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1、测试在小趾囊炎足底压力应用和分析Footscan 步态测试在小趾囊炎足底压力的丈量与剖析温建民陈思孙卫东蒋科卫孙长生胡海威梁朝程桯林新晓吴夏勃中国中医科学院望京医院北京 100102摘 要：目的 采纳 Footscan 足底压力测试系统对小趾囊炎足进行足底压力丈量及分析研究，评论小趾囊炎足的生物力学特征。方法 2007 年 10 月至 2008 年 12月我院小趾囊炎患者，此中 20 例 34 足患者资料完好并获取随访。经过Footscan 足底压力测试系统对患者前足第 1 至第 5 跖骨头（ M1 M5）下动向峰值压力、压强和冲量指标进行丈量和剖析，经过统计学办理及数据剖析，研究小趾囊炎足的
2、生物力学特征。结果 小趾囊炎足底动向5 地区的各丈量值（峰值压力、压强、冲量）的差异均有统计学意义(P0.05) 。动向各丈量值散布均为 M2、 M3、M5、M4、M1挨次递减。第4、5 跖骨峰值压强、峰值冲量的有关性有统计学意义（ P0.05 ）。患者的体重、鞋号与足底动向力学丈量值的差异无统计学意义(P0.05), 患者的年纪与足底动向峰值压强 pp 的差异有统计学意义 (P0.05)，呈负有关。结论 Footscan 足底动向力学丈量能够较正确的反应小趾囊炎足底负重的变化，小趾囊炎足存在第5 跖骨头负重增添，前足负重外移。第4、5 跖骨足底力学存在必定有关性。重点词： 小趾囊炎；足；足底
3、压力；丈量足底压力测试和步态剖析作为一种鉴于生物力学原理，能评估足部疾病， 提供科学痊愈治疗的新方法已经渐渐被引入临床研究中。本研究采纳国际先进的Footscan 足底压力步态剖析仪对小趾囊炎患者足底压力等指标进行丈量及分析，以综合评论该种方法对小趾囊炎的临床意义和生物力学特征。1 资料与方法1.1 一般资料：1.1.1 研究对象自 2007 年 10 月2008 年 12 月，来自中国中医科学院望京医院小趾囊炎患者，此中 20 例 34 足获取随访，均为女性。年纪 17 岁 72 岁，均匀 52.6 岁。病史 1 年 45 年，均匀 10.7 年。此中归并拇外翻畸形 19 例 33 足，类风
4、湿病史 1 例 2 足，无显然原由者 1 例 1 足，归并第 5 跖骨头下胼胝者 14 例 23 足。1.1.2 丈量设施采纳比利时爱思康企业Footscan 2004XL 1米平板及 Footscan 2Dbox 数据采集盒采集数据，应用Footscan7.X 软件进行足底压力生物力学测试剖析。该平板测试仪由8192 个独立的传感单元构成，每平方厘米4 个，采样频次为 253HZ。1.1.3 病例归入标准：当前国内外关于小趾囊炎还没有一致的诊疗标准 1-5 。参照足踝外科学及外国文件报导 2,5,6 拟订的诊疗标准，即有小趾囊处红肿、痛苦，行走或穿鞋时痛苦加重或活动受限，伴有不一样程度的小趾
5、内翻畸形及胼胝体症状。X 线示：第 4-5 跖骨间角（ IM4-5 ） 8，小趾内翻角（ MPA ） 10，第 5 跖骨外翻角（ LDA ） 3。凡切合以上诊疗标准、要求的患者均为归入之列。1.1.4 病例清除标准：严重糖尿病病人 (空肚血糖高于 8mmol/L) ；严重类风湿性足；严重的神经损害及足部外伤者；严重痛风性关节炎；其他结缔组织病病史者；自恋癖者；局部皮肤有感得病灶者；归并严重脊柱、髋关节、膝关节、踝关节疾患者 ;严重的足软组织疾病；急、慢性感染性疾病病人不归入本研究之列。1.2 研究方法：采纳 Footscan 足底步态剖析仪对小趾囊炎患者前足动向跖骨头下峰值压力、压强、冲量进行
6、测试剖析与比较， 以评论该方法对小趾囊炎的临床意义及其生物力学特征（图 1）。1.2.1 测试方法测试步骤1）在测试开始前，指导患者测试时需要注意的事项。如行走时足应落在测试面板上，嘱患者以其正常步速行走等。2）测试时，在测试软件内除输入患者个人信息（性别、年纪、病史、联系方式、检查状况外） ，还要输入患者体重和鞋号大小进行传感器改正，以使丈量值尽可能靠近真切值。3）动向行走测试时，受试者以其正常步态和平时速度直线行进，丈量三次并记录数据。剖析方法对采集的步态数据经过Footscan7.X 测试软件进行前足足底力学剖析，将前足丈量地区依据跖骨的地点分为第1、2、3、4、5 跖骨丈量地区，分别用
7、M1、M2、M3、 M4、M5 代表跖骨头丈量值。测试点以每次丈量时各地区跖骨头达到最大丈量值为选用点。丈量指标峰值压力（ peak force）7 ：记录瞬时各地区传感器记录的最大压力值。以PF表示。峰值压强（ peak pressure）：记录瞬时各地区传感器记录的最大压强值。以PP表示。峰值冲量（ peak impulse ）：记录瞬时各地区传感器记录的最大冲量值。以PI表示。图 1 双拇外翻畸形伴小趾囊炎患者前足第2、3、5 跖骨头区显示压力增高1.2.2 统计学方法采纳 spss13.0 软件进行数据统计剖析。 将研究对象数据取丈量的均匀值作为研究数据。对各动向丈量值采纳 t 查验，
8、正态散布数据以 X s表示，非正态散布数据取自然对数正态化后进行剖析。 多组间比较采纳单要素方差剖析， 两组间有关性用 Regression Linear 回归方程进行查验。各丈量值与体重、年纪、鞋号的关系采纳 Pearson有关剖析， P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 小趾囊炎患者力学动向各丈量值及足底压力散布表 1小趾囊炎足动向足底丈量值比较跖骨头下各丈量值丈量值NM1M2M3M4M5PF(N)3440.2948.38 45.38 PP(N/cm)3427.4034.15 30.52 PI(Ns)3410.3815.30 7.99 14.53 本组 20 例 34 足患者除
9、 1 例外均伴有拇外翻畸形， 动向足底 5 地区的各丈量值（峰值压力、压强、冲量）的差异均有统计学意义 (P0.05)。2.3 足底动向力学丈量值与影响要素比较经过对足底动向跖骨峰值总压力、压强、冲量与体重、年纪、鞋号要素进行比较，患者的体重、鞋号与足底动向力学丈量值的差异无统计学意义(P0.05),患者的年纪与足底动向压强峰值的差异有统计学意义(P0.05)，呈负相关。3 议论3.1 生物力学丈量3.1.1 丈量方法的选择足底压力丈量技术 , 自 1882 年英国人Beely 8 抢先研究以来 , 已经过上百年的发展，足底压力丈量作为现在步态研究、足病诊疗和运动鞋设计等领域的支撑技术 , 其
10、发展历经足印技术 (Pedography) 、足底压力扫描技术 (solebarograph) 、力板 (Force Plate) 与测力台技术 (ForcePlatform)、压力鞋与鞋垫技术 (In-shoeplantar)9 。跟着计算机技术的不停发展，以Footscan 为代表的数字化三维足底压力测试系统已成为现在外国用于足部疾病治疗和手术疗效评论的重要方法。Footscan足底压力步态剖析仪能够对受试者的动向和静态足底力学指标进行丈量及剖析， 研究者能够依据自己需要选定丈量地区及测试点，经过成百上千的独立压力传感器的丈量， 可更为精准的丈量足底力学指标及其散布，使其更为靠近真切值。7
11、 10-11关于足底压力采纳静态丈量仍是动向丈量当前还没有一致标准，。Minns12R.J等对类风湿性关节跖痛病人与正常人的足底压力丈量剖析后指出, 在静态站即刻 , 足的最大压力散布无显然差异, 但内行走时 , 正常足在趾离地前的最大压力多集中在前足中部 , 而病足在趾离地前的最大压力多集中在前足外侧。笔者通过先期研究以为某些足底疾病在静态丈量时足底压力散布并没有显然差异，但在动态丈量时则有显然差异。 丈量方式的选择应当依据足部的发病原由和体制进行选取，在对小趾囊炎的研究发现， 该病的发生主要与患者行走时小趾外侧遇到鞋袜频频挤压和摩擦有关。所以，本研究经过采纳Footscan 动向力学指标剖
12、析小趾3.1.2 丈量指标当前，国内关于前足力学丈量及散布主要采纳压力指标，包含瞬时压力、峰值压力、均匀峰值压力等 13-15。峰值压力能够反应测试瞬时跖骨头下各传感器的最大压力，选用推动期跖骨头下最大值进行丈量和剖析， 能够评论患者足底出现最大压力时的大小、 散布及手术的临床疗效。 除对峰值压力进行测评外， 还加入了峰值压强和冲量的研究。 峰值压强能反应在测试瞬时足底压力对单位面积的作用成效，是研究力与作用面积的重要指标。 在临床力学研究中， 除了力和压强外，力对证点作用一段时间的累积效应即冲量也有侧重要的临床意义， 是研究足部连续应力损害的重要指标。 三者互相联合， 能够更全面的反应足底各跖骨头负重区的生物力学效应，可综合评论该种疾病的生物力学特征及其临床意义。丈量分区本研究依据跖骨的解剖特色分为5区。因为本组小趾囊炎患者多伴有拇外翻畸形，考虑到该畸形对小趾囊炎力学丈量可能产生的影响，将各跖骨分为独立5区进行丈量和比较，能更精准反应小趾力学变化与其他4趾之间的关系。
