《多重耐药菌管理实用制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多重耐药菌管理实用制度.docx（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.多重耐药菌医院感染管理制度最近几年来多重耐药菌（MDRO）已经渐渐成为医院感染的重要病原菌。为增强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的流传，保障患者安全，落实卫生部相关规定，特拟订本制度。一、增强多重耐药菌的医院感染管理当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染管理科应实时组织检查，临床科室、微生物实验室一定亲密协作，并在全院宣布感染发生状况，报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少使用可促进这些特别病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学检查。如出现耐亚胺培南等泛耐药菌株，建议所发生的病区应检查全部的其余病人所用的抗菌药物方案，必需时停用全部可促进这
2、些特别病原体选择性生长的药物而改用代替药物。二、多重耐药菌的监测（一）展开多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（ VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌等。.（二）初期检出带菌者、严实监测高危人群：科室应提升住院患者不一样部位感染或疑似感染的分泌物、引流物、排泄物等标本的送检率，对长时间、多次频频住院或感染的患者，特别是对年迈体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严实监测，按期留取标本送检，实时掌握本科耐药菌感染
3、动向。微生物室应增强对多重耐药菌的检测，初期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。依据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。三、诊断与报告诊断主要依靠于病原微生物的诊断。临床科室应实时送检标本，实时发现、初期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。同时做好控制举措，以防扩散、流行。（一）临床微生物实验室发现时实时电话报告临床科室和医院感染管理科。（二）医院感染管理科专职人员目标性监测的实时发现与诊断。（三）确诊为医院感染的一定在24小时内填卡上报医院感染管理科。四、预防和控制多重耐药菌的流传举措.（一）恪守无菌技术操作规程：在诊断护理操作过程中一定严格恪守无菌技术操作规程，特别是实行中心静脉置
4、管、气管切开、气管插管、留置尿管、搁置引流管等操作时，应该防止污染，减少感染的危险要素。（二）增强医院环境卫生管理：收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应该使用专用的物件进行洁净和消毒，对患者常常接触的物体表面、医疗设备表面，须用含氯消毒剂每日进行洁净和擦抹消毒。使用过的抹布、拖布一定消毒办理。出现或许疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增添洁净和消毒频率。（三）增强抗菌药物合理使用管理：严格依照抗菌药物临床应用指导原则和抗菌药物临床应用管理方法（试行）要求，严格履行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警体制，合理使用抗菌药物。合理使用的前提是要依照病原学药敏结果，医院感染管理科和临床微
5、生物实验室每旬向临床医师供给最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋向剖析。同时严格依照权限开处方，结适用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等一定严格掌握用药指征。防止因为抗菌药物的滥用而致使耐药菌的产生。.（四）严格依照手卫生规范：在直接接触多重耐药菌患者前后、实行诊断护理操作前后、接触患者体液或许分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物件后以及从患者的污染部位转到洁净部位实行操作时，都应该实行手卫生。手上有显然污染时，应该洗手；无显然污染时，能够使用速干手消毒剂进行手部消毒。（五）严格实行消毒隔绝举措：1、一定实行隔绝举措，在床牌和病历卡上贴接触隔绝（橙色）表记。2、首选单间隔绝（如VR
6、E），也可同种病原同室隔绝，不行与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或许免疫功能克制患者布置同一房间。隔绝病房的确不足时考虑床边隔绝，当感染许多时，应保护性隔绝未感染者。3、尽量限制、减少人员进出，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，专人诊断护理，全部诊断尽可能由他们达成，包含标本的采集。4、实行诊断护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或许定植患者的伤口、腐烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔绝衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防备眼镜。.5、达成诊断护理操作，走开房间前一定实时脱去手套和隔绝衣至黄色垃
7、圾袋中。6、严格履行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后一定洗手和或手消毒。7、关于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不可以共用。其余不可以专用的物件如轮椅、担架等，在每次使用后一定经过冲洗及消毒办理（ 1000mg/L含氯消毒剂）。8、进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器一定在检查达成后用1000mg/L含氯消毒剂进行擦抹。9、走开隔绝室进行诊断时，应先通知该诊断科室，以便实时作好感染控制举措。转科时一定由工作人员陪伴，向接收方说明对该病人应使用接触流传预防举措。10、临床症状好转或治愈，连续两次培育阴性（每次间隔24小时）方可排除隔绝。（六）医疗废物管理锐器置入锐器盒，其余与患者接触的全部物件抛弃时均视为感染性废物放入双层黄色垃圾袋，密封时内层袋口向内翻折，外层惯例关闭。置入转运箱中，集中采集后送大地固废处理中心无害化办理。（七）培训宣教.1、医务人员：专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与控制知识等。2、工人：进行当面的现场指导与演示，主假如手卫生、消毒隔绝知识。3、病人与家眷：进行耐心的说明，并见告洗手等消毒隔绝举措的重要性，供给洗手设备或手消毒剂。院感科.
