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1、肾脏疾病常见词汇一、症状1. 发热(fever)：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功 能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。2. 水肿(edema):是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿 可分为全身性和局部性。发生于体腔内称积液，如胸腔积液，腹腔积液，心包积 液。 全身性水肿：当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常 为凹陷性)。 心源性水肿(cardiac edema)：主要是有效循环血量减少，肾血流量减少， 继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液会 吸收所致，多见于右心衰竭。 肾源性水肿(renal edema)：主要
2、是由多种因素引起肾排泄水钠减少，导 致钠水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高引起水肿，可见于各型肾炎及 肾病。I肾病性水肿：主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体 渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿；此外，部分患者因有效血 容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可 进一步加重水钠潴留、加重水肿。肾病性水肿组织间隙蛋白含量低，水肿多从下 肢部位开始。II肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本 正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降、 导致水钠潴留。肾炎性水肿组织间隙蛋白含量高，水肿
3、多从眼睑、颜面部开始。 肝源性水肿(hepatic edema)：多见于失代偿期肝硬化，主要变现为腹水， 也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。门脉高压、 低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍及继发醛固酮增多等因素是水肿与腹水形成的主 要机制。 营养不良性水肿(nutritional edema)：由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、 蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏，可产生水肿。 黏液性水肿(myxedema):是由于组织液含蛋白量较高引起的非凹陷性 水肿，颜面及下肢较明显。 经前期紧张综合征：月经前714天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可 伴乳房胀痛及
4、盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退。 药物性水肿(pharmaco edema)：可见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、 胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等疗程中出现浮肿。 特发性水肿(idiopathic edema)：多见于妇女，原因未明，主要表现在身 体下垂部分水肿，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致，立卧位 水试验有助于诊断。 局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿，常由于局部静脉、 淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。水肿分度： 轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下软组织，指压后可 见组织轻度下陷，平复较快。 中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的
5、组织下陷，平复缓慢。 重度：全身组织严重水肿，全身低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。 此外，胸腔、腹腔等浆膜腔可见积液，外阴部亦可见严重水肿。3. 恶心(anuse)：为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。4. 呕吐(vomiting):是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食 管、口腔而排除体内的现象。5. 腰背痛(lumbodorsalgia)：6. 血尿(hematuria):包括镜下血尿和肉眼血尿。 镜下血尿：指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的 尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。 肉
6、眼血尿：指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿，每升尿含血量 超过1ml即可见肉眼血尿。肾小球源性血尿：镜下红细胞大小不一、形态多样，为肾小球源性血尿， 多形性红细胞多80%。见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫瘢性 肾炎、狼疮性肾炎等。 非肾小球源性血尿：镜下红细胞形态单一，与外周血近似，为均一性血 尿，多形性红细胞多50%。见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、 急性膀胱炎、肾结核等。 症状性血尿：血尿的同时患者伴有全身或局部症状，以泌尿系统症状为 主。无症状性血尿：部分患者血尿既无泌尿道症状，也无全身症状，见于某 些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。 分段尿异常：将全
7、程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃 杯，分别留起始段、中段和终末端尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末 端血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均 呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。7. 血红蛋白尿(hemoglobinuria)及肌红蛋白尿(myoglobinuria):正常尿 液隐血实验为阴性，当血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，可使尿液呈浓茶色、红 葡萄酒色或酱油色。血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血 型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。肌红蛋白尿常见于挤压综合征。 缺血性肌坏死等。正常人剧烈运动后，也可偶见肌红
8、蛋白尿。8. 胆红素尿(bilirubinuria)：尿内含有大量的结合胆红素，尿液呈豆油样改 变，震荡后出现黄色泡沫且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。9. 脓尿(pyuria)和菌尿(bacteriuria):当尿内含有大量的脓细胞、炎性渗 出物或细菌时，新鲜尿液呈白色浑浊(脓尿)或云雾状(菌尿)。加热或加酸均 不能使浑浊消失。脓尿和菌尿见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。10. 乳糜尿(chyluria)和脂肪尿(lipiduria)：尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状 称为乳糜尿，若同时混有血液，称为乳糜血尿(hematochyluria)。尿中出现脂肪 小滴则称为脂肪尿。用乙醚等有
9、机溶剂抽提乳糜微粒、脂肪小滴，尿液变清，可 与其他混浊尿鉴别。乳糜尿和乳糜血尿，可见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。脂 肪尿见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。11. 尿频(frequent micturition):是指单位时间内排尿次数增多。正常成人白 天排尿4-6次，夜间0-2次。生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多，属正 常现象。特点是每次尿量不少，也不伴尿急尿痛等其他症状。病理性尿频： 多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。见于糖 尿病，尿崩症，神经性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期。 炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎 性
10、细胞。见于膀胱炎，尿道炎，前列腺炎和尿道旁腺炎。 神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。 见于中枢及周围神经病变，如癔症，神经源性膀胱。 膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿 量少。见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引 起膀胱纤维性缩窄。 尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口 引起尿频。12. 尿急(urgent micturition)：是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难 以控制。13. 尿痛(odynuria):是指患者排尿时感耻骨上区，会阴部和尿道内疼痛或 烧灼感。14. 膀胱刺
11、激征：即尿频、尿急、尿痛的合称。15. 少尿(oliguria)： 24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17mlo16. 无尿：24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿。17. 多尿(polyuria)： 24小时尿量超过2000ml。18. 蛋白尿：是指每日尿蛋白量持续超过150mg，尿蛋白定性阳性，或尿蛋 白/肌酐比率大于200mg/g称为蛋白尿。 生理性蛋白尿：指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白质，程度 较轻，持续时间短，诱因解除后消失。如机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧 张、交感神经兴奋及血管活性剂等刺激下所致血流动力学改变，肾血管痉挛、充 血，导致肾小球毛细血管壁通
12、透性增加而出现的蛋白尿。 病理性蛋白尿(pathological proteinuria)：因各种肾脏及肾外疾病所 致的蛋白尿，多为持续性蛋白尿。 肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria):这是最常见的一种蛋白尿。 各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超 过肾小管重吸收能力所致。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害 性疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合征等继发性肾小球 损害性疾病。 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria):炎症或中毒等因素引起近曲小 管对低分子量蛋白(包括微球蛋白、溶菌酶等)的重
13、吸收减弱所致，尿蛋白总量 一般不超过2g/日。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管酸中毒、重金属(如 汞、镉、铋)中毒、药物(如庆大霉素、多黏菌素B)及肾移植术后。， 混合性蛋白尿(mixed proteinuria):肾小球和肾小管同时受损所致的 蛋白尿，如肾小球肾炎或肾盂肾炎后期，以及可同时累计肾小球和肾小管的全身 性疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮等。溢出性蛋白尿(overflow proteinuria):因血浆中出现异常增多的低分 子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。血红蛋白尿、肌红蛋白尿即 属此类，见于溶血性贫血和挤压综合征等。另一类较常见的是凝溶蛋白，见于多 发性骨髓瘤、浆
14、细胞病、轻链病等。组织性蛋白尿(histic proteinuria):由于肾组织被破坏或肾小管分泌 蛋白增多所指的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿，以T-H糖蛋白为主要成分。假性蛋白尿(false proteinuria):由于尿中混有大量血、脓、黏液等 成分而导致蛋白定性试验阳性。一般不伴有肾本身的损害，经治疗后很快恢复正 常。肾以下泌尿道疾病如膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿内掺入阴道分泌物时， 尿蛋白定性试验可阳性。19. 管型(cast):是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆 柱形蛋白聚体。 透明管型(hyaline cast)：由T-H糖蛋白、清蛋白和氯化物构成，为无 色透明、
15、内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒，正常人0- 偶见/LP，老年人清晨浓缩尿中也可见到。在运动、重体力劳动、麻醉、用利尿 剂、发热是可出现一过性增多。在肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰 竭时可见增多。有时透明管型内含有少量红细胞、白细胞和上皮细胞，又称为透 明细胞管型。 颗粒管型(granular cast)：为肾实质病变崩解的细胞碎片、血浆蛋白 及其他有形物凝聚于T-H蛋白上而成，颗粒总量超过管型的1/3,可分为粗颗粒 管型和细颗粒管型，开始时多为粗大颗粒，在肾脏停滞时间较长后，粗颗粒碎化 为细颗粒。粗颗粒管型，在蛋白基质内含有较多粗大儿致密的颗粒，外形较宽 易断裂，
16、可吸收色素而成黄褐色，见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些(药物中毒等) 原因引起的肾小管损伤。细颗粒管型，在蛋白基质内含有较多细小而稀疏颗粒， 见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。细胞管型(cellular cast):细胞含量超过管型体积的1/3,称为细胞 管型。肾小管上皮细胞管型(renal tubular epithelium cast)：在各种原因 所指的肾小管损伤时而出现。红细胞管型(red blood cast， erythrocyte cast)：常与肾小球性血尿同时存在，临床意义与血尿相似。白细胞管型(leucocyte cast)：常见于肾盂肾炎、简直性肾炎等。混合管型(mixed cast)： 同时含有各种细胞和颗粒物质的管型，可见
