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1、一式四份，装订四册！广安市预拌砂浆企业备案报告 企 业 名 称： （盖章）联 系 人： 联 系 电 话： 填 报 须 知 1、申请报告由申报企业填写，所有内容及相关证明材料须真实有效。2、认真填写广安市预拌砂浆企业备案报告，按要求准备相关证明材料，一式4份，装订成册；申报企业、区（市）县散装水泥行政主管部门、市散办、市住建局各留存一套。3、广安市预拌砂浆企业备案报告压缩包，可登陆广安市住房和城乡建设局官网下载，也可在市散装水泥办公室领取。 目 录一、预拌砂浆企业法定代表人声明二、预拌砂浆企业基本情况表三、企业工程技术、经济管理人员情况表四、预拌砂浆企业拟产销产品清单五、企业信息化管理系统配置情
2、况表六、预拌砂浆企业主要设备设施情况明细表七、受理意见表 一、预拌砂浆企业法定代表人声明 本人 （法定代表人），身份证号 郑重声明：本企业此次填报的广安市预拌砂浆企业备案报告及附件材料的全部数据、内容是真实有效的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次备案申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。申报企业： （盖章） 法定代表人： （签字） 年 月 日 二、预拌砂浆企业基本情况表企业名称 （盖章）注册资金（万元）营业执照编号统一社会信用代码法定代表人联系电话经办人联系电话占地面积企业资质（兼营企业填写
3、）员工总人数邮编详细地址企业类型内资（国有 集体 民营） 中外合资 港澳台 外商独资设计生产能力干混砂浆共 条生产线，设计年产能 万吨湿拌砂浆共 条生产线，设计年产能 万M3提供项目建设 相关材料发改部门出具的立项批复文件备案证明份规划部门同意的项目规划方案图份国土部门出具的用地意见或宗地图份质量监督管理机构登记的五方责任主体签字盖章的竣工验收报告份环保部门出具的建设项目环境影响评估批复份消防部门出具的消防验收意见份提供以下材料复印件：1、企业法人营业执照、企业税务登记证；2、生产工艺流程图、产品质量保证书、产品使用说明书；3、发改部门出具的立项批复文件；4、规划部门同意的项目规划方案图；5、
4、国土部门出具的用地意见或宗地图；6、质量监督管理机构登记的五方责任主体签字盖章的竣工验收报告；7、预拌砂浆企业办理备案时提交环保部门出具的环境影响评估批复，一年内提交环保部门出具的建设项目环保竣工验收报告；8、消防部门出具的消防验收意见；9、兼营企业还需提供企业资质证书；10、由省级相关技术机构出具的产能认定报告。 三、企业工程技术、经济管理人员情况表 填报单位（盖章）：工程技术人员（不少于5人）高级 人经济管理人员（不少于3人）高级 人中级 人中级 人初级 人初级 人姓名学历职称身份证号毕业院校专业提供以下材料复印件：1、企业工程技术及经济管理人员职称证书（其中企业工程技术人员中至少两人具有
5、由人社部门颁发的预拌砂浆检验职业资格证书）。2、由本企业为上表所列人员缴纳的近三个月的社保清单或证明材料。 四、预拌砂浆企业拟产销产品清单 填报单位（盖章）：产品名称规格型号执行标准检验报告编号检查时间提供以下材料复印件：由取得资质认定的检验检测机构出具的拟销售产品的型式检验检测报告。 五、企业信息化管理系统配置情况表 填报单位（盖章）：系统承建单位网络运营商企业资源计划系统基本配置要求是否具备系统建设生产物资管理客户资源管理生产管理调度和物流管理收发货管理生产质量管控系统运行硬件系统监控室独立机房专用服务器满足系统运行的稳定可靠的局域网和互联网接入生产质量控制生产线和系统实时数据交换砂浆试块
6、压力测试仪基于压力测试仪液压管路的模数转换压力传感器砂浆运输专用车辆总数其中安装信息传输设备数干混砂浆散装移动筒仓总数其中安装信息传输设备数提供以下材料复印件：1、系统承建单位企业法人营业执照、税务登记证；2、系统硬件购买安装合同及发票、系统软件服务合同及发票、软件售后服务协议；3、网络运营商服务合同及发票。六、预拌砂浆企业主要设备设施明细表 填报单位（盖章）：编号试验仪器名称主要技术要求（精度）用途检定（校验）日期数量厂家型号有无检验证书1水泥抗折试验机示值相对误差1.0%,示值相对变动度不少于1，灵敏度2。水泥抗折强度检测1年2水泥胶砂搅拌机间隙范围：叶片与锅底的工作间隙31；搅拌叶片的转
7、速：低速档：自转（1405）r/min，公转（625）r/min；高速档：自转（28510）r/min，公转（12510）r/min；水泥胶砂搅拌1年3水泥胶砂试体成型振实台振实台的振幅：15.00.3；振动频率：60次/602s；台盘上装上空试模后包括臂杆、模套、和卡具的总重量：200.5；台盘中心到臂杆轴中心的距离：8001.水泥胶砂振实成型1年4砂浆搅拌机间隙范围：固定叶片与搅拌筒壁间隙、搅拌叶片与搅拌筒底间隙20.5；搅拌叶转速：（805）r/min；搅拌筒转速：（605）r/min砂浆成形搅拌1年5数显压力试验机示值相对误差1.0，示值重复性相对误差1.0，示值相对分辨0.5抗压强度
8、检验1年6砂浆稠度仪锥体与滑杆合重：300g2g；锥体圆锥角：30，高度：75砂浆稠度检测1年7砂浆凝结时间测定仪分度值：0.1N最大行程：50试针截面积：30试模内径、深度：14075砂浆凝结时间检测1年8水泥胶砂流动度测定仪圆盘跳动落距：10.00.2；跳动部分重量：4.350.15砂浆流动性检测1年9标准振筛机及试验筛/砂筛分试验1年10粘结强度检测仪最小示值为1N砂浆粘结强度检测1年11电子天平分度值：0.01g，最大称量200g称量样品1年分度值：0.1g，最大称量2000g12电子台称分度值：2g，最大称量60称量样品13砂浆含气量测定仪压力仪示值误差：0.01砂浆含气量检测1年1
9、4混合胶砂标准养护箱温、湿度均匀，温度201，相对湿度可调60-95砂浆粘结强度等性能检测养护1年15水泥试体养护箱温、湿度均匀，温度201，相对湿度90。水泥胶砂试件成型养护1年16试件养护水槽满足标准规定的养护要求，温度201水泥强度胶砂试件养护每天有记录17空调器满足标准规定的试验室温、湿度要求检验室温湿度控制每天有记录18砂浆密度测定仪筒内径：108；高度：109；壁厚2，容积1L。砂浆密度检测1年194040水泥抗压夹具上、下压板宽度：40.00.1；上、下压板长度：大于40、厚度：大于10；上、下压板与试件整个接触表面的平面公差为：0.01；上、下压板自由距离大于45；定位销高度大
10、高于下压板表面5；间距为4155.水泥强度检测半年自校20立方体试模70.770.770.7砂浆试体成型自校21负压筛0.045mm粉煤灰细度检测3个月22保水性仪器金属圆形试模：内径100，深度25；重物或砝码2砂浆保水性能检测1年23干燥箱带鼓风设备，最高温度0300，控温点相对误差1样品干燥1年24水泥胶砂试模模腔宽度范围：400.2，模腔高度范围：400.1，模腔长度1600.1，试模重量66.5.胶砂成型1年 设备类型序号设备名称数量型号生产厂家有无检验证书主要生产设备干混砂浆1装载机2砂堆棚3砂子烘干机4筛分机5砂子贮存罐（仓）6散装水泥贮存罐7粉煤灰贮存罐8外加剂贮存罐9物料输送设备10原材料称量系统（电子秤）11砂浆干粉混合搅拌机12干混砂浆贮存罐13收尘设备湿拌砂浆1装载机2砂堆场3筛分机4砂子输送机5散装水泥贮存罐6粉煤灰贮存罐7外加剂贮存罐8原材料配料系统（含电子秤）9砂浆搅拌机储运设备（有砂浆企业标识）1砂浆专用运输车2
