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1、消化科常见病种护理诊断及护理措施一、急性胃炎的护理（一）急性胃炎的护理诊断/问题及依据1、疼痛：腹痛 由于胃粘膜的炎性病变所致2、有体液不足的危险 与胃黏膜炎症所致的呕吐、腹泻有关3、知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识4、潜在并发症：上消化道出血5、焦虑 与呕吐、腹部不适所致精神紧张及无法正常饮食有关有 关（二） 护理措施1. 疼痛 ：腹痛 由于胃粘膜的炎性病变所致（1）观察患者的疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素和伴 随症状。（2）嘱患者卧床休息，协助患者采取有利于减轻疼痛的体位。（3）给予局部热敷、按摩等以减轻腹痛。（4）疼痛时时遵医嘱给予止痛药物等缓解腹痛症状。（5）分散患者注
2、意力，如谈话、深呼吸、音乐疗法等减轻疼痛。2. 有体液不足的危险 与胃黏膜炎症所致的呕吐、腹泻有关（1）监测生命体征：定时测量和记录生命体征直至稳定。（2）观察失水征象：准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。 动态观察实验室结果，如水电解质、酸碱平衡状态。观察病人有无失 水征象，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减弱、尿 量减少，可有烦躁、神志不清以致昏迷等表现。（3）观察呕吐的情况：观察呕吐特点，记录呕吐次数，以及呕吐物 的颜色、量、性质、气味。（4）积极补充水和电解质：剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡 时，遵医嘱给予静脉输液给予纠正。3. 知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治
3、知识（1）评估病人对疾病的认识，帮助病人寻找并及时除去发病因素， 控制病情的进展。（2）指导患者应注意休息，减少活动，对急性应激造成者应卧床休 息，同时应做好患者的心理疏导，保证身心两方面得以充分休息。（3）指导患者进食应定时、有规律、不可暴饮暴食，避免辛辣刺激 食物。一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、 米汤中和胃酸，有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的患者应禁食。（4）指导患者正确使用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药 物。4. 潜在并发症：上消化道出血（1）加强病情观察：观察患者生命体征、皮肤弹性及温湿度，呕吐 物及粪便的性状等，动态掌握病情变化。（2）饮食指导：轻
4、症者可给流质、伴流质温热饮食；少量出血可给 予牛奶、米汤中和胃酸，有利于胃粘膜的修复；剧烈呕吐、呕血的患 者应禁食以减轻胃肠负担促进粘膜修复，遵医嘱静脉维持营养及纠正 水电解质、酸碱紊乱，病情缓解后，由流食逐步恢复正常饮食。5. 焦虑 与呕吐、腹部不适所致精神紧张及无法正常饮食有关（1）评估心理状态：关心病人，通过观察和与病人及家属的交谈， 了解其心理状态。（2）心理疏导：耐心解答病人及家属提出的问题，向病人解释精神 紧张不利于呕吐的缓解，特别是有的呕吐与精神因素有关，紧张于焦 虑还会影响食欲与消化能力，而治病的信心及情绪稳定则有利于症状 的缓解。（3）应用深呼吸、转移注意力等放松技术协助患者
5、消除焦虑情绪。二、慢性胃炎的护理（一） 慢性胃炎的护理诊断/问题及依据1、疼痛 由于胃粘膜的炎性病变所致2、营养失调低于机体需要量 由于厌食、消化吸收不良所致3、焦虑 由于病情反复、病情迁延所致4、知识缺乏 缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解（二） 护理措施1. 疼痛 由于胃粘膜的炎性病变所致（1）观察患者的疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素和伴 随症状。（2）嘱患者卧床休息，协助患者采取有利于减轻疼痛的体位。（3）给予局部热敷、按摩等以减轻腹痛。（4）疼痛时时遵医嘱给予止痛药物等缓解腹痛症状。（5）分散患者注意力，如谈话、深呼吸、音乐疗法等减轻疼痛。2. 营养失调低于机体需要量 由于厌
6、食、消化吸收不良所致（1）饮食治疗的原则：向病人说明摄取足够营养素的重要性，鼓励 病人少量多餐进食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为 原则。避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物。（2）制定饮食计划：与病人共同制定饮食计划，指导病人与家属改 进烹饪技术，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。胃酸低者食 物应完全煮熟后食用，以利于消化吸收，例如肉汤、鸡汤等；高酸者 应避免进食酸性、多脂肪食物。（3）营养状况评估：观察并记录病人每天进餐次数、量、品种，以 了解其摄入的营养素是否满足机体需要。定期测量体重，监测有关营 养指标的变化，如血红蛋白浓度、血清清蛋白等。3. 焦虑 由于病情反复、病情
7、迁延所致（1）为患者创造整洁、舒适、安静的环境，定时开窗通风，保证空 气新鲜及温湿度适宜，使其心情舒畅。（2）耐心给予患者解释和安慰，解答患者及家属提出的问题，消除 患者紧张、焦虑情绪，树立信心及情绪稳定有利于症状的缓解。（3）向病人介绍本病的有关病因，指导患者避免诱发因素。如避免 使用对胃粘膜有刺激的药物；嘱患者进食要有规律，避免生、冷、硬 及刺激性食物和饮料，嗜酒者必须戒酒，防止乙醇损伤胃粘膜。4. 知识缺乏 缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解（1）评估病人对疾病的认识，帮助病人寻找并及时除去发病因素，控制病情的进展。（2）指导患者急性发作时应卧床休息，减少活动。病情缓解时，进 行适当的锻
8、炼，以增强机体抵抗力。嘱患者生活要有规律，避免过度 劳累，注意劳逸结合（3）给予少渣半流食，恢复期患者指导其食用富含营养、易消化的 食物，避免生、冷、硬刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。指导患者加 强饮食卫生并养成良好的饮食习惯，定时定量、少量多餐、细嚼慢咽。（4）向患者讲解药物的作用、不良反应、服用时的注意事项，如抑 制胃酸的药物多于饭前服用，抗生素类多于饭后服用，严密观察用药 后的反应，指导患者正确使用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激 的药物。三、消化性溃疡的护理（一）消化性溃疡的护理诊断/问题及依据1、疼痛 与胃、十二指肠溃疡有关2、营养失调低于机体需要量 由于厌食、消化吸收不良所致3、潜
9、在并发症：穿孔 、消化道出血、幽门梗阻4、焦虑 与溃疡病反复发作有关5、知识缺乏 与缺乏疾病病因、防病知识有关（二）护理措施1. 疼痛 与胃、十二指肠溃疡有关（1）了解患者疼痛的特点、如有典型节律，可按其特点指导缓解疼 痛的方法，如十二指肠溃疡有空腹和午夜痛，指导患者准备制酸性食 物在疼痛前进食或服用抗酸物质防止疼痛的发生。(2) 溃疡活动期且症状较轻者，嘱患者卧床休息几天至1-2 周，可 使疼痛等症状缓解。病情较轻者可以鼓励其适当运动，以分散注意力。(3) 给予局部热敷、按摩等以减轻腹痛。(4) 遵医嘱给予药物治疗，例如抑酸药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等以缓解溃疡症状，减轻疼痛。并注意观
10、察药效及不良反应。(5) 患者注意力，如谈话、深呼吸、音乐疗法等减轻疼痛。2. 营养失调低于机体需要量 由于厌食、消化吸收不良所致(1) 指导病人有规律的进食，在溃疡活动期，以少食多餐为宜，饮 食不宜过饱，指导嘱患者细嚼慢咽，避免急食。咀嚼可增加唾液分泌， 唾液能稀释和中和胃酸，具有提高黏膜屏障的作用。(2) 指导患者进食富有营养但又易消化的食物。适量选用脂肪，可 以抑制胃酸分泌，但有高脂血症的患者慎用，碳水化合物对胃酸分泌 没有影响，可以放心选用。尽量少吃或不吃巧克力、避免饮食浓茶、 咖啡和可乐类饮料及刺激性调味品，如胡椒、辣椒、咖喱等。并注意 不要偏食，进食不能过快、过热、过冷、不能暴饮暴
11、食。(3) 观察并记录病人每天进餐次数、量、品种，以了解其摄入的营 养素是否满足机体需要。定期测量体重，监测有关营养指标的变化， 如血红蛋白浓度、血清清蛋白等。3. 潜在并发症：穿孔 、消化道出血、幽门梗阻(1) 密切观察腹痛的部位与程度，大便性状，对于突发性剧烈腹痛，应注意有无穿孔并发症；大便呈柏油便或呕血说明消化道出血；进食后上腹部饱胀不适并出现阵发性胃痉挛性疼痛伴有呕吐，应注意是否 是幽门梗阻，均应及时报告医师。（2）指导患者戒烟、规律饮食、不要暴饮暴食、不要食用粗糙、过 酸、过冷、辛辣刺激饮食以保护胃黏膜，减少溃疡的发生，避免并发 症的发生。4. 焦虑 与溃疡病反复发作有关（1）关心病
12、人，通过观察和与病人及家属的交谈，了解其心理状态。（2）指导患者了解疼痛的特点、如有典型节律，可按其特点指导缓 解疼痛的方法，如十二指肠溃疡有空腹和午夜痛，指导患者准备制酸 性食物在疼痛前进食或服用抗酸物质防止疼痛的发生。（3）为患者创造整洁、舒适、安静的环境，定时开窗通风，保证空 气新鲜及温湿度适宜，使其心情舒畅。（4）耐心给予患者解释和安慰，解答患者及家属提出的问题，消除 患者紧张、焦虑情绪，树立信心及情绪稳定有利于症状的缓解。（5）向病人介绍本病的有关病因，指导患者避免诱发因素。如戒烟、 戒酒；避免使用对胃粘膜有刺激的药物；嘱患者进食要有规律，避免 生、冷、硬及刺激性食物和饮料。5. 知
13、识缺乏 与缺乏疾病病因、防病知识有关（1）评估病人对疾病的认识，帮助病人寻找并及时除去发病因素， 控制病情的进展。（2）向患者讲解季节变化，情绪波动，饮食失调对消化性溃疡的发生，发展均由重要影响，鼓励患者应保持乐观的情绪，规律生活，劳逸结合，避免过度的精神紧张，无论在溃疡活动期还是缓解期都很重（3）协助患者了解疼痛的特点、如有典型节律，可按其特点指导缓 解疼痛的方法，如十二指肠溃疡有空腹和午夜痛，指导患者准备制酸 性食物在疼痛前进食或服用抗酸物质防止疼痛的发生。（4）指导患者定时定量，少量多餐，使胃内经常有食物存在，起到 稀释胃液，中和胃酸的作用，避免粗糙、酸 辣等刺激食物，有利于 溃疡愈合。
14、对于嗜烟酒的患者，应积极鼓励患者戒烟、戒酒。四、上消化道出血的护理（一）消化性溃疡的护理诊断/问题及依据1、潜在并发症：血容量不足 与溃疡或食管-胃底静脉曲张破裂出血 有关2、活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关3、有受伤的危险：误吸、窒息、创伤 与气囊压迫使食管胃底粘膜长时间受压、血液及分泌物反流入气管或三腔气囊压迫气道有关4、潜在并发症：失血性休克与消化道大出血有关5、恐惧、烦躁、焦虑 与环境陌生、病情反复、大量出血有关6、潜在并发症：窒息 与血液误吸有关7、知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治的知识（二）护理措施1. 潜在并发症：血容量不足、失血性休克(1) 密切监测生命体征
15、：有无心率加快、心律失常、脉搏细速、 血压下降、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热。精神意识状态： 有无精神疲乏、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。 观察皮肤与甲床色泽，肢体温暖与湿度。准确记录出入量，测每小 时尿量应大于30mL/h。观察呕吐物的及粪便的颜色、量、与性质。 如有异常，均立即汇报医生。(2) 大出血时患者绝对卧床休息，平卧位并将下肢略抬高，以保证 脑部供血，保持呼吸道通畅，呕血时抬高床头1015，头偏向 一侧，避免误吸，必要时吸氧。(3) 迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，立即配血，配合医生迅 速准确的实施补充血容量，各种止血治疗及用药等抢救措施，输液开 始宜快，必要时测量中心静脉压来调整输液量和速度，避免因输血， 输液过多、过快引起急性肺水肿。2. 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关(1) 休息与活动:精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少 量出血者应卧床休息。大出血者绝对卧床休息,协助病人取舒适体位 并定时变换体位,注意保暖,治疗和护理工作应有计划集中进行,以保 证病人的休息和睡眠。病情稳定后,逐渐增加活动量。(2) 备好抢救车，负压吸引器，麻醉机，三腔两囊管等各种抢救仪 器。(3) 安全的护理:轻症病人可起身稍事活动,可上厕所大小便。但应
