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1、 图1-2 椎动脉正位1 小脑后下动脉 2 小脑前下动脉3 小脑上动脉 4 大脑后动脉P1段5 大脑后动脉P2段6 大脑后动脉P3段7 大脑后动脉P4段 8 椎动脉9 基底动脉 图3-4 椎动脉侧位1 小脑后下动脉瘤 2a小脑前下动脉和小脑后下动脉共干（2b小脑前下动脉）3 小脑上动脉 4大脑后动脉P1段5 大脑后动脉P2段 6大脑后动脉P3段7 大脑后动脉P4段 8椎动脉9 基底动脉10小脑后下动脉延髓前段11 小脑后下动脉延髓外侧段 12小脑后下动脉延髓后段13 小脑后下动脉扁桃体上段正常血管造影解剖椎动脉多数起源于锁骨下动脉，两侧椎动脉的管径可以变化很大，一般情况下左侧椎动脉管径大于右侧
2、椎动脉管径，但约1/4的正常人右椎动脉管径大于左侧椎动脉管径。 小脑后下动脉是椎动脉入颅后发出的最重要的分支，在侧位上显示最清楚，分为4段2个袢。第1段也称延髓前段，在延髓池内走行并从橄榄体下方绕过；第2段也称延髓外段，在小脑延髓裂内走行，并形成尾侧袢；第3段也称延髓后段，为小脑后下动脉达到延髓后缘并在后髓帆后的上升部；第4段也称扁桃体上段，为小脑后下动脉在扁桃体上方行走时形成的第二袢即头侧袢。小脑前下动脉和小脑后下动脉共干是一种较常见的变异，有时一干同时供应双侧小脑后下动脉也属正常变异，个别情况下，椎动脉的终支延续为小脑后下动脉，此时后循环的血供主要依靠对侧椎动脉。 基底动脉是由两侧椎动脉汇
3、合而成，在正位片上位于中线或旁正中。基底动脉自桥延沟附近的起点到终端分为双侧大脑后动脉止，全长约32mm，平均管径约3-4mm。分支主要有：从近端向远端依次为小脑前下动脉、脑桥支、小脑上动脉、大脑后动脉。 小脑前下动脉在正位和Towne位上很易识别，起自基底动脉近端并横行向外走行进入桥脑小脑角池，在内耳门附近形成一向外的袢卷曲进入内听道。侧位上有一特征性单弧或双弧弯曲，呈N形或M形。小脑上动脉近端在正位上显示良好，但远端在侧位上显示清晰。小脑上动脉的起始段与大脑后动脉平行走行，二者相距仅数毫米。 脑桥支因太小，通常看不到，即使高分辨率的数字造影机也很难显示。 大脑后动脉是基底动脉的终末。分为4
4、段，P1段为交通前段（中脑段），为从基底动脉分叉至与后交通动脉汇合处；P2段为环池段，为从与后交通动脉汇合处至中脑后方这段距离；P3段为四叠体段，从中脑后方到距状裂；P4段为距裂段，此段为大脑后动脉在距状裂内的终末支。P1段在颏顶位或Towne位显示最好，两侧P1段多不对称，侧位上P1段因从中脑前走向外侧不易显示。而P2段在侧位上显示清楚，常有一轻度向下的弯曲。两侧大脑后动脉在正位像上显示在中脑后方弯曲向上彼此接近，标志P3段的开始。P3段自中脑背侧水平至距状裂前仅数毫米，在Towne位或颏顶位显示最好。P4段在正位显示也很清楚。 供血范围 小脑后下动脉供应小脑下蚓部、小脑半球下部、延髓背外侧；脑桥支主要供应脑桥；小脑前下动脉主要供应小脑半球前下部、脑桥被盖尾侧部、桥臂下部、绳状体、第四脑室脉络丛；小脑上动脉供血小脑上蚓部、小脑半球上部小脑髓质、脑桥被盖头侧部等。大脑后动脉皮质支主要供血大脑半球底面和内侧面的一部分，中央支主要供血为丘脑、下丘脑、底丘脑、膝状体以及中脑大部。
