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1、艾滋病的流行情况及危害1. 学习目的：通过本课学习，进一步了解艾滋病流行的严峻形势和严重危害，认识到艾滋病离我们并不遥远。进一步明确艾滋病可以预防，当前是遏制艾滋病蔓延的关键时刻。2. 学习内容：全球艾滋病流行概况非洲是艾滋病流行的重灾区中国艾滋病流行情况艾滋病流行的危害3. 学习时间：90分钟，（其中流行情况用70分钟，危害用20分钟）4. 授课方法：讲课为主，穿插问答、讨论。5. 教学材料设备：多媒体课件6. 教学过程 有奖问答：你知道吗？（1）第一例艾滋病病人何时、何地发现？（2）全世界约有多少地区和国家有艾滋病流行?（3）到2005年底，累计全球感染艾滋病病毒的人数有多少?（4）200
2、5年全球新增的的艾滋病病毒感染者有多少?（5）2005年全球有多少人死于艾滋病？（6）世界哪个地区艾滋病感染者最多?（7）非洲艾滋病主要通过哪种方式传播？（6）2005年我国累计报告艾滋病病毒感染者是多少？（7）估计我国目前有多少艾滋病病毒感染者？（8）你知道广西累计有多少例艾滋病病毒感染者和病人吗？一、艾滋病流行情况 1.全球艾滋病流行概况自1981年在美国报告发现世界第一例艾滋病以来，该病已在全世界迅速蔓延。目前全球已有210多个国家和地区有艾滋病发现或流行。据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和世界卫生组织（WHO）估计，到2005年底，全球艾滋病病毒（HIV）感染的人数已达到4030万
3、人，2005年新增的艾滋病病毒感染者500万人，有310万人死于艾滋病。其中57万是15岁以下的儿童。现在，全球每天有15000例新的艾滋病病毒感染者，每天有8000人因患艾滋病而死亡。现在艾滋病已经传播到了世界每一个角落，并且在进一步传播。即使是“9.11”事件吸引了人们对恐怖主义的注意之后，全球仍继续保持了对艾滋病问题的特别关注。挪威诺贝尔奖委员会于2001年10月12日宣布将和平奖授予联合国和联合国秘书长安南的时候，特别提到联合国正在应对两个新的挑战：恐怖主义和艾滋病。联合国在2004年11月30日公布的一份报告中指出艾滋病如今对世界造成的威胁不亚于让恐怖分子获得核武器。艾滋病曾成为美国
4、死亡主要原因。1981年报告第一例艾滋病，2005年，新增感染者4.3万人，使感染者总数增加到100万，男性同性恋性接触仍是主要传播方式，占到了新感染人数的63%。在美国，1982以后，由HIV感染引起的死亡明显上升，直到1993年艾滋病死亡是美国2544岁年龄段成人的主要死亡原因。到2004年底，美国死于艾滋病的人数累计已超过50万。 由于干预措施的实施，尤其是较有效的抗病毒治疗措施的出现，美国、西欧、北美等发达国家，自1995年后出现了AIDS发病率和死亡率的下降。到2002年又开始回升。2.非洲是艾滋病流行的重灾区目前受艾滋病影响最大的是非洲。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和世界卫生
5、组织发布的报告显示，2005年， 全球新增的500万艾滋病病毒感染者中，撒哈拉以南非洲地区占了64%，这一地区感染者总数增加到大约2580万，去年新增320万。有240万人死于艾滋病。 非洲南部是世界上艾滋病流行最快的地区之一，目前有7个国家的成人艾滋病病毒感染率超过了20%。过去10年间，南非成人艾滋病病毒感染率从1%激增到25%。目前有艾滋病感染者530万，是世界上感染艾滋病病毒人数最多的国家。艾滋病目前在全球占主要死因的第4位，在次撒哈拉非洲占首位。在博茨瓦纳和津巴布韦，4个成年人中就有一个艾滋病病毒感染者。 非洲艾滋病流行的特点：（1）主要经性途径传播，年轻女性感染率高。非洲艾滋病流行
6、以性传播为主，非洲妇女正面临艾滋病的严重威胁，全球每10名女性艾滋病病毒感染者中，有8名是非洲妇女。目前至少有1300万非洲妇女感染了HIV。在一些非洲国家，如埃塞俄比亚、马拉维、坦桑尼亚、赞比亚和津巴布韦，每感染一个1519岁的男孩，就有56个同年龄组的女孩受感染。由于年轻女性感染率高，导致孕妇艾滋病病毒感染率高。（2）孕妇艾滋病病毒感染率高近期的产前临床资料显示，非洲有几个地区已经与博茨瓦纳一样，孕妇中的艾滋病病毒感染率超过了30%。南非产前就诊孕妇的艾滋病病毒感染率,在1990年低于1%，但10年以后，到2000年底,孕妇中的艾滋病病毒感染率达到了24.5%。孕妇艾滋病病毒感染率的上升，
7、表明艾滋病已经向一般人群蔓延，经母婴传播途径传播的病例增加,儿童艾滋病病毒感染人数和死亡人数增加，严重影响民族的繁衍。（3）儿童感染率和死亡率上升1998年，在次撒哈拉非洲地区有53万感染艾滋病病毒的儿童出生，占全球的90%。估计到20052010年间，南非的婴儿死亡率将比无艾滋病时增加25%以上，到2010年，津巴布韦5岁以下的儿童死亡率将是不存在艾滋病情况下儿童死亡率的3.5倍，婴儿死亡率可能增加一倍。3.亚洲HIV传人较晚，感染率较低，但隐藏着严重危机。与非洲的HIV感染率相比，亚洲地区的HIV感染率较低。仅柬埔寨、泰国和缅甸3个国家的1549岁组人群中HIV感染率超过1%，在其他国家感
8、染率常常远低于此。然而这些数字不能说明所有问题。在一些大的亚洲国家，某些地理区域里的居民数量远远高于大多数非洲国家，而且这些区域HIV的感染率远高于其全国平均水平。许多亚洲国家的疫情集中在一些特定的人群，如注射吸毒者。中国和印度拥有世界人口的36%左右，拥有如此多的人口，即使HIV感染率低也意味着有较高的绝对感染人数。在亚洲有830万艾滋病病感染者和病人，占世界感染总数的20%。2005年全球新增艾滋病感染者500万，是历年来最多的一年，而亚洲新增感染者就有110万，已经成为全球艾滋病感染人数增长最快的地区。这一地区的许多国家显然较低的全国艾滋病病毒感染率，但却隐藏着严重的危机。这其中隐藏着不
9、同地区的局部流行，包括一些世界上人口最多的国家，存在大流行与广泛流行的严重威胁。事实上，印度只有0.7%的成年人感染了HIV，但印度的感染者为510万人。感染人数仅次于南非，名列世界第二位。印度各地的疫情大不相同：当一些州几乎还没有HIV感染时，其他州的成人HIV感染率已达2%或更高。泰国现在约有100万人感染了HIV。其中83.40%通过性行为传播；5%通过静脉吸毒传播；将近5%通过母婴传播；输血传播仅占0.03%。资料显示泰国曾成功地控制HIV在异性恋人群中猖獗的流行，HIV感染率在泰国的妓女和嫖客中曾有下降的趋势。但2002年泰国青少年艾滋病病毒感染率迅速上升了17%，而这一增长率在20
10、01年还仅是11%。柬埔寨的HIV哨点监测资料显示，1/30的孕妇、1/16的士兵和1/2的妓女已感染了HIV，HIV的广泛传播主要发生于多个性伙伴的异性恋者。尽管避孕套的使用在快速增长，但卖淫嫖娼行为仍广泛存在，近期的一项调查表明，3/4的士兵和警察以及2/5的男性学生承认他们在过去一年中嫖过妓。与印度一样，妓女和她们的男性顾客的高感染率后，紧跟着就是妻子们的HIV感染高峰。最可怕的问题是：亚洲地区好多国家还没有把艾滋病的预防和控制工作作为政府的重要职责，在政策支持，经济投入方面都远远不如西方发达国家，所以联合国艾滋病规划署认为，到2010年左右，亚洲艾滋病的流行形势将比非洲严重。4.中国艾
11、滋病流行情况（1）我国艾滋病流行主要经历三个阶段：第一阶段（19851988）为传人期，这一时期HIV感染报告主要是来华外国人和海外华人，分布在沿海一带城市，仅在浙江省发现4例血友病病人因使用进口凝血第因子而感染HIV的国内感染者。第二阶段（19891993）为播散期，1989年10月在云南省西南部的吸毒人群中发现了146例HIV感染者，标志着这一阶段的开始，在此期间大多数感染者为云南的吸毒者，在归国劳工、性病病人和暗娼中也有少量HIV感染者报告。第三阶段（1994年至现在）为增长期，HIV感染范围超出云南省，在其他地区的吸毒者和职业献血员中也发现一定数量的HIV感染者，全国HIV感染报告数量
12、急剧上升。估计目前中国艾滋病病毒感染者为84万人。截止2005年9月底，中国内地累计报告艾滋病病毒感染 者是135630例，其中艾滋病患者31143例，累计因艾滋病死亡7773人。报告超过万例的有云南、河南、新疆广西和广东五省区，占全国艾滋病病毒感染者的77.2%。说明目前中国的艾滋病疫情分布比较集中。我国对艾滋病感染者的掌握率还是比较低的，美国感染者掌握率是71%，俄罗斯是24%，目前我们的掌握率只有13%。按照国际通行的标准，就感染率而言，我国尚处于艾滋病低流行期，但由于我国人口基数大，艾滋病感染者绝对数很大，艾滋病防治形势不容乐观。 （2） 广西流行情况：1989年发现第一例HIV感染者
13、，以后HIV感染者逐年上升，2001年、2002年和2003年到全区各市县就诊的艾滋病病人和艾滋病病毒感染者分别为362例、616例和1104例，到2004年9月，累计发现HIV感染者10758例。其中艾滋病人334例，死亡80例。到2005年9月底，累计发现HIV感染者和病人12678例。但估计实际HIV感染人数已超过5万人（6-8万），占全国感染人数的十分之一，是继云南、新疆之后全国第三大被艾滋病感染省区。广西吸毒人群中共用注射器现象十分严重，占76.7%。广西的艾滋病病毒感染以静脉注射吸毒为主要传播方式（85.71%）。其次是性途径，但性传播已经逐渐呈上升趋势。2001年广西自愿匿名检测
14、艾滋病病毒抗体者332人，检出HIV抗体阳性36人，阳性率10.84%。职业分布以农民和无业者感染率为最高，分别为50.0%和26.92%，其次为工人（17.65%）。广西有七十多个县市发现了HIV感染者，吸毒人群感染者超过10%的有20多个县市，南宁市登记在册的吸毒者有13000多人，吸毒人群HIV感染比例超过12%。南宁市自1996年发现首例本地吸毒人员艾滋病病毒感染者以来，到2005年10月底，艾滋病病毒感染者和病人累计已达2730例。从传播途径看，以注射毒品为主，占84.2%，但经性传播明显增多。(3).中国艾滋病流行特点：A: 静脉注射毒品，是目前我国艾滋病主要传播途径。通过血液的其
15、他途径传播的危险仍然存在。在中国，艾滋病的三种传播途径都已存在，注射吸毒占40.8%、既往采供血占23.0%、性传播占9.0%、途径不详者占23.4%，估计其中以性传播为主。全国登记在册吸毒人数由1990年的7万增加到1998年底的59.6万人，2003年底已超过105万人。专家估计目前全国实际吸毒人数为600万。吸毒者静注毒品和毒品静注者共用注射器的比例均较高，注射吸毒仍是我国艾滋病传播的主要途径。除静脉注射吸毒外，艾滋病病毒通过血液其他途径传播也是一个很重要的传播途径，我国在昆明、深圳等市献血人员中发现了艾滋病病毒感染者，个别省份比较严重。我国一些地区基层血站血液筛选后仍存在残余危险。我国
16、中部部分地区有偿献血员的HIV感染率高达9.1%17.0%，献血浆是其感染HIV的主要危险因素。最近媒体披露吉林省一名艾滋病病毒感染者在不知情的情况下，15次献血，至少造成21人感染。你听过“艾滋村”的事吗？河南驻马店地区，十年前，许多农民以卖血为生，血头们为了牟取暴利，草管人命，采血不体检，不化验，抽血器具不消毒，很多人在抽血时共用一个针头，导至今天艾滋病在这一地区大规模爆发。1999年，湖北医科大学第二附属医院的桂希恩教授接到当地医疗工作者的求援，来到该地区上蔡县某村考察，第一次在村里有选择地抽取了11份血样，化验结果10分呈HIV阳性，第二次在自愿化验的村民中抽取了155份血样，竟有96份HIV
