前列腺电切术后三腔尿管的观察与护理

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1、前列腺电切术后三腔尿管的观察与护理摘要】目的 探讨前列腺电切术后三腔尿管的护理方法。方法选取前列腺电切术 后采用三腔尿管进行导尿的患者80 例，随机分为两组，并使其有可比性。其中 对照组33 例，给予常规护理；观察组47 例，在对照组基础上进行针对三腔尿管 的更为细致全面的护理。结果 观察组患者发生并发症的几率明显低于对照组；护 理满意度明显高于对照组。两组比较差异明显，有统计学意义（PV0.05）。结论 对采用三腔尿管进行导尿的前列腺电切患者进行针对性的护理有利于患者康复， 并可促进护患关系的融洽，可以作为一种常规的护理方式在临床进行推广。 【关键词】前列腺 经尿道电切术 三腔尿管 护理前列

2、腺增生是常见的老年男性疾病，且随着老龄化社会的到来以及人们生活 方式的改变发病率逐渐增高。其发病原因主要与性激素平衡失调有关，临床以夜 尿增多、排尿困难等为主要表现。随着内镜技术的不断发展，经尿道前列腺电切 术以其创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点逐渐取代了传统的开放手术，而 被广大患者所接受。本研究通过对 47 例行前列腺电切的患者于手术后做好三腔 尿管的护理取得不错效果，现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料选取2011年5月2012年4月期间我院收治的前列腺电切术后 采用三腔尿管进行导尿的患者80例，随机分为两组。其中观察组47例，年龄（5182）岁，平均（70.438.15）岁，其

3、中31例70岁；前列腺增生Io2例， 11027例，IIIO18例；其中合并膀胱结石12例，合并膀胱肿瘤3例，合并腹股沟疝 2例。对照组33例，年龄（5280）岁，平均（70.818.04）岁，其中22例70 岁；前列腺增生Io1例，IIO19例，IIIO13例；其中合并膀胱结石8例，合并膀胱 肿瘤 2 例，合并腹股沟疝 1 例。所有患者均无其他系统严重疾病，且于术后行病 理检查确诊为良性前列腺增生。两组患者在年龄、前列腺增生程度、合并疾病等 方面无明显差异，有可比性（P0.05）。1.2 方法 对照组患者给予常规护理。密切观察患者病情变化，给予患者必要 的心理安慰、饮食和康复指导。观察组患者

4、在对照组基础上给予针对三腔尿管的 更加细致的护理工作。包括向患者及家属详细介绍留置尿管的意义，向其强调配 合治疗的重要性。为患者选择适合型号的尿管，检查尿管气囊的质量。将尿管妥 善固定于一侧大腿，并尽量保持该侧大腿伸直以取得较好的牵引效果。于阴茎和 阴囊间垫纱布。前列腺摘除患者需给予持续膀胱冲洗，以免渗出的血液形成血凝 块积聚于膀胱。放置于前列腺隐窝内的气囊对于渗血有一定的压迫止血作用，在 止血后可将气囊内的液体缓慢抽尽，当应注意速度一定要慢，以免气囊突然萎陷 而诱发出血。在抽液的过程中应密切观察冲洗液的颜色，如果发现有较多的血性 液体引出，则应立即再次将液体向气囊内注射进行压迫止血。常规给予

5、抗感染治 疗，密切观察患者的体温、血象等变化，做好尿道外口的清洁护理，保持各管道 连接口牢靠吻合。在拔除尿管前给予患者以鼓励，消除患者的紧张心理，告知其 在术后初次排尿时有轻度疼痛是正常现象，不可刻意憋尿。在拔管前（12） d 定时将尿管进行夹闭，当有明显尿意时打开，帮助膀胱恢复排尿功能。在拔管的 当天提前夹闭尿管，当患者有明显尿意时进行拔管，并嘱患者当场排尿，以增强 其信心。1.3 观察指标 统计两组患者发生并发症发生情况，并请两组患者或家属对护 理满意度进行评价。1.4 统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，且以PV0.05为有统计 学意义。2 结果 观察组患者

6、发生并发症的几率明显低于对照组；护理满意度明显高于对照组。两组比较差异明显，有统计学意义(PV0.05)。详见表1表 1两组患者并发症发生情况及护理满意度比较(%)注：*与对照组相比PV0.053 讨论良性前列腺增生是中老年男性的常见病和多发病。目前经尿道前列腺电切术被认为是治 疗良性前列腺增生的金标准。该治疗方式具有损伤小、恢复快、并发症少等优点。且随着气 囊导尿管在临床的普及，其术后出血、尿管堵塞、冲洗困难等临床护理的常见棘手问题亦在 很大程度上得到解决。但是如不能对尿管进行妥善护理，仍然有发生各种并发症的可能。 患者在手术后容易因为烦躁而频繁翻身，如果牵拉到尿管而使球囊进入尿道则可能发生

7、压迫 性的出血；如果气囊发生破裂，或过早的放松牵拉带使渗血部位失去压迫也可能出现出血； 如果护理人员在为患者拔除尿管时不能小心操作，则可能损伤尿道粘膜而发生出血。在对患 者进行膀胱冲洗时，如不能把握冲洗温度和冲洗速度，可能导致膀胱痉挛。留置尿管对尿道 的刺激可增加分泌物，进而增加上行感染的机会；术后留置尿管的时间越长、次数越多，发 生感染的可能性就越大2。如果选择的尿管不合适，或者长时间对尿道外口造成压迫，则可 导致其局部缺血、坏死，终至形成瘢痕和而发生狭窄3，引起尿潴留；也有部分患者会因为 惧怕初次排尿时的疼痛而刻意憋尿，导致急性尿潴留。针对上述问题，我们对采用三腔尿管进行导尿的前列腺电切患

8、者进行了针对性的护理，并且 通过这样的护理，我们发现患者发生并发症的几率明显降低，仅为6.38%，而患者对护理满 意度则高达 95.74%，明显优于常规护理27.27%的并发症发生率和6.06%的护理满意率。因此 我们认为对采用三腔尿管进行导尿的前列腺电切患者进行针对性的护理有利于患者康复，并 可促进护患关系的融洽，可以作为一种常规的护理方式在临床进行推广。参考文献1郑业辉经尿道前列腺电切术的并发症及其防治J.现代医药卫生，2008, 24(1):87-88.2吴建臣，杨宇如预防性应用抗生素对经尿道前列腺切除术后感染性并发症的效果J.临床 泌尿外科杂志， 2004,19(2)： 120-122.3侯四川，王新生，董胜国，等经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及微创处理J.医学 新知杂志， 2005,15(1):38-39.