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1、外科整理名解1. 甲状腺危象：是甲亢的严重合并症，与术前准备不够，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，主要表现为高热（大于39），脉速（大于120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如：烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。2. Cooper韧带：乳腺的腺叶，小叶和腺泡间有结缔组织间隔，腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层。3. 酒窝征：乳腺癌累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。橘皮样改变：乳腺癌癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。4. Trendelenburg试验：大隐静脉瓣膜功能试验，病人平卧，抬高下
2、肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人直立，十秒钟内释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全，应用同样原理，在腘窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能，如在未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明为交通静脉瓣膜关闭不全。5. Perthes试验：深静脉畅通试验，用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或作下蹬活动连续十余次，此时由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空，如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛则表明深静脉不通畅。6. Pratt试验：交通静脉瓣膜功能试验，病人仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带
3、，然后从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带，让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带一边向下继续缠绕第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。7. 张力性气胸：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压；又称高压性气胸，伤侧肺严重萎缩，纵膈显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。表现为极度呼吸困难，皮下气肿，发绀。8. 反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折将局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁凹陷，呼气时外突，又称连枷胸。9. 开放
4、性气胸：由于胸壁有伤口，或软组织有缺损，外界空气经缺口处随呼吸自由进出胸膜腔而引起的胸膜腔内积气。10. 闭合性气胸：钝性伤所致的肺破裂，胸内压低于大气压，胸膜腔积气量决定伤侧萎缩程度。11. 纵膈扑动：开放性气胸呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡而出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。12. 凝固性血胸：当胸腔内迅速积累大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维板，限制肺与胸廓活动，损害呼吸功能。13. 连枷胸：多根多处肋骨骨折将局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁凹陷，呼气时
5、外突，使纵膈扑动，缺氧CO2潴留，发生呼吸和循环衰竭。14. 进行性血胸：持续大量出血所致胸膜腔积血称进行性血胸。15. 迟发型血胸：因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血。16. 创伤性窒息：钝器暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。17. 先天性肠旋转不良：由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍，从而并发肠梗阻或肠扭转。18. 中心型肺癌：起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌，位置近肺门者称中心型肺癌。19. 周围性肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。20. Pancoast肿瘤：亦称上叶顶部肺癌，
6、晚期肺癌可以侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官21. Richter疝：即肠管壁疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。22. Maydl疝：即逆行性嵌顿疝，若有几个肠袢嵌顿，状如W形，其中间的肠袢虽不在疝囊内，但却属被嵌顿的肠管。23. 绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全梗阻。24. 直疝三角：外侧边为腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带，此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，故易发生疝，腹股沟直疝即在此由后向前突出。25. Littre疝：肠管壁疝中如嵌顿的小肠是小肠憩室
7、。26. 膈下脓肿：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下，与横结肠及其系膜的间隙内者。27. 第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自发出左右干进入肝实质内。28. 球后溃疡：发生在十二指肠球部以下的溃疡。29. 对吻溃疡：球部前后壁或是大小弯侧同时见到。30. 早期胃癌：即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移者。31. 皮革胃：晚期胃癌若全胃受累胃腔缩窄，胃壁僵硬如革囊状，恶性度极高。32. 倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦，幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。33. 晚期倾倒综
8、合征：在餐后2-4小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱甚至有晕厥等；由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，继而出现反应性低血糖综合征，故曾称为低血糖综合征。34. Krukenderg瘤：女性病人胃癌可形成卵巢性肿瘤。35. 麦氏点：阑尾体表投影约在脐和右髂前上棘连线中外1/3交界处，是选择阑尾手术切口的标记点。36. Calot三角：即胆囊三角，由胆囊管，肝总管，肝脏下缘所构成的三角区，胆囊动脉，肝右动脉，副右胆管在此区穿过。37. Mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆束壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄 或胆束胆管瘘，以及反复发作的胆束炎，胆管炎及
9、梗阻性黄疸。38. 急性梗阻性化脓性胆囊炎（AOSC）：急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发作的，如胆道梗阻未能解除，感染未被控制，病情进一步发展，则可发生。39. 体外循环：利用特殊的人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。40. 缺血再灌注损伤：缺血后恢复氧合血灌注时，心肌损害会较缺血时更为明显和严重，主要表现有氧利用障碍，高能磷酸盐的缺乏，心肌水肿和顺应性下降。41. Eisenmenger综合征：左向右分流时，随着肺循环阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压双向或逆向分流，病人出现发绀，最终导
10、致右心衰而死。42. 法洛四联症：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。43. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：凡诊断明确，瓣膜功能不全2级以上者，结合临床表现的严重程度应考虑施行深静脉瓣膜重建术，由于深静脉瓣膜关闭不全同时伴有浅静脉曲张，因此需要同时做大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥脱，已有足靴区色素沉着或溃疡者，尚需做交通静脉结扎术。44. 急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3-4周。45. 炎性乳癌：是一种特殊类型的乳癌，临
11、床不多见；特点是发展迅速，预后差；局部皮肤呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红，水肿，增厚，粗糙，表面温度升高。46. Paget病：乳头湿疹样乳腺癌，一种特殊类型的乳腺癌，临床少见，恶性程度低，发展慢；乳头有瘙痒，烧灼感，乳头和乳晕的皮肤呈湿疹样改变，进而形成溃疡；部分病例于乳晕区可扪及肿块。47. 纵膈气肿：高于大气压的胸内压，驱使气体经支气管，气管周围疏松结缔组织或壁胸膜裂伤处，进入纵膈或胸壁软组织形成。48. 贝克三联征：临床表现为静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、心搏微弱、脉压小、动脉压降低。49. 心肌再灌注损伤：心肌缺血恢复血流后，由于积留于心肌的氧
12、自由基等有毒物质集中大量释出引起的组织损伤。50. 滑动疝：少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量，将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，以至盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。51. 原发性腹膜炎：腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌，细菌进入腹腔的途径为血行播散，上行性感染，直接扩散，透壁性感染。52. 哨兵痔：肛裂时裂口上端的肛乳头因水肿而肥大肿胀，下端皮肤可因水肿而形成一皮赘。53. 直肠系膜：在中下段直肠的后方和两侧包裹着直肠的、形成半圈1.5-2.0cm厚的结缔组织，内含动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织，上自第3骶椎前方，下达盆膈
13、。54. 巨结肠危象：小肠结肠炎的临床表现为高热、腹泻、迅速出现严重脱水征象、高度腹胀，小肠结肠极度充气扩张引起呼吸窘迫，中毒症状。55. Reynolds五联症：AOSC除有急性胆管炎的charcot三联症外，还有休克，神经中枢系统受抑制表现。56. 延迟性脾破裂：脾被膜下破裂形成的血肿和少数真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性囊肿，可因轻微外力影响或胀破被膜或血凝块而发生。57. 动脉瘤：由于动脉壁病变或损伤，形成局限性膨出，临床以搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位。58. 间歇性跛行：慢性动脉阻塞或静脉功能不全时，步行时可以出现小腿疼痛，迫使病人止步，休息片刻后疼痛
14、缓解。59. 雷诺综合征：小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷，青紫及疼痛，潮红后复原的典型症状。60. Buerger试验：抬高下肢7080，或高举上肢过头，持续60 s，正常人肢体远端皮肤保持淡红色或稍微发白，如呈苍白或蜡白色，提示动脉供血不足；再将下肢下垂于床沿或上肢下垂于身旁，正常人皮肤色泽可在10 s内恢复，如恢复时间超过45 s，且色泽不均匀者，进一步提示动脉供血障碍。肢体持续下垂，正常人至多轻度潮红，凡出现明显潮红或发绀者，提示静脉逆流或回流障碍性疾病。填空1. 甲状腺术后饮水呛咳是因为：喉上神经损伤。2. 基础代谢率常用的计算公式是：（脉率+脉压）-111。3. 梗阻
15、性黄疸是胰腺癌最突出最主要的症状体征。4. 急性梗阻化脓性胆管炎的治疗原则是：紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。5. 病理上脾外伤分为：中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂。6. 脾脏的基本功能包括：凝血、免疫、造血、储血。7. 肛裂三联征是指：肛裂、肛乳头肥大、前哨痔。8. 先天性巨结肠的病理基础是病变肠壁神经丛内神经节细胞缺如的肠道发育畸形所致。9. 直肠指检为诊断直肠的最主要的方法。10. 临床上肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。11. 肠外营养根据输入途径可分为经中心静脉肠外营养和经周围静脉肠外营养。12. 原发性纵膈肿瘤以良性多见，其特异性特征对确诊意义较大，如
16、随吞咽运动上下为胸骨后甲状腺肿；咳头发样细毛或豆腐渣样皮脂为吸入肺内的畸胎瘤；伴重症肌无力的为胸腺瘤。13. 门脉高压形成的病理变化：脾亢、腹水、交通支扩张。14. 肠套叠三个典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。15. 急性阑尾炎的临床病理分型有：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。16. 胆道疾病常见并发症为：胆囊穿孔、胆道出血、胆管炎性狭窄、胆源性肝脓肿、胆源性胰腺炎。17. Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统。18. 骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音。19. 肝外胆管结石的手术治疗原则：取尽结石、去除感染病灶、引流通畅等。20. 气胸可以分为：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。
