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1、第一章 医院护理管理体制和组织架构一、护理部三级医院护理部是负责全院护理行政和业务管理的指挥调度机构， 实行院长 -分管副院长 领导下的护理部主任负责制：护理部主任 -科护士长 -护士长三级管理。护理部在分管副院长、 护理部主任的领导下负责拟定护理工作的全面规划并组织实施；制定护理工作的规章制度、 护士行为规范、护理质量评价标准，负责全院护理人员的培训、院内调配、考核及提出新入 人员的院内分配、奖惩、选拔、晋升等意见，会同人事部门决定并执行；组织推广护理科研 和新技术等。（一）护理副院长任职资格与岗位职责1.任职资格1.1 具备副主任护师以上技术职称， 护理本科以上学历，有护理部主任或副主任工
2、作经历， 德才兼备。1.2 熟悉护理理论和各专科护理业务，掌握有关的基础医学、临床医学知识。1.3掌握国内外护理新进展， 组织推广应用护理新业务和科研新成果， 指导护理技术革新。1.4 掌握现代化医院管理学知识并应用于护理管理。1.5 具有一定的外语沟通能力。2.岗位职责2.1 在院长的领导下分管全院护理工作。2.2 根据医院工作任务，结合护理具体情况领导护理部制订护理工作长期规划和近期计 划，定期听取护理部工作汇报。2.3负责全院护理人员政治思想、人事安排等工作，审批护理部提出的护理人员晋升、任 免、奖惩意见，有计划地培养结构合理，素质优良的护理技术队伍。2.4 审批护理部制定、修订并呈交的
3、全院护理工作常规、工作职责、规章制度和技术操 作规范2.5 定期召集护理部主任及科护士长分析护理工作质量和效率，发现问题及时研究并提 出改进措施，严防发生护理缺陷和事故。2.6 根据国内外护理进展及医院实际情况有计划地协调护理部开展新业务、新技术工作。2.7 审批护理部提出的物品、仪器、设备等的请购计划。2.8 联系有关部门改善护理人员福利，促进身心健康，解决护理人员的实际困难。（二）护理部主任实行分管院长领导下的护理部主任负责制，配备护理部副主任 1 名，设立内科、外科、 手术部门、分院、门急诊、职业卫生以及护理服务等 7 个管理办公室，各分管 25个护理单 元。护理部主任（副主任）或管理办
4、公室科护士长采取公开选拔、竞争上岗的方式，由医院 党委聘任，护理部正、副主任应德才兼备、年富力强，精通护理专业技术，有担任病区和科 护士长的工作经历，管理经验丰富。任职资格与岗位职责1.任职资格1.1 具有高级护理专业技术职称，护理本科以上学历，德才兼备，三级医院护理专科业 务技术水平、临床护理管理能力，曾经担任临床病区护士长和科护士长至少五年以上的工作 经历。1.2接受相应管理学课程训练并经考核认证，获得合格证书。1.3 全面系统地掌握护理专业理论知识， 具有丰富的临床护理经验， 能解决护理业务上重 大疑难问题，主持制订及实施危重、疑难病人护理计划，具有全面指导专科护理业务工作， 协调全院专
5、业护理工作的能力。1.4 具有按照三级综合医院要求制定和完善医院护理工作管理制度，督促检查各病区工 作质量，进行质量管理与持续改进与评价的能力，全面负责并指导各专业病区的护理查房和 会诊。1.5 具有分析、鉴定临床护理缺陷、事故，提出有利于医院护理队伍建设、业务技术管理、组织管理等创造性意见和建议的能力1.6 熟练掌握医院相关专业护理技术标准，结合全院护理业务发展动态等实际情况主持 制定医院护理业务建设目标中、长期发展规划、年度计划、各项管理规章制度等并有效运用。1.7 组织全院护理专业教学工作，负责有关理论大课、经验交流、护理病案讨论、主持护 理专业学生临床实习等工作，负责并组织护理人员业务
6、培训，拟订培训计划，承担授课，评 定成绩和业务考核。1.8 熟悉国内外护理专业学术动态及发展趋势，主持护理科研工作，指导护理人员开展 科研，确定技术路线与科研方案并组织实施；或作为专题、分支专业、专项方法的主持人参 加上级业务主管部门下达的科研项目全过程。2.岗位职责2.1 在院长、分管院长领导下全面负责医院护理管理工作。2.2 根据医院的中心任务制定并组织实施以“病人为中心，专业发展为目标”的护理工 作长期规划。2.3 负责制定、修改并组织实施全院护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规范等。2.4 召集护理质量管理与持续改进委员会制定和修改护理质量指标体系，建立质量控制 组织网络，确立质量控
7、制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。2.5 建立和健全护理组织系统及各级护理人员的量化考核系统，合理调配护理人员，会 同人事部门做好护理人员调动、任免、晋升、奖惩、考核等工作，掌握护理人力资源情况， 提高使用效能。2.6 定期深入各病区指导护理工作，提出改进措施。参与组织或指导重大手术、急危重 症、疑难病例会诊和抢救，并组织开展相应的护理工作。2.7 定期主持召开护理质量管理与持续改进委员会会议，分析、评价全院护理质量，总 结交流经验，制定有效对策，并定期组织护士长相互检查、学习和交流。2.8 授权护士教育与科研管理委员会进行全院护理人员教育培训、业务技术训练和骨干 培养工作，制定并组织实施
8、护理人员规范化培训、特殊护理岗位专业护士培训及继续教育计 划，负责护理专业学生的专业理论和临床实践教学任务，安排进修、实习护士的培训。2.9 授权护士教育与科研管理委员开展护理科研管理工作，组织护理人员了解国内外护 理科研进展及研究和解决配合医院开展医疗新技术的护理难点问题。2.10 授权专科护理管理委员会制定和执行护理新技术、新业务准入、夜班护士准入、特 殊护理岗位专业护士准入制度，并进行相应的准入工作程序。2.11 采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。发挥职业安全和护士 维权工作委员会的作用开展医院文化活动，切实关心、解决护士工作、生活、福利问题，教 育护理人员热爱本专业
9、，充分调动护理人员的工作积极性。2.12 授权病区物资和护理文书管理委员会指导护士长规范管理病区环境、物资和文书， 定期检查，开源节流，保证病区住院环境安全、舒适。2.13 定期听取各护理管理委员会的工作汇报，提出指导性意见，并定期向护理副院长汇 报。（三）护理部副主任任职资格与岗位职责1.任职资格参见护理部主任2.岗位职责2.1 在护理部主任领导下协助处理护理部业务和行政管理工作。2.2定期巡视分管部门， 了解护理服务质量、 病人及医生意见， 检查基础护理、 重病护理、 各级护理制度实施情况，及时反馈指导病区改进工作，指导危重病人护理抢救工作。2.3 参与分管部门护理查房、病例讨论、护士大会
10、、护长会议。2.4 负责分管部门病房管理、整体护理、院感管理、教育培训、科研等工作的实施情况， 定期向主任反映所分管部门的工作，提出改进意见及追踪改进效果。2.5 作好情况通报，加强与各部门的联系沟通、协调和配合并及时向主任汇报工作情况。2.6 完成主任交付的其他工作护理部干事任职资格与岗位职责1.任职资格1.1 具有护理专业专科以上学历，主管护师以上职称，担任过病区护士长工作经历。1.2 掌握护理专业理论，较全面的护理和人文科学知识，了解国内外护理学科发展趋势。1.3 有一定的护理教学、科研、临床管理经验，能独立处理较复杂业务问题，工作业绩 较好，公开发表、出版有一定水平的论文、著作。1.4
11、 受过系统的专业培训，有较好的机关工作素质，较强的语言和文字表达能力和组织、 协调能力。1.5 具有良好的职业道德和敬业精神，严格执行医德规范。1.6 具有计算机及办公文书综合能力。2.岗位职责2.1 在护理部主任领导负责分管部门的护理管理工作。2.2 安排护理部机关常规工作： 安排护士长总值班和组织护理质量交叉检查； 安排各类护 理管理会议和全院性护理活动，参加护士长会议，每月在护士长例会上反馈检查结果；草拟 并报护理部主任审核工作计划和总结；接待新入和离职护士办理相关手续，完成护士注册管 理，建立护理人员技术档案，监督护士长按人员任职资格排班；整理并保管护理部各种资料 及相关护理文件，管理
12、护理部办公室的内勤、会议通知。2.3 安排全院护理应急工作： 节假日护理部二线排班， 收集临床科室排班和备班汇总后上 报院办和医务科及总值等并下发各相关科室；每月协助培训组完成应急网络人员培训考核； 上报各种医疗保障任务名单等。2.4工作联系和配合：发挥护理部主任助手和参谋作用，了解护理学科发展动态，及时向 护理部主任提供相关资讯和建议；深入临床一线了解护理工作情况，检查护理各项规章制度 和护理技术常规的执行情况，征求病人、医生和护理人员意见，调查、分析和按程序处理发 现问题和工作缺陷，提出改进意见和建议，并及时向护士长反映以及向主任汇报。2.5管理委员会工作：定期安排护理联席会议，向护理质量
13、管理委员会反馈检查情况；参加护理管理委员会，协助完成管理委员会组长分配的工作。2.6教学秘书：完成护理教研室教学秘书工作，安排护理学生临床教学、骨干护士专科进 修、低年资护理人员规范化培训和全院护士继续教育培训计划，安排全院性护理学术活动， 组织全院护理人员技术培训与考核，指导实习护生的带教管理工作，对临床教学工作及时提 出建议和要求；参与护理科研管理，配合主任组织和实施护理科研计划。2.7 完成护理部主任分配的其他工作。（四）科护士长设有 2 个以上护理单元的科室设科护士长，在护理部主任领导和科主任业务指导下全面 负责本科护理管理，在本科范围内临时调配护理人力，完成各项护理工作。1、任职资格
14、1.1具有护理专科以上学历，主管护师以上职称，三年以上病区护士长工作经验，掌握相 应的专科护理理论和技术。1.2接受过相应的管理学课程训练并经考核认证，获得合格证书。1.3掌握护理基础理论及与相关基础医学、 临床医学知识， 熟练掌握基础护理技术操作和本科特殊护理技术操作，掌握本科疾病诊治护理原则。1.4了解本专科国内外护理技术发展状况，相关人文知识、科学管理知识并应用于管理。1.5 有丰富的临床护理经验，有组织和指导本科护理业务培训、科研、教学能力及管理全 科护理工作的能力，能发现并解决本科护理工作中的疑难问题，组织、指导本科危重病人的 护理和抢救。1.6 能按护理部要求和结合本部门特点组织实
15、施本部门护理人员岗位培训活动， 落实专科 护士和区护士长建设规划。2、岗位职责2.1 在护理部主任领导和科主任业务指导下分管本科室的护理管理工作；2.2 落实护理部常规工作，工作计划和护理工作质量标准；结合实际制订本科护理工作 计划并指导、组织实施；每月召开一次本科护士会议，每半年考核区护士长工作；每月审阅 各病区护理工作月报表并按时上交护理部。2.3 按护理部护理质量指标体系及各病区专科护理质量标准督导本科护理质量，定期或 不定期组织检查，发现问题及时整改并向护理部报告，确保持续改进基础护理和专科护理质 量。每周定期抽查本部门的护理质量，确保医嘱执行和技术操作规程的正确性，发生缺陷、 事故，
16、及时采取补救措施并逐级上报；2.4 床边指导： 参加分管病区交班和主任查房， 了解对护理工作的要求并及时解决存在的 问题，床边检查危重病人护理质量，组织疑难护理问题会诊；指导并参加部分复杂技术和新 技术、新业务实践。深入分管病区了解病人情况、思想和征求对护理工作的意见与建议，提 出改进措施，教育并指导全科护理人员树立敬业爱岗的工作责任心，强化质量意识，改进服 务态度；2.5重大事项和应急事项：负责每月本部门备班安排，调配和合理使用本科护理人力，保 证重点病人护理质量和完成各种突发应急任务；2.6 督导组织落实本部门教学和科研： 各级各类护理人员完成临床教学计划， 定期组织本 科护理人员学习专科护理理论与技术，贯彻落实“三基” 、“三严”
