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1、回医汤甁耳诊疗法、面诊疗法联合拜糖平治疗 2 型糖尿病餐后高血糖疗效观察贺晓慧1 贾孟辉2,3 唐利龙1 杨华祥1 王佩佩2 刘丽2 于凌志2 左艳丽2( 1 宁夏医科大学中医学院，宁夏银川750004; 2 宁夏医科大学第二附属医院，宁夏银川750001；3.回医药现代化省部共建教育部重点实验室，宁夏银川 750004)摘 要 目的： 观察回医汤甁耳诊疗法、面诊疗法联合拜糖平治疗2 型糖尿病餐后血糖的疗效。方法：选取符合2 型糖尿病诊断标准的0 例患者，按入组先后顺序，随机分为治疗组和和对照组各例。治疗组在运用拜糖平基础治疗的同时，采用回医汤甁耳诊疗法配合面诊疗法治疗，对照组仅采用拜糖平基础
2、治疗，组连续治疗周为疗程，检测治疗前、疗程后组FBG、2hPG 和 HbA1C 水平。结果：两组治疗后 FBG 差异无统计学意义（P0.05），2hPG 和 HbA1C 水平明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05），治疗组治疗后 2hPG和 HbA1C 水平显著低于对照组（P0.05），具有显著性差异。结论：回医汤甁耳诊疗法、面诊疗法联合拜糖平能够明显降低2 型糖尿病的餐后血糖。关键词汤甁耳诊疗法；汤甁面诊疗法； 拜糖平；餐后血糖众所周知，2 型糖尿病是由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等引起的一种代谢异常疾病，是心脑血管病独立危险因素之一，因其病因病机复杂，其发病率逐年上升，已成为威
3、胁人类健康的重大疾病之一。资料表明【1 ，2】，包括运动在内的系列非药物疗法是防治疗2型糖尿病的有效方式，非药物疗法在降低血糖、增加胰岛素抵抗、改善血液流变、减轻体重，及减少医疗费用等方面具有明显的优势。我们采用回医汤甁耳诊疗法、面诊疗法联合拜糖平治疗2 型糖尿病取得了很好的经验，兹总结如下。1 临床资料1.1 一般资料例餐后高血糖是20132014年在我院体检中心接受体检的离休干部、且符合2 型糖尿病诊断标准（按 1997 年美国糖尿病协会( ADA) 提出的糖尿病诊断和分类标准）的患者。随机分为治疗组和对照组各例。其中，治疗组男 2例，女 2 例，年龄 71 岁，平均年龄（.5.）岁；糖尿
4、病病程 9 个月8 年，平均（4.01.5）年；平均餐后血糖（14.02.1）mmol/L。对照组男 2 例，女 2 例，年龄 70 岁，平均年龄（.53.）岁；糖尿病病程 11 个月7 年，平均（4.31.2）年；平均餐后血糖（14.31.8）mmol/L。两组性别、年龄、病程及餐后血糖等资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 入选标准 糖尿病症状 +任意时间血糖11.1mmol/L；口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖（FPG）正常，餐后 2h 血糖（2hPG）11.1mmol/L。无心、肝、肾等重要脏器病变。均为初诊患者，治疗前 周内未使用过降糖药物。排除急性感染、外伤、手
5、术后、妊娠及其他应激情况引起的血糖增高。 基金项目: “十二五”国家科技支撑计划项目“基层及少数民族地区高发疾病防治适宜技术研究及示范”课题 “汤 瓶八诊疗法对心脑血管疾病危险因素的疗效观察研究”（ 2013BAI05B04）作者简介: 贺晓慧( 1965 ) ，女( 汉族) ，陕西宝鸡人，现任宁夏医科大学中医、回医学教授，主任医师。主要从事中医学、回族医药学基础理论教学科研及临床工作。邮箱:hehhnxmu edu Cn 通讯作者：贾孟辉（1962-），男（汉族），陕西三原人，现任宁夏医科大学第二附属医院主任医师，硕士研究生 导师，“国家十二五临床重点专科”“回医药脑病专科”项目负责人，国家
6、自然基金课题项目评议 专家，研究方向：中医药、回医药防治心脑血管疾病的理论和临床研究。2 治疗方法.治疗组在拜糖平（剂量、用法与对照组相同） 治疗基础上，运用回医汤瓶耳诊疗法和汤甁面诊疗法，临床操作由专人严格按照“中国回医汤瓶八诊疗法诊疗常规”【3，4】施行，按先耳诊后面诊的程序依次对每一患者实施。.汤瓶耳诊疗法（1）操作手法：主要包括汤瓶耳诊末梢经脉根传法、耳诊棒点穴法和耳穴放血疗法。（2）操作程序：【耳部末梢经脉根传手法】捏摩耳廓：患者取仰卧位，术者以食指紧贴于患者耳廓正面耳孔处，拇指则贴于患者耳背相应处，不分凹凸高低，由里向外，再由外向里，相对捏揉5遍，若某处有痛感或结节，则表示相应的器
7、官或肢体有病变，可多加捏揉，结节和痛点消除后，说明病变已解除；推摩耳廓：患者取仰卧位，术者以拇、食指相夹耳廓，由下而下，由里而外，反复推摩耳廓3-6遍，直至耳廓充血发热为度；推摩耳周：食中指相夹耳廓，反复推摩耳周3-6遍，直至耳廓充血发热为度；提摩耳尖 ：患者取仰卧位，术者以拇指和食指紧捏患者耳廓顶端尖端，边捏摩边向上提，手法由轻到重，共进行 12次；牵拉耳根：术者以拇指和食指紧捏外耳廓向外反复牵拉3-6遍；拽摩耳垂：患者取仰卧位，术者以双手拇指和食指拽住患者拽摩耳垂法耳垂，由轻到重，拉摩12次；旋转耳孔：患者取仰卧位，术者以两手食指同时插入外耳道，顺、逆时针各旋转2圈后拔出，共3-6次。【耳
8、诊棒点穴法】打摩耳廓：患者取侧卧位，暴露一侧耳廓部，术者正坐于患者头侧，左手拇、食、中指扶持、固定患者耳廓，右手持耳诊棒，用尾部反复打摩内外耳廓3-6次；捋刺耳穴：患者取侧卧位，暴露一侧耳廓部，涂抹按摩精油，术者正坐于患者头侧，左手拇、食、中指扶持、固定患者耳廓，右手持耳诊棒用尖端循经依次捋刮，遇结节、脱屑、充血、异感处则反复点剌58次。【耳部放血法】依据病情辨证选穴，临床常取耳尖、耳背静脉、耳根等异感部位，具体实施方法为：患者背向术者取坐位，将耳部放血处充分暴露并局部消毒。术者用左手固定局部，暴露放血处，右手用无菌三棱针轻刺小静脉，待血出后用无菌卫生棉或无菌纱块擦拭，再用右手食拇指挤压被刺局
9、部， 使血液反复外溢和擦拭35次。（3）治疗疗程：汤瓶耳诊手法以中等刺激量操作；1 日1次，连续治疗14d 为1 个疗程。.汤甁面诊疗法（1）操作手法：主要包括汤瓶面部汤瓶水浴法、面诊末梢经脉根传法和面部放血疗法。（2）操作程序：【面部汤瓶水浴法】被术者除去上外衣，充分暴露头面部，闭目仰卧于按摩床，头枕部镶嵌于床头枕窗上；术者右手持内装热水（水温40度左右）的汤瓶，使瓶嘴距面部皮肤1030厘米的可调范围内，然后依次对患者前额部先正中上下向、后左右上下向浇注热水，反复35次。再循经选取双侧四白、迎香、地仓穴之连线部位，由上向下、先左后右进行缓慢浇注热水35遍。【面诊末梢经脉根传法】面部穴位点压法
10、：患者仰卧清洁、暴露面部，术者正坐于患者头侧，双手打磨按摩油（按摩霜或营养霜），均匀涂抹于患者颜面部，然后以双手食指和中指依次按阳白、印堂、四白、迎香、太阳、承浆等穴位上，先以顺时针方向按揉10次，再以逆时针方向按揉10次，后用双手掌按于面颊部和颞部，轻拍30次，使局部皮肤发红发热如妆；面部经脉按压法 患者仰卧暴露面部，术者正坐于患者头侧，双手打磨按摩油（按摩霜或营养霜），均匀涂抹于患者颜面部，然后用双手拇指交替按压面部经脉循行线，或以双手的食指、中指合并向外侧打小圈进行揉压，力度应适中，每条经络线按摩35次。如从目下的承泣穴经面颊至口角地仓穴，再沿下颏经耳前至上额角的头维穴（此为阳明胃经）；
11、从颏唇沟的承浆穴环绕口周至对侧的迎香穴（此为阳明大肠经）；从额上的阳白穴至耳后的风池穴（此为少阳胆经）；从眉尾的丝竹空经目外眦的瞳子髎、目外侧的太阳穴至耳前，再绕耳廓至耳后的翳风穴（此为少阳三焦经）；从下颏角经面颊的颧髎过颧弓至耳前（此为太阳小肠经）；从目内眦的睛明穴经眉前过额、头部至枕部枕骨粗隆外侧天柱穴（此为太阳膀胱经）；面部经穴复合揉压法：患者仰卧清洁、暴露面部，术者正坐于患者头侧，双手打磨按摩油（按摩霜或营养霜），均匀涂抹于患者颜面部，然后操作的顺序一般从下往上。第一条点线：先点压颏唇沟的承浆穴810下，然后向外打小圈，沿下颏至耳下的翳风穴，再点压810次；第二条点线：点压口角的地仓穴
12、810下，然后向外打小圈，沿颧骨下方至颧弓下的下关穴点压1015下，再至耳前的听宫点压810下； 第三条点线：点压鼻翼旁的迎香穴810下，然后沿颧骨向外打圈至目外侧的太阳穴点压810下；第四条点线：点压目内眦的睛明穴810下，然后以中或食指沿眶下向外轻轻打小圈至目外眦瞳子髎点压810下，再至太阳穴点压810下；第五条点线：点压眉头的攒竹穴点压810下，然后以中或食指沿眼眶向外轻轻打小圈至眉尾的丝竹空点压810下，再至太阳穴点压810下；第六条点线：从两眉中间的印堂穴点压1015下，然后向上向外沿上额打小圈至眉上1寸处的阳白穴点压810下，再至额角的头维穴点压810下；第七条点线：从印堂穴点压1
13、015下，经额上头顶以中、食指和无名指点压至百会穴点压1015下，两手再分至枕外粗隆下的风池穴点压1520次。每条点线可反复进行810次至局部微温热。【面部放血法】眉心放血法：患者与术者相向端坐，术者先以左右两拇指从患者眉心(印堂穴)自外向内按捋三次，再以左手拇指食指揪起眉心，行局部消毒后，右手持无菌三棱针刺破眉心放血少许；太阳穴放血法：患者与术者相向端坐，术者先以左右拇指从患者前额分别向左右太阳穴同步外捋三次，然后以左手拇指同食指揪起一侧太阳穴处皮肤，行局部消毒后，再以右手持无菌三棱针刺破出血少许。另侧如前法。.对照组给予拜糖平片每次 0.5g，1 天 3 次，与第一口饭同嚼服。周疗程。.观
14、察指标：观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1C）值，以及不良反应。.统计学方法：应用 SPSS15.0 软件，采用 t 检验和2检验。治疗结果.1 疗效标准 显效：2hPG8.3mmol/L；有效：8.3mmol/L2hPG11.1mmol/L；无效：2hPG 无明显变化或下降值低于 10%。.2 结 果 两组治疗后 FBG 差异无统计学意义（P0.05），2hPG 和 HbA1C 水平明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05），观察组治疗后 2hPG和 HbA1C 水平显著低于对照组（P0.05），见表 1。表 1：组治疗前后餐后血糖水平比较（）组别例治疗组治疗前.治疗后.* .*对照组治疗前.治疗后. .注：与治疗前比较，P0.05；与对照组比较，*P0.05。 讨 论糖尿病属回医“消渴”范畴，回医理论认为，黑、红、黄、白四液的发生生成、循环输布、营养灌溉是维持机体液体平衡、脏腑功能协调和生理机能正常发挥的关键，若素体禀性衰败，体质干热，易为瘀热、黄液病理根源所缠，而发为阴虚燥热、四液亏虚之消渴病。回医强调脑主总摄，脑为大主，百脉发于脑复回归于脑，四液的生成、输布全赖于脑髓充实和脑经输布的正常。故回医重视以脑为本，以四液生成和输布有常为防治消渴病症之关键。
