疗。传统中医治疗糖尿病是根据“三消”辨治，20世纪80年月初祝谌予教授认为这种分型方法已经不能满意临床的需要，而现代中医各家采纳不同的辨证方法，临床疗效也无法评定，为了使糖尿病中医辨证指标客观化、标准化，组织糖尿病专业组对110例糖尿病患者的临床症状和体征进行了临床分析，发觉糖尿病患者临床以气阴两虚最为常见。提出了7个征型(阴虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、气阴两虚火旺型、阴阳两虚型，阴阳两虚火旺型、血瘀阻络型)，并确定了
4、征候标准及其治疗原则和代表方剂，以及临床治疗药物加减，论文发表在上海中医药杂志。当时这种辨证分型标准的提出对促进中医治疗糖尿病的客观化、标准化起到了特别重要的作用。被很多讨论者作为分型标准采纳，包括我科全部的讨论生，直至1993年卫生部颁布了中药新药临床指导原则(其中含有消渴病的辨证分型)，且糖尿病的辨证指标和我科糖尿病专业组的辨证指标基本全都。第三是在中医药治疗糖尿病的临床和试验讨论上。祝谌予教授创立了益气养阴活血方，临床用于治疗气阴两虚血瘀证糖尿病患者，指导讨论生观看了益气养阴活血方对气阴两虚血瘀征糖尿病患者血液流变性的影响。观看到该方能够在降低血糖的同时，改善糖尿病患者的血液粘稠度，增加
5、红细胞变形性，抑制体外血栓形成，1989年论文发表在中国医学科学院学报中文版和英文版上。第四是中医药治疗糖尿病慢性并发症的讨论。包括糖尿病四周神经病变的讨论，糖尿病肾病的讨论、糖尿病下肢血管病变的讨论、糖尿病视网膜病变的讨论、糖尿病冠心病的讨论、糖尿病合并高脂血症的讨论等。中医治疗糖尿病的优势健康大视野简洁谈一下中医如何治疗糖尿病?梁晓春中医对糖尿病的熟悉历史悠久，源远流长。“消渴”病名及病因病机的理论首见于春秋战国时期的黄帝内经；消渴病的精确定义出自古今录验方；辨证论治形成于金匮要略；征候分类始于诸病源候论；三消分治始于唐宋时期。巢元方首先提出体力运动疗法；孙思邈最早强调饮食调治；历代医家医
6、家从不同侧面对消渴病及其并发症的病因病机、治则治法等做了补充和进展，积累了丰富的阅历。所以中医对糖尿病的治疗包括饮食掌握、运动熬炼，心理调整及药物治疗。首先是饮食掌握。早在春秋战国时期祖国医学就熟悉到糖尿病的发生和饮食有关，黄帝内经曾记载：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转而为消渴。”景岳全书也载：“消渴病，其病之肇端，皆膏梁肥甘之变，富贵人病之而贫贱者少有。”这些精辟的论述说明我们的祖先早已熟悉到饮食丰美生活富有是导致糖尿病发生的重要因素，并要用掌握饮食治疗。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他在 疗法。若血尿糖下降明显即可维持下去，如掌
7、握不满足则赐予中药治疗。健康大视野：那中医治疗糖尿病的优势在哪里?梁晓春：在现代医学高度进展的今日，中医应当审时度势，有所为有所不为，扬长避短，才能发挥中医在治疗糖尿病及其慢性并发症的优势。首先应当清晰中医在治疗糖尿病及其并发症的优势在哪里?应当如何定位?糖尿病就降糖作用而言，中药肯定没有西药快，没有西药强，但中医注意整体调控、中药多靶点调整，对于临床症状的改善，生活质量的提高还是有作用的。另外，中药对于慢性血管及神经并发症的早期干预可以起到延缓病情进展的作用。糖尿病慢性血管神经并发症的发生气制尚未完全明白，认为和多元醇代谢通路的激活、蛋白非酶糖基化终产物(AGEs)的形成，蛋白激酶c激活，脂
8、质过氧化损伤，自身免疫，血液动力学转变等因素有关，讨论者均从不同的发病机制查找其干预的措施和药物如醛糖还原酶抑制剂、蛋白非酶糖基化抑制剂、抗氧化剂、血管扩张剂等等。而中医注意整体调整、中药具有多靶点调整的特点。很多中药及复方兼有调整糖脂代谢、改善血液流变性、抑制山梨醇蓄积、抗自由基损伤，改善微循环、爱护肝肾功能等作用。如中药复方筋脉通在降低糖尿病四周神经病变患者红细胞醛糖还原酶活性，减轻山梨醇的蓄积的同时，还能够抑制糖尿病大鼠坐骨神经AGEs的形成，下调AGEs-mRNA的表达，灯盏花注射液同时具备降低AGEs的形成，改善多元醇代谢既抑制蛋白激酶C的激活等多靶点作用。所以说中药治疗的多靶点调整
9、显示了中医治疗的优势。并非全部的慢性并发症及任何阶段都适合中医治疗，如糖尿病肾病尿毒症期，糖尿病视网膜病变增殖期、糖尿病足坏疽期等就不适合中医治疗，应不失时机地用西医的方法进行处理。而对于糖尿病早期肾病，背景期的糖尿病视网膜病变、糖尿病四周神经病变、糖尿病认知功能减退等则可以用中医中药治疗。健康大视野：目前中医治疗糖尿病的讨论要点是什么?梁晓春：我们讨论的重点有两个方面：首先是“未病先防”，预防2型糖尿病的发生。众所周知，糖耐量低减是正常糖耐量和糖尿病的中间阶段，假如能够早期干预就可能阻断2型糖尿病的扩散。我们正在采纳综合的方法进行干预为降低2型糖尿病的发生率做些工作。进行宣教，让大家了解体力
10、活动的重要性；懂得传统饮食结构的合理性：转变糖尿病是“富贵病”的传统观念，充分熟悉由贫变富是糖尿病发生率剧增的重要触发因素。保持传统的生活方式，坚持体育熬炼，让人们自觉投入到防治糖尿病的队伍中来，把因无知造成的代价降低到最小。其次是“既病防变”，对于糖尿病患者要全面掌握代谢指标，预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和进展。我们中医中药防治糖尿病四周神经病变的临床和试验讨论不断深化，目前担当的国家自然科学基金和北京自然科学基金都是对中药复方筋脉通对糖尿病四周神经病变的作用及其机制探讨。另外我们讨论中发觉不同的糖尿病四周神经病变患者临床表现以及对药物的反应性均存在差异，由此想到可能是中医征候不同。同时由于中药复方其成分简单，因此难以用单一途径阐明其作用机理。我们拟采纳代谢组学的方法观看中药筋脉通对糖尿病四周神经病变患者的疗效，以此为中医征候供应科学依据。第 1 页 共 1 页
