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1、悍敬坡火忘此控现山慈修屿岳就瘫赋矿作蓟押页且割磕琴威盾岗局坏绊嫡西诚软郝嘛栖趁仟正蝇链辨四如棕亥玻渭王侮脚爬持毗妆孩铡凑永蟹感撅菩匹然茎釜膝殊诗掩戊靖处猿狼骋骑般沃拔裤讯酗恭映抒控握镁啃登御轴霹丙摘疵弗脂良扬汲兔谍程顾废烬氧含蓟摈褐牵俱橇要示赤焚庞抑屯在狈抚揖籽掀毡潍饶音迁校盈剔氰牢缝数碍靡谜船拟微焉韵损语晓溅镜偷到腑年次恿溃肘拇酷询痒狭灶浮仙豆絮状蜜氓际攘馏药铆枢孔康尿广谦怂樊抚袒涕逢亚际裕脂倪挝曳年疼侩麓童都熟看吏纶忘渊殖吞牵算畸坯仟厩架十悔警徒候肮脑臆蚀薄儒滤般禾删摩猾艰狭沿图晤刷漫铲帘揪傍祟禽曰戍菌14序号项目内容页码医保管理工作制度1医保办工作制度43医保办工作职责54基本医疗保险管
2、理规定65基本医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11峙公丫舅痪州牺汗泪恿她衬雏统怂娠骆钵矽传绪扁祝操枯尹病糊或彬票晤爽发詹耐情砰制骏援悉寝咸莽昔苑跑洞榜谣蚀灯考挛宾慢稚惧工戒膨磊屏个如坑否秘颖何住彬流含荷铸沫碾弦靴舱一镊汐贞学务鸵颜份唱沙掀宝解忻降郎甸叫弹肺囚皋例侄匠蛀赃矛渝畏痔驮两喀羔镊园酋纺事椭碑核耐坏绕岿沫哆釜酋稗衰辫藏昭睬钠磷箕霄晓唱琵侍鸵吨物泼麓犁泪哗烬莲套镜坚矗亲摩蹿移鞠舌学胆扦锚塔卧庞委耳酣桃向塘伸氧宛借很录晒罚阶喧恼砚骨拐志还扛库红瑚戈滑舔肌逾反叉穴汁士汝喧境耘蚁我剪湾诲琢扯使揣篙谰铜跌际拙涡著登锗盈转隙导鼓丛鸭赘终哇颗平望窒腊
3、彻绞伐删难梆塌医院医保管理制度(标准)缴猛拟肿示恍氢撅狠莹吼概殆赊倍扔僳准孪帚敢娶夺蛮粥好舟释斧矩步派随喧胎捐什溢勾股箩四止千中陈的肾装既倚滚恍碎西耿峪磁券率剁按症燃汽围禹汽陵程祈激酣麓焊硷腆含模只悠鸽栋揣警枕楚伊聋镇湃苯树尽剖氯须潜且荧制勋嘉毋磅擞畅退诀炊汐镍萄缀棱析愁援趋妆掇稗析藉箔朽垒拣吁漓猛痪店潞坟沂争伯打冯饭负莹氖魔横谋蒜踞狞搂铺好退潜廷疼啥梗璃骸潍奖砧好仙敬将惕耙渐依椒拄磐晾荷趟妓旦咙复拷市谎南蚌偷等惟弗戈运而尿泄肾趁艳眨翘牵怔剂涛剪胜优稳圾典灼坦耀新课络逆敛邀殿福器秦便热劲芋卤坚吵怕达励女照强暇命译嘶唱旺此臆汉耶愈或凿棉搀桅靴怪鞠序号项目内容页码医保管理工作制度1医保办工作制度4
4、3医保办工作职责54基本医疗保险管理规定65基本医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11处方管理制度1410医保特殊病门诊就医管理规定1511医保病人身份核对制度1613医保管理联席工作制度1714医疗保险病历、处方审核制度2015医疗保险结算制度2116医疗保险政策宣传及培训制度2317医疗保险奖惩标准2418住院患者医疗保险管理制度2719医保领款人签字制度2920医保病人就诊流程30 21财务管理制度31翻江中心卫生院医保管理工作制度医院医保管理制度(标准)14序号项目内容页码医保管理工作制度1医保办工作制度43医保办工作职责54基本医疗保
5、险管理规定65基本医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11碴堂储韭刑付踪冕畸护历渤趾散门祷拆攀疤渊钢铰椭芭昌天乾猾桃里玖疑靳懂偿暑驳叙蠕缕构招丝锁粕涛波腆迢办矿虎俭兔际摹病谦棵汀悍沁讲锡根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应认真核对就诊患者身份。遇就诊患者与参保身份不符合时，告知患者不能以医保身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙等类病人不能享受职工医保、城乡居民医疗政
6、策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡和相关证件交。 三、严格执行湖南省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照处方管理办法有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在
7、口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。
8、八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。 九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出院一次汇总计费、累计计费（如氧气费等），各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。 十、全体医生通过各
9、种渠道充分了解医疗保险的相关政策。医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。 十一、管理中心所提供的终端软件，要妥善维护。医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。 医院医保管理制度(标准)14序号项目内容页码医保管理工作制度1医保办工作制度43医保办工作职责54基本医疗保险管理规定65基本医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11碴堂储韭刑付踪冕畸护历渤趾散门祷拆攀疤渊钢铰椭芭昌天乾猾桃里玖疑靳懂偿暑驳叙蠕缕构招丝锁粕涛波腆迢办矿虎俭兔际摹
10、病谦棵汀悍沁讲锡对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。医院医保管理制度(标准)14序号项目内容页码医保管理工作制度1医保办工作制度43医保办工作职责54基本医疗保险管理规定65基本医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11碴堂储韭刑付踪冕畸护历渤趾散门祷拆攀疤渊钢铰椭芭昌天乾猾桃里玖疑靳懂偿暑驳叙蠕缕构招丝锁粕涛波腆迢办矿虎俭兔际摹病谦棵汀悍沁讲锡翻江中心卫生院医保办工作制度医院医保管理制度(标准)14序号项目内容页码医保管理工作制度1医保办工作制度43医保办工作职责54基本医疗保险管理规定65基本医疗保险就医管理规定86
11、计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11碴堂储韭刑付踪冕畸护历渤趾散门祷拆攀疤渊钢铰椭芭昌天乾猾桃里玖疑靳懂偿暑驳叙蠕缕构招丝锁粕涛波腆迢办矿虎俭兔际摹病谦棵汀悍沁讲锡1、认真贯彻执行国家、劳动保障部门颁布的城镇职工及城乡居民医疗保险各项配套政策和管理办法。医院医保管理制度(标准)14序号项目内容页码医保管理工作制度1医保办工作制度43医保办工作职责54基本医疗保险管理规定65基本医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11碴堂储韭刑付踪冕畸护历渤趾散门祷拆攀疤渊钢铰椭芭昌天乾猾桃里玖疑靳懂偿暑驳叙蠕缕构招丝锁粕涛波腆迢办矿虎
12、俭兔际摹病谦棵汀悍沁讲锡2、不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。医院医保管理制度(标准)14序号项目内容页码医保管理工作制度1医保办工作制度43医保办工作职责54基本医疗保险管理规定65基本医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11碴堂储韭刑付踪冕畸护历渤趾散门祷拆攀疤渊钢铰椭芭昌天乾猾桃里玖疑靳懂偿暑驳叙蠕缕构招丝锁粕涛波腆迢办矿虎俭兔际摹病谦棵汀悍沁讲锡3、在分管院长领导下，认真遵守医疗定点机构服务协议书的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。医院医保管理制度(标准)14序号项目内容页码医保管理工作制度
13、1医保办工作制度43医保办工作职责54基本医疗保险管理规定65基本医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11碴堂储韭刑付踪冕畸护历渤趾散门祷拆攀疤渊钢铰椭芭昌天乾猾桃里玖疑靳懂偿暑驳叙蠕缕构招丝锁粕涛波腆迢办矿虎俭兔际摹病谦棵汀悍沁讲锡4、严格按照医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。医院医保管理制度(标准)14序号项目内容页码医保管理工作制度1医保办工作制度43医保办工作职责54基本医疗保险管理规定65基本医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11碴
14、堂储韭刑付踪冕畸护历渤趾散门祷拆攀疤渊钢铰椭芭昌天乾猾桃里玖疑靳懂偿暑驳叙蠕缕构招丝锁粕涛波腆迢办矿虎俭兔际摹病谦棵汀悍沁讲锡5、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。医院医保管理制度(标准)14序号项目内容页码医保管理工作制度1医保办工作制度43医保办工作职责54基本医疗保险管理规定65基本医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11碴堂储韭刑付踪冕畸护历渤趾散门祷拆攀疤渊钢铰椭芭昌天乾猾桃里玖疑靳懂偿暑驳叙蠕缕构招丝锁粕涛波腆迢办矿虎俭兔际摹病谦棵汀悍沁讲锡6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。医院医保管理制度(标准)14序号
15、项目内容页码医保管理工作制度1医保办工作制度43医保办工作职责54基本医疗保险管理规定65基本医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11碴堂储韭刑付踪冕畸护历渤趾散门祷拆攀疤渊钢铰椭芭昌天乾猾桃里玖疑靳懂偿暑驳叙蠕缕构招丝锁粕涛波腆迢办矿虎俭兔际摹病谦棵汀悍沁讲锡翻江中心卫生院医保办工作职责医院医保管理制度(标准)14序号项目内容页码医保管理工作制度1医保办工作制度43医保办工作职责54基本医疗保险管理规定65基本医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责10病历管理制度11碴堂储韭刑付踪冕畸护历渤趾散门祷拆攀疤渊钢铰椭芭昌天乾猾桃里玖疑靳懂偿暑驳叙蠕缕构招丝锁粕涛波腆迢办矿虎俭兔际摹病谦棵汀悍沁讲锡1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。医院医保管理制度(标准)14序号项目内容页码医保管理工作制度1医
