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1、生命体征的判断及心肺复苏术丁晓玉生命体征的判断每当伤害、意外、疾病等突然降临时,把危急病人送达医院或医疗急 救系统到达现场都有一段漫长的等候期。在此期间 ,病人一旦出现流 血不止,呼吸困难甚至心跳停止等症状,如果现场得不到正确恰当的急 救,便会造成终身残疾甚至更加严重的后果。因此具备正确的急救知 识及技术非常重要。现场救护,包括心肺复苏、止血、包扎、固定和 搬运等,一旦发生灾害事故,现场人员可以及时、正确地运用救护技能,挽救生命。根据医学知识和有关统计,在人的呼吸、心跳停止的瞬间 内（即 46 分钟）,对伤员进行有效的生命支持（人工呼吸、胸外按压）, 则伤员的生存率可达 43%。测量生命体征，
2、急救前的紧急判断遇到一个突发急病的病人，首先要学会如何判断病情。要知道需要看 什么、查什么，才能正确的判断和处理。五大生命体征意识、呼吸、脉搏、体温、血压1. 意识：是指大脑功能活动对周围环境的感知程度。对一个病人进 行判断首先要观察意识是否存在。意识存在意识丧失：昏迷，呼之不应，刺激无反应。现场徒手时判断方法：轻拍或摇晃并呼唤患者，观察是否有应答、运 动（包括眨眼、咳嗽、肌肉收缩等）2. 呼吸：是维持生命第一体征。临终呼吸：频率减慢，叹息样呼吸（间断），深浅不一，节律不齐 （快慢不一）呼吸停止：胸部无起伏，无呼吸音，呼气时口鼻无气体溢出。现场徒手时判断方法：可以将耳朵贴近患者的口部，观察患者
3、的胸部， 看胸部有无起伏，听口鼻及气管内有无气体流动的声音，用面部感觉 有无呼气时的气流溢出，注:现场徒手时临终呼吸视为呼吸停止处理。3. 脉搏：正常60-100次/分，以颈动脉为准。现场徒手时判断方法：以手指确定病人喉结后，手指滑向一侧，在喉 结与胸锁乳突肌（从耳后向前下方斜行的粗大肌肉，转头时可清晰摸 到）前缘之间触诊有无颈动脉搏动。4. 体温：正常口 36.3-37.2，腋36-37。升高见于各种感染性疾病， 减低见于休克、长期衰竭病人。死亡12小时体温降至与环境温度相同，再结合身体下垂部位是否 出现尸斑，可大致判断死亡时间，决定是否抢救，注意溺水等特殊因 素下不能依此判定死亡，此项生命
4、体征不能独立判定生死。急救现场 一般不用。5. 血压：正常 60-90/90-140mmHg。需辅助设备，急救现场徒手及非专业人员不需判断。心肺复苏术心肺复苏(CPR )=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡 病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者 60-70% 发生在院前。心脏跳 动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命， 速度是关键。心肺复苏的操作流程判断意识 检查呼吸 立即呼救 判断是否有颈动脉搏动 放置 CPR 体位 胸外按压 (C) 开放气道
5、 (A) 人工呼吸 (B)拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失（意识丧失：昏迷，呼之不应，刺激 无反应。）二、 检查呼吸（将耳朵贴近患者的口部）听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏（5-10秒）； 三感觉有否呼吸气流？三、 立即呼救（意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救） 寻求他人帮助：“来人呐！救命啊！” 拨打急救电话 120，告知事发地点。判断是否有颈动脉搏动检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉现场徒手时判断方法：以手指确定病人喉结后，手指滑向一侧，在喉 结与胸锁乳突肌（从耳后向前下方斜行的粗大肌肉，转头时可清晰摸 到）前缘之间触诊有无颈动脉
6、搏动。五、放置 CPR 体位仰卧位俯卧位时翻身整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽，左膝关节平肩部解开病人衣领、领带以及拉链六、胸外心脏按压（胸外心脏按术只能在患者心脏停止跳动下 才能施行）部位：乳头连线中央胸骨中线中下1/3 交界处频率：至少 100 次/分深度：至少 5 厘米（每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时 间基本相等。） 方法：用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂 深直，用上身力量用力按压30 次七、开放气道 观察口腔内有无异物、假牙等 方法：仰头举颏法双手抬颌法（伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90 度。适用于颈、脊椎损伤时。）八
7、、人工呼吸判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸。 口对口人工呼吸： 开放气道、口张开、捏鼻翼； 吹气方法：口包口密闭缓慢吹气； 吹气时间：1 秒左右，见胸廓起伏； 有效标准：胸部抬起； 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吸气； 按压：吹气=30 ： 2 ；注意事项：始终保持气道开放吹气时不能漏气 连吹 2 次，注意中间松开鼻孔，让病人出气 吹气量不宜过大，一般不超过 1200 毫升，胸廓稍起 吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气 频率 :成人 10-12 次 / 分。为避免施救者过度劳累.条件允许时：每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5sTime is life!时间每过一分钟，抢救成功率将降低10%!九、判断心肺复苏是否有效 双侧瞳孔由大变小，并有对光反射。 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 手脚抽搐开始呻吟 收缩压大于 60mmHg终止抢救的指征 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏与自主呼吸，又无进一步救治条件 医务人员确定被救者已经死亡十、 整理病人，注意保暖十一、 高级生命支持早期心脏电除颤气管插管 心电监护 使用药物等学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难 保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命，建议大 家一定要学会初步的心肺复苏方法！
