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1、小青龙汤治疗支气管哮喘一例病例：患者，男，30 岁，已婚。职业：工程师。发作性喘息、胸闷气短两年余。一月前受 风寒后出现咳嗽、咳痰、心悸、胸闷等。行西医治疗效果不明显，故来我院求治。经肺部检 查可见：呼吸运动双侧增强，呼吸节律均匀整齐，呼吸频率正常，肋间隙正常，语颤正常， 无胸膜摩擦感，无皮下捻发感，双肺叩诊呈过清音，肺下界肩胛下角线：右10 肋间，移动 度：右6cm，左6cm，双肺呼吸音粗，双肺未闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，未闻及胸部 摩擦音，呼气延长，语音传导对称。恶寒，发热，无汗，身痛，干呕，咳嗽喘息，痰多质稀 渴，小便不利，少腹满，苔薄白，脉浮，弦紧。诊断为支气管哮喘。2 治疗方法2
2、.1 初诊治疗治疗以解表散寒，温肺化饮为主。处方：麻黄去节，芍药，细辛，干姜，甘草炙，桂枝各三 两，去皮，五味子半升，洗，上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮 取三升，去滓，温服一升。2.2 复诊服药14 剂后，患者诉恶寒，发热，咳嗽喘息，痰多质稀等症状明显好转。首方去半夏，加 栝楼银三两，加茯苓四两，加杏仁半升，去皮尖。2.3 三诊服药14 剂后，患者病情明显好转。连续调服两月，诸症缓解。3 讨论支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、 中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种
3、 慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作 的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、 加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。传统中医学认为支气管哮喘属“哮病”范畴。主要 病因是伤寒表证未解，内有痰饮停聚；或素有痰饮停聚，又外感风寒。有恶寒发热、无汗、 头身疼痛等主要临床表现。痰饮停于肺，由于外受寒邪，内停水饮，内外夹攻，故使肺气失 于宣降，而见咳嗽，喘息。水饮内停，变动不居，上中下三焦，随处可至，变证由是而作。 水饮停于上焦，肺气不利，则见咳嗽、喘息及噎；水停中焦，气机不畅，气不化津，津不上 润则见口渴；水饮停聚于
4、下焦，膀胱气化不利则津不化气，水走肠间则清浊不分，因而出现 小便不利和大便泻泄。发热恶寒，头身疼痛责之于表，咳喘渴利，小便不利，责之于饮，总 由风塞束表，寒饮内停所致。本方以麻黄、桂枝为君药，有宣泄肺气、温阳平喘之功效，有助于发汗散表，解除表邪；半 夏、干姜、细辛可宣肺化饮、温肺解表；五味子、芍药可敛气养血，防止温燥伤津；干草调 和诸药；诸药配伍共奏温阳散邪、涤痰祛瘀之功效。现代药理学研究也证实了小青龙汤有松 弛支气管平滑肌、增加肺灌流量、止咳、抗炎等作用。总之，小青龙汤治疗支气管哮喘临床疗效显著，应用价值高，值得推广。参考文献：1黄少鹏小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的效果分析.中国临床研究 2016年第8卷第 32 期2姚玉兰 龚亭文 潘玲 陈斯宁 小青龙汤的药理作用及其治疗支气管哮喘的作用机制研究.广 西中医学院院报 2008 年第11 卷第4 期
