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1、一、前言0到3岁婴幼儿时期是对人的一生健康影响最大的一段时期，此时期儿童患营养不良不仅影响其当前的体格发育和健康状况，更重要的是影响智力发育、学习能力以及增加成年时期罹患慢性疾病的危险，影响成年后劳动效率和生活质量，因此了解此时期内婴幼儿易患的营养缺乏病及其预防方法具有极其深远的意义。 二、婴幼儿营养不良疾病主要原因 婴幼儿营养不良疾病主要的原因营养物质摄入不够，消化吸收能力不足，和对营养物质需求量之间具有相互矛盾。比如战争自然灾害等造成食物的供给不足，疾病引起营养物质摄入不足，婴幼儿抚养行为不合理，婴幼儿自身消化系统、神经系统和体格发育方面不完善。 三、婴幼儿常见营养缺乏病 常见的婴幼儿营养
2、缺乏病主要有蛋白质能量营养不良，维生素A缺乏病，维生素D缺乏病、铁缺乏及缺铁性贫血，锌缺乏病、碘缺乏病。 蛋白质能量营养不良是指由于长期食物中的蛋白质和或能量不足，身体逐渐消瘦，皮下脂肪减少甚至消失，婴幼儿体重和或身高增长缓慢或不增长，甚至下降，主要有三个表现。轻度蛋白质缺乏时影响儿童生长发育，身高及体重低于正常儿童，如果蛋白质缺乏能量尚可为夸希奥克病，如果蛋白质与能量同时缺乏则为营养不良性消瘦病。 蛋白质能量营养不良常见的原因，第一长期食物摄入量不足，例如战乱、灾荒、贫穷等原因造成儿童长期饮食量不足与质量的低下，或者婴幼儿在母乳不足未及时添加营养丰富的辅食，导致能量与蛋白质摄入都不足。第二不
3、良饮食习惯，如偏食、挑食、拒食肉、蛋、奶豆类等，使能量与蛋白质尤其是优质蛋白质的摄入量长期供应不足。 第三，疾病及其他的原因，如消化道先天畸形各种慢性胃肠道疾患，结核病、肝硬化严重心肾疾病等使婴幼儿的食欲下降，且消耗增多，影响营养素的摄入。从而导致营养不良，其他的原因胎儿先天储备不足者，出生后需要满足快速生长发育的需要，对各种营养素的需要量增加，如果所需的营养素不能及时补充很容易发生营养不良。 蛋白质能量营养不良的主要表现，包括消瘦、皮下脂肪减少甚至消失，并有不同程度的肌肉萎缩、体重下降，皮肤弹性降低，正在成长中的婴幼儿开始时体重停止增长，随后体重下降。体力下降，患儿易疲倦、乏力、精神差、记忆
4、力减退，严重时婴幼儿智力发育也会受到影响。 水肿，蛋白质严重缺乏时会出现水肿，但程度不一，下肢及面部较明显，按下后可以看到凹陷，甚至可出现全身水肿。免疫功能降低，营养不良的婴幼儿容易患感染性疾病，并且程度严重，死亡率较高。 蛋白质能量营养不良的主要表现为，合并其他营养素缺乏，营养不良婴幼儿容易合并出现贫血维生素A缺乏及锌缺乏等。 蛋白质能量营养不良的预防，婴儿出生后应坚持母乳喂养，按时添加辅食，对母乳不足者应采用合理的混合喂养和人工喂养，从小养成不偏食、不挑食，少吃零食的好习惯。做好疾病预防减少感染，控制腹泻、坚持锻炼与户外活动以增进食欲提高消化能力。 维生素A缺乏病，维生素A的主要生理功能和
5、维持正常的视觉功能，特别是暗光下的视觉。维持皮肤的健康，以及促进生长和增强免疫力。婴幼儿摄入维生素A不足则容易发生相应的缺乏疾病。 维生素A缺乏常见的原因，包括一、维生素A摄入量不足，婴幼儿体内的维生素A储存量低，维生素A及其前体胡萝素的摄入量不足可引起维生素A缺乏。二、疾病引起维生素A缺乏，一些感染性或传染性疾病例如麻疹、肺结核、猩红热、肺炎等由于高热可使肝脏组成的维生素A分解加快，而疾病时食欲不振使维生素A的摄入量减少肠道吸收障碍。 维生素A缺乏的主要表现为，婴幼儿生长发育迟缓，皮肤干燥、角化脱屑，夜盲、结膜干燥，抵抗力下降，易患呼吸道和消化道感染性疾病。 维生素A缺乏的预防，增加维生素A
6、以及其他有关营养素的摄入量特别是蛋白质和脂肪，多吃些富含胡萝卜素的蔬菜和水果也有助于改善卫生素A的营养状况。如果在短期内膳食得不到明显改善时，通过食物中强化维生素A也可收到很好的效果。 维生素D缺乏病，缺乏维生素D会引起婴幼儿佝髅病俗称软骨病主要是因为食物中缺乏维生素D或者因为缺乏日光照射而使体内合成维生素D的量减少，从而使婴幼儿的骨骼容易软化变形。 维生素D缺乏常见的原因包括：一、日光照射不足，维生素D可经过日光中的紫外线照射后在体内转化合成，日光照射不足是维生素D缺乏的主要原因。二、维生素D摄入不足，婴幼儿喂养不当，缺少富含维生素D的食物，早产儿、多胎儿由于先天不足肝功能不完善，维生素D及
7、钙、磷储存量少，出生后生长又比较迅速，容易发生缺乏病。 维生素D缺乏常见的原因维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍，维生素D为脂溶性维生素，其吸收完全依赖肠道的脂质吸收能力。肠道吸收不良综合征影响维生素D及钙的吸收，是营养性佝髅病常见的原因。 维生素D缺乏的表现，精神神经症状表现为多汗、夜惊、好哭等，由于汗液刺激，婴儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发、骨骼的表现，头部可发生颅骨软化，重者有乒乓头，即两侧后枕下部按压有乒乓球感。前胸部两侧肋骨与软骨交界处呈鸡胸，脊柱后凸呈驼背，两下肢膝部外弯成O型腿或内弯成X型腿。腕、踝部圆凸成手镯或脚镯等。 维生素D缺乏的表现还表现在腹肌软弱无力，腹胀，生长发育落后
8、，免疫力低，易患肺炎、腹泻等病，容易骨折。 维生素D缺乏的预防，主要通过日光照射，日光照射是预防佝髅病最经济、最方便最安全又最有效的方法，但必须开窗或到室外接受日照方为有效。坚持母乳喂养，婴儿出生后应该用母乳喂养对断母乳的婴儿可食用牛羊奶最好每日500毫升补充维生素D。早产儿或日照少地区出生婴儿出生后应在专业人员指导下开始服用维生素D。 铁缺乏与缺铁性贫血，铁在体内主要参与氧的运输，是血红蛋白的重要组成部分还参与机体代谢免疫功能影响智力和学习能力。贫血是婴幼儿最常见的营养缺乏病之一。发病的主要原因是由于饮食中缺乏造血的原料，其中由于缺乏微量元素铁所引起的贫血称为缺铁性贫血。 缺铁性贫血常见的原
9、因，食物中的铁摄入不足偏食、挑食等不良饮食习惯，导致摄入含铁丰富的食物较少，造成食物中摄入的铁不能满足机体需要。食物中铁的生物利用率较低，以植物性食物为主的婴幼儿辅食中铁不易被吸收。机体对铁的需要量增加，处于生长发育期的婴幼儿铁的需要量增加而摄入量却未相应增加导致机体出现相对铁缺乏。 缺铁性贫血的表现，主要有缺铁性贫血的临床症状多为非特异性表现，例如食欲减退、疲乏无力、心慌气短头晕眼花，厌食往往是缺铁性贫血的早期和普遍的症状。有些婴幼儿还出现异食癖，喜欢吃泥土、墙土、纸等。铁缺乏影响身体发育和智力发育，烦燥，易激惹、呆滞对周围不感兴趣，精神涣散和注意力不集中。铁缺乏还可使活动和劳动耐力降低，机
10、体免疫功能和抗感染能力下降。 缺铁性贫血的预防，主要有增加含铁丰富食物的摄入，预防婴幼儿缺铁性贫血应多选择含铁丰富和铁吸收率较高的动物性食物，如肝脏、肉类等。增加富含维生素C的食物的摄入，维生素C可促进铁的吸收，新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素C。服用铁补充剂对于已经发生了缺铁和缺铁性贫血的儿童可在医生指导下使用口服铁补充剂。 锌缺乏病，锌对婴幼儿正常生长发育起着重要作用，可以促进生长发育和组织再生。维持正常味觉、促进食欲，维持正常的性发育，参与免疫功能与头发、骨骼、皮肤正常生长有关。 锌缺乏病常见的原因有食物中锌的摄入不足，由于婴幼儿食物中含锌少，或锌的生物利用率低，以及存在脂酸膳食纤维等干扰
11、性吸收的因素影响了锌的摄入。婴幼儿锌的需要量增加，处于快速生长发育期的婴幼儿对锌的需要量增加，会增加机体出现锌缺乏的危险。其他原因如肠吸收障碍等继发性因素也可导致严重的锌缺乏。 锌缺乏病的表现主要有厌食，缺锌时婴幼儿味蕾功能减退，味觉功能降低，食欲不振，进食减少，生长发育落后，缺锌能够妨碍蛋白质合成并造成进食减少，影响婴幼儿生长发育，严重者可有侏儒症。缺锌严重的婴幼儿智力发育也可能受到影响，甚至有精神障碍。 异食癖，缺锌婴幼儿可能会出现喜欢吃泥土、墙皮、纸张、煤渣或其他异物等现象，易感染，缺锌者免疫功能降低，创伤愈合不良，易患各种感染性疾病包括腹泻。皮肤黏膜的表现，缺锌严重时全身皮肤可有各种皮
12、疹、大泡性皮炎、复发性口腔溃疡、下肢溃疡长期不愈及轻重不等的脱发等。 锌缺乏病的预防，一、增加含锌丰富的食物摄入，例如、肉、蛋、奶、海产品，豆类及豆制品等的摄入量。粗细粮搭配临时搭配少量干果，多吃新鲜蔬菜与水果保持平衡膳食，切忌饮食单一或偏食、挑食。二、服用锌补充剂对于有明显锌缺乏症的婴幼儿在专业人员的指导下可服用单独的锌补充剂多种矿物质补充剂和多种维生素与矿物质补充剂。 碘缺乏病，碘在体内具有十分重要的作用，最主要的是维持正常代谢，如能量代谢，促进生长发育包括体格生长发育和神经系统发育。 碘缺乏病常见的原因主要有膳食中长期碘摄入量不足，第二婴幼儿对碘的生理需要量增加。 碘缺乏病的表现，正常发育缓慢或停滞，胎儿期甲状腺功能不足生长发育会出现一系列的障碍，婴儿出生后会出现聋哑、矮小、生长停滞称为克汀病又叫呆小病。智力低下胎儿或儿童即使不是严重缺碘只是轻中度碘缺乏也可影响脑发育出现障碍造成儿童智商低下。 碘缺乏病的预防主要通过服用碘强化食物，在所有碘缺乏地区坚持预防性补碘，主要渠道是通过食用碘盐，还可以增加富含碘的海产品的摄入，碘存在于海产品和富碘土壤生长的食物中，例如海带、紫菜及发菜含碘量较多。海鱼、虾、干贝、海参等含碘量也较高。
