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1、第一篇：基层卫生存在问题及建议基层卫生工作存在问题及建议一、基本医疗工作存在问题和建议1. 专业技术人才匮乏。乡镇卫生院医疗技术人才配备不齐、人员结构不合理、整体素质参差不齐、人 才激励措施及流动机制不健全等。工作建议：提高基层卫生人员基础及绩效工资基数，是重中之重，吸引人才下沉。2. 缺乏对乡镇卫生院职工的激励机制。尽管文件要求“充分发挥绩效工资分配的激励导向作用，内部绩 效工资的分配，应当向公共卫生服务和临床一线倾斜。”，医生没有明确的经济效益和工作任务，他们的工 作压力小了，工作热情减了，部分基层医疗机构不愿收治病人，导致某些疾病原来可以在当地卫生院就能 医治的，老百姓却花更多的钱到上一
2、级医院求治，造成大医院人满为患，这与分级诊疗制度相违背，在一 定程度上加重了 “看病难、看病贵”的问题，也给医保基金造成巨大的浪费和压力。工作建议：建立市级或县级统一、完善的乡镇卫生院职工绩效工资分配方案，体现按劳取酬、优劳多酬的分配原则，把分级诊疗、 双向转诊制度落到实处。3. 医疗风险大。在社会环境的影响下，乡村两级医生医疗风险加大，医疗收入偏低，导致两级医生为患 者看病的积极性下降。工作建议：政府应建立健全医疗风险保障制度，提高财政承担比例，推行法律顾 问制，打击医闹，保护医护人员合法权益，构建合法合理诉求途径。4. 基层医疗机构设备陈旧、老化，最近的设备还是2005年前匹配的，基层医疗
3、机构自身由于政策的因 素无力购置，设备长期得不到更新，不能满足人民群众日益增长的健康需求。工作建议：加大政府投入力度，加快基层医疗机构的更新换代。5. 基本药物制度的实施带来了新问题。基层医生、群众用药习惯与基药品种和规格之间不适应，且有的 药物配送不到位，难以充分保障药品供应，一些基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺乏现象，而且药 品价格虚高，群众反响比较大。工作建议：一是加大基层临床医生的基药使用培训力度，逐步建立适应基本药物制度的用药习惯。二 是适当增加基本药物的品种规格和中标的药品厂家。三是降低药品网上指导价格。四是建立适合当地实际 用药需求的药品配送制度。二、基本公共卫生服务工作存在
4、问题和建议1. 信息化建设不完善，无法实现互联互通，不能满足基本公共卫生服务工作的实际需求。工作建议： 加快信息化建设速度，尽快完善公共卫生平台的功能，建立公卫信息平台个人版。2. 乡村医生队伍建设存在问题。一是乡村医生工作能力和技术水平参差不齐，有相当一部分虽取得资格， 仍属师从入伍，缺乏正规化的学习或培训。二是进出机制不畅，加之乡村医生执业环境固定等因素的影响， 这支队伍基本上难以调整，新的进不来，老的退不出，更不愿退出，导致乡村医生整体素质难以提高。三 是乡村医生待遇低，导致乡村医生不能安心在村卫生室工作。工作建议：一是建立完善的乡村医生养老保障机制，出台相关政策明确乡村医生参保标准。二
5、是加大 政府投入，提高补偿标准，进一步落实乡村医生从事公共卫生服务的财政补助政策，考虑县财政困难，逐 步提高国家、自治区、市等各级补助水平。同时，建议参照“大学生村官”、“三支一扶”的激励政策，鼓 励大专学历以上、有执业助理医师证的人员到村卫生室执业，提高乡村医生整体素质。3.村级基本公共卫 生服务绩效机制不完善，缺乏统一标准的拆包方案，导致各地绩效不平衡。工作建议：建立市级统一的卫生室基本公共卫生服务绩效考核方案及细则。三、家庭医生签约服务存在问题和建议1.宣传力度还不够，部分居民对家庭医生签约服务知晓率低。2. 乡村两级医疗设施配置少、低，医务人员缺乏、业务素质低，导致居民对我们的认可度低
6、，对家庭医 生服务能力有所顾虑。3. 家庭医生签约服务医保政策不衔接，导致“初级包”、“中级包”无法正常开展。工作建议：一是加大宣传力度，充分利用媒体、微信等形式开展宣传，深入社区、乡村针对重点人群 进行宣传，提高居民知晓率。二是强化乡村两级医务人员业务培训，提高业务素质。三是加大乡村两级医 疗机构基础设施建设，尤其是医疗设施。四是市级建立家庭医生签约服务具体实施细则以及考核办法，明 确收费包县、乡、村三级医生服务费的分配额度，全面落实家庭医生签约医保政策的衔接。第二篇：基层党建存在的问题及建议基层党建存在的问题及建议一、存在问题一是农村党组织凝聚力战斗力偏弱。“上面千条线，下面一根针”，党的
7、中心工作要落实到基层农村， 关键在支部。就*镇而言，村支部班子在力量配备上已显不足，班子成员整体素质不高、年龄老化、结构 不平衡问题已经凸显。经统计，*镇22个村支部书记平均年龄为44岁，学历主要以初、高中为主，其中 大学毕业生只有1位。在当前这个信息化时代，村书记的知识储备以及理论水平很大程度上决定了该村的 战斗力、发展潜力，知识理论水平不高的村书记对于理解政策文件的水平、深度有限，无法很好地起到带 头作用。加上村内事多人少、待遇不高等因素，直接影响村班子整体战斗力的发挥。同时，受农村党员流 动性大、外出党员多、村支部主动抓党建意识薄弱等因素制约，导致*镇村级党组织在落实“三会一课”、 召开
8、主题党日等方面效果欠佳，存在请假、缺席、代会等现象。二是基层基础保障不力。村级组织建设投入不足，政策资金配套存在“撒胡椒面”现象，难以捆绑统 筹使用，造成硬件建设滞后，如村部建设、远程教育、党建配套设施等较为落后；近几年来，随着各项重 点工程的推进，各村干部的工作量明显加大，而不称职村社干部“停职教育”暂行办法实施也让村干部的 干事热情显著增强。但与之不匹配的是村干部报酬明显偏低，特别是几个大村、重点村，村干部面临“人 口多、项目多、困难多、工作难度大”等问题，工作异常辛苦，而村主职干部每个月只能拿到2000多元干 部报酬，其他村干部甚至难取分文；村级运转经费是保证村组织正常开展工作的重要经济
9、保障，随着时代 的发展此项支出数目越来越大，运转经费数目的增长明显没有跟上，这就削弱了村内集中力量办大事、办 实事的能力。三是党员教育活动“形式化”。少数村书记认为基层党员教育活动难搞，或者教育效果微小，对于上级 安排和工作，总是有选择执行，浮于表面，没有实质性进展。对党员的教育管理比较松散，没有制定有效 的约束机制，少数村民主评议党员走过场、不规范，把民主评议会开成评先评优会，难以评出不合格党员， 对不合格党员没有有效的处理办法和措施，对新进的党员把关不严，严重影响了党员队伍的纯洁性。四是工作上协作和担当意识不强。基层干部事务性工作较多，往往容易忽视与群众面对面的交心谈心， 在工作上，相互之
10、间沟通协调不够，导致村班子之间凝聚力和战斗力不强，带领群众致富的能力下降。有 的基层干部过多的考虑个人利益，不愿意承担责任和义务，想法设法逃避矛盾。建议一是加大农村优秀干部录用公务员力度，解决基层干部“有所盼”的问题。目前，我市每年从村干部 中录用公务员的数量不足1%,建议扩大优秀村干部的公务员录用比例，选拔特别优秀的进入镇领导班子。二是逐步提高村干部待遇标准，形成初步增长机制。既要提高在职村干部报酬标准，又要提高离任村 干部的生活补贴标准，按工作职位、工作年限扩大补助范围。三是增强班子服务意识，基层党组织主要领导和班子成员要把精力放在服务群众上，善于与群众谈心 交心，征求群众意见，夯实班子在
11、群众心中的基础。四是勇于担当作表率，面对困难，敢于担当，在工作中要雷厉风行，遇到困难，全体干部相互协作， 攻坚克难。五是整合基层党建资源。进一步加大农村基础设施建设和社会事业投入力度，积极改善农村生产生活 条件；进一步整合各职能部门资源，推进“美丽乡村”建设示范点工程，把“美丽乡村”建设示范点打造 成农村基层党建品牌和示范点。第三篇：基层环保工作存在的问题及建议我区基层环保工作存在的问题及建议各位领导、各位委员：环境是人类生存和发展的基本前提。保护环境，减轻环境污染，遏制生态恶化趋势，已成为我国的一 项基本国策。解决突出的环境问题，促进经济、社会与环境的协调发展，是当前乃至今后一项十分艰巨的
12、任务。、我区环保工作存在的问题（一）职责不明确。1. 环保部门监管范围广。新环保法强调了地方政府对环保的责任，强化了追责制度，但追责在实 际操作中，往往是上级环保部门约谈下级地方政府，而地方政府就把责任压到当地环保部门头上，导致环 保部门只能替地方政府担责，从追责变成了被追责。2. 职能职责交叉不明确。在环境保护和污染防治上，任务交叉、职责模糊。以水污染为例，按相关法 律法规，环保部门只监管企事业单位排污，而雨污分流、河道整治则属其它职能部门管辖。如龙滩子街道 太平社区一起死鱼事件，因老城区未接入污水管网，以致污水流入池塘致鱼死亡。当居民反映至环保部门， 环保认为生活污水应由市政管理，水质检测
13、应由农委渔政科检验。而渔政科及市政均以各种理由搪塞，最 后不了了之。3.镇街环保责任较大。“属地管理”属当下热词，环境保护的追责工作，市里根据“属地管 理”规定由所在区县负责，区县各部门则落实到各镇街，一旦出现问题，所在镇街首当其冲，而镇街又无 法定管理职责，导致监管缺失。（二）镇街环保部门处境尴尬。1. 镇街环保办有人无编。镇街环保工作人员多由政府其他编制人员兼任，既无编制，也无经费，唯有 责任，且风险性较大，致使不少在基层兼职的环保人员，都千方百计想跳出环保办而干其他方面的工作。2. 基层环保人员培训力度不够。镇街环保人员多数没有参加过专业培训，工作存在看不懂、说不清、 帮不上的现象，在监
14、管工作时，只能凭闻、听、看等传统的方式方法进行监测，有时还被企业牵着鼻子走， 监管多流于形式。3.基层环保人员无执法权。区环保工作人员享有执法权，唯独镇街没有执法权。当镇 街没有执法权而要查办环保违法企业时，走程序耗时且漫长。如果镇街组织相关部门和人员联合“强制执 法”，又容易造成违规执法和信访事件，这也是基层发现企业环保违法不愿上报的根本原因。如果上报，最 终还是自己去落实整改，且有可能被追责处理的危险。4.基层监管环保显得尴尬无奈。即使在目前大环 境下，暴力抗法、不配合、不开门、不见人、不签字等现象依然存在。此外，企业生产环节众多，环境污 染情况复杂，监管取证也较困难。（三）基层环保执法困
15、难重重。1. 执法多以教育反映为主。如居民在田间地头焚烧秸秆，上级部门要求制止，而作为基层环保人员只 能对居民好言相劝，有不理解的甚至跟工作人员发生冲突，当你离开后又“死灰复燃”导致秸秆焚烧屡禁 不止。2. 违法企业与执法人员“躲猫猫”。在环境保护的高压态势下，大中型企业基本不敢违法排污，但有 部分效益较好小企业、小作坊，采取检查紧了就停产，检查松了偷偷生产，与执法人员进行“躲猫猫”即 便被查处，也多是轻处或停产，再查紧点顶多拆除了事，无法对小企业跟进处罚。3. 企业处理废料成本过高。我们在监管企业生产时，发现企业固废、固危废等废料没有专业资质的企 业来处理。经查证，有资质处理废物的企业，要么
16、离产生固废的企业较远有些在其他区县），要么是因为固 废量太小，处理企业不愿来，这无形中增加了企业的成本。三、几点建议（一）充分发挥政府在生态环境建设方面的主导作用。强化党政一岗双责、具体落实到实处。立足源 头治理，在决策、规划、建设上优先考虑生态环境保护，从根本上解决污染问题，扭转环保困局。加强对 环保工作的组织领导，理顺各部门的职能职责，整合各部门和社会团体力量，彻底改变环保部门将所有环 境问题“大包大揽”等吃力不讨好的行为，各司其职，各负其责，公开接受群众监督，提升在生态建设、 环境保护、污染防治方面的执行力和约束力。（二）进一步明确、细化职能职责。进一步明确、细化职责职能，将细化落实到各单位、科室及人员。政府和部门的职责权限细化到何种 程度、工作落实到何种程度、追责追到何种程度；这个行业谁监管、这个企业谁监管、这个街道谁监管， 做到责任到人，一目了然。
