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1、 医院医疗废物管理制度1.目的:规范医疗废物的分类、处置、运送和暂时储存，预防与控制医疗废物对环境产生的危害。2.范围:全院科室/部门。3.定义3.1 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物 5 大类。3.1.1 感染性废物:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。3.1.2 损伤性废物:能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。3.1.3 病理性废物:诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物厂体等。3.1.4 药物性废物:过期、淘汰、变质或者被污染的
2、废弃药品。3.1.5 化学性废物:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。4.权责4.1 医院感染管理委员会:负责制度的修订、完善。4.2 医院感染管理办公室:负责制度的培训、执行及督查。4.3 总务部:负责医疗废物的收集、院内转运、医院储存的管理。 4.4 各部门负责人:监督制度落实。5.作业内容5.1 科室医疗废物分类收集方法和管理要求5.1.1 设置合格的医疗废物分类收集容器，包括塑料袋、脚踏式带盖的垃圾桶、封口标签、锐器盒、警示标志、科室标签。5.1.2 严格按照医疗废物的分类标准，对本科室产生的医疗废物进行分类收集，放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾
3、袋）中;针头、刀片、破碎玻璃器皿等置锐器盒中，小心处理减少工作人员针刺伤的发生。5.1.3 一般医疗废物如棉球、纱布、手套、口罩、帽子、中单等直接放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，使用后的血袋由血库统一处理，回收前由各科室临时暂存在装有黄色垃圾袋的有盖容器中，并固定位置存放。5.1.4 少量药物性废物可以放置在黄色垃圾袋中作为医疗废物处理，大量药物由药学部统一处理。含有化疗药物的医疗废物按化疗药物管理制度处理。5.1.5 少量化学消毒剂可直接通过医院污水系统处理排放，大量的化学性废物严禁直接倾倒入下水道，需要收集在固定的容器中，由总务部交由专门机构集中处理。批量的含有汞的体温计、血压计等医疗
4、器具报废时，也应交由专门机构处置。5.1.6 病原体的培养基、菌毒种等高危废物，应先进行压力蒸汽灭菌后，再按医疗废物处理。 5.1.7 隔离的（疑似）传染病患者或隔离的非传染病感染患者（如多重耐药患者）产生的医疗废物应使用双层包装物包装，并及时密封。如为特殊传染病（如肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体）患者产生的废物应外贴红色封口标签并注明病原体种类。感染科患者产生的生活垃圾均按感染性医疗废物处理。5.1.8 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块按病理性废物处理，暂存时应冷藏。5.1.9 感染患儿的尿布等生活物品按医疗废物处理，非感染患儿
5、的尿布等生活物品按生活垃圾处理。5.1.10 黄色垃圾袋装量达 3/4 时应扎紧袋口后放入黄色医用废物暂存容器（转运箱）中。存放医疗废物的容器应防渗，根据废物类型分类存放及交接。锐器置锐器盒中，存放时间超过 48 小时或满 3/4封口，集中回收处置。5.1.11 治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。5.1.12 医疗废物收集人员负责登记各部门产生的垃圾量，与各部门人员确认签名（双签名）。5.1.13 医疗废物移交运离医院后，应当对暂存点进行清洁和消毒。5.1.14 盛装医疗废物前，应对医疗废物的包装物或容器进行密封性的检查。5.2 特殊医疗废物的处理 5.2.1 截肢后的肢体及妊娠满
6、 14 周及以上死胎放置在专用转运箱中，由专人送至医院太平间，集中到殡仪馆焚烧。5.2.2 手术后拆除的钢板、钢针、钉子，按照医疗废物管理。5.2.3 医疗废物由医院专人、定时、定线、密封容器进行收集、运送，不污染环境，中途不应停留和离开医疗废物。运送人员在运送医疗废物前，应检查包装或容器的标识、标签及封符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至医院医疗废物暂存点。收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。每天运送结束后，应对运送工具（车辆、电梯、路线）进行清洁和消毒。5.2.4 医院集中存放医疗废物的房间必须上锁，避免流失，并粘贴明显的警示标志，有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蜂螂、防盗、防儿童接
7、触等安全措施。有洗手设施。每天对环境进行清洁与消毒，有污染时立即消毒;运送车辆每天清洁消毒并记录。5.2.5 医疗废物每天由医院合同单位回收处置，必须做好详细记录，包括来源、种类、数量及交接情况等项目，资料保存至少 3 年。5.2.6 任何人不得自行外运、买卖医疗废物。发生医疗废物泄漏事件后，应按照医院医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的管理和应急预案处理。5.1.7 隔离的（疑似）传染病患者或隔离的非传染病感染患者（如多重耐药患者）产生的医疗废物应使用双层包装物包装，并及时密封。如为特殊传染病（如肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体）患者产生的废物应外贴红色封口标签并注明病原体种类。
8、感染科患者产生的生活垃圾均按感染性医疗废物处理。5.1.8 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块按病理性废物处理，暂存时应冷藏。5.1.9 感染患儿的尿布等生活物品按医疗废物处理，非感染患儿的尿布等生活物品按生活垃圾处理。5.1.10 黄色垃圾袋装量达 3/4 时应扎紧袋口后放入黄色医用废物暂存容器（转运箱）中。存放医疗废物的容器应防渗，根据废物类型分类存放及交接。锐器置锐器盒中，存放时间超过 48 小时或满 3/4封口，集中回收处置。5.1.11 治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。5.1.12 医疗废物收集人员负责登记各部门产生的垃圾
9、量，与各部门人员确认签名（双签名）。5.1.13 医疗废物移交运离医院后，应当对暂存点进行清洁和消毒。5.1.14 盛装医疗废物前，应对医疗废物的包装物或容器进行密封性的检查。5.2 特殊医疗废物的处理 5.2.1 截肢后的肢体及妊娠满 14 周及以上死胎放置在专用转运箱中，由专人送至医院太平间，集中到殡仪馆焚烧。5.2.2 手术后拆除的钢板、钢针、钉子，按照医疗废物管理。5.2.3 医疗废物由医院专人、定时、定线、密封容器进行收集、运送，不污染环境，中途不应停留和离开医疗废物。运送人员在运送医疗废物前，应检查包装或容器的标识、标签及封符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至医院医疗废物暂存点。收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。每天运送结束后，应对运送工具（车辆、电梯、路线）进行清洁和消毒。5.2.4 医院集中存放医疗废物的房间必须上锁，避免流失，并粘贴明显的警示标志，有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蜂螂、防盗、防儿童接触等安全措施。有洗手设施。每天对环境进行清洁与消毒，有污染时立即消毒;运送车辆每天清洁消毒并记录。5.2.5 医疗废物每天由医院合同单位回收处置，必须做好详细记录，包括来源、种类、数量及交接情况等项目，资料保存至少 3 年。5.2.6 任何人不得自行外运、买卖医疗废物。发生医疗废物泄漏事件后，应按照医院医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的管理和应急预案处理。
