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1、老年糖尿病合并眼失明的护理(张文静、王清燕山东大学齐鲁医院保健科 250012)摘要本文简要描述了糖尿病眼部并发症之一的眼失明在临床上的几点护理心得。糖尿病合并眼失明的临床诊断认为，是由于糖尿病导致眼底动脉出血、黄斑水肿，最终使视网膜剥脱而致。临床护理中除做好常规的饮食治疗和药物治疗外，还应从创造固定、熟悉、舒适的生活环境、细心了解患者的心理状态变化、逐步引导患者进行树立自信心的认知疗法以及眼部特别护理等诸多方面实施全面护理。关键词 糖尿病、眼失明、护理0 前言眼失明是糖尿病眼部并发症之一，世界上引起的双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病，是因糖尿病导致眼底动脉出血，黄斑水肿，最终使视网膜剥脱而
2、致。糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制差、病程长、年龄大有关，。它严重影响了患者的生活，限制了患者正常的社交活动，给患者带来了极大的痛苦和不便。临床上除做好常规饮食治疗和药物治疗外，还需做好以下护理，以促使患者早日康复。1 创造固定、熟悉、舒适的生活环境。1.1 床单位的固定：床及床上物品要固定放置。床要靠墙放置且固定，不要滑动，以免造成患者摔伤。被子要固定放置在靠墙位置，便于患者使用； 床头桌及坐凳的固定：床头桌放在床旁20cm处，桌上固定放置暖瓶及水杯，并要靠墙放置；坐凳放于床尾旁侧，与床尾平齐，不得乱放，以免绊倒患者，导致摔伤。1.2 洗手间物品的固定：洗手间内物品不宜过多，应简单、实用
3、、整齐，洗脸盆应安装在进门左侧，靠墙角放置牙缸、牙刷、肥皂、毛巾等物品。马桶最好是坐式，且对门设置，方便患者使用。1.3 护理人员的固定：如为住院患者，责任护士要详细介绍病区环境、制度、医护人员、同室病友等情况，定时巡视病房，及时询问患者所需，而且责任护士要相对固定，以便于了解患者的生活习惯，做好生活护理。2 心理护理：2.1 掌握病人的心理状态。老年糖尿病患者在眼睛失明后，同时有诸多不便随即而至，开始由于不能适应周围环境，生活上任何事物都需要别人的帮助，依赖别人。所以患者非常痛苦，自尊心也因此受到伤害，从而不愿进行社会交流，表现出悲观、抑郁、烦躁、焦虑、恐惧等不稳定情绪。2.2 进行认知疗法
4、：重视社会心理因素对病人的影响，采取积极的态度，改善患者的心理状态，引导患者正确对待所发生的事件和身心感觉，纠正错误观念，重建对疾病的认识与看法，树立战胜疾病的自信心。3 一般护理：3.1 鼓励患者运动：在机体允许的情况下，鼓励患者进行适当规律的运动，以促进碳水化合物的利用，这样有利于控制血糖和体重，减少其他并发症的发生。首先，晨起后，肥胖患者可在床上做少量运动，如蹬腿100次，正反方向腹部按摩各50次等小运动量的锻炼。其次，可在适当的时间和熟悉固定的区域进行小步走、打太极拳、做健美操等运动，如有条件可做机械性被动行走等锻炼。活动时间应选在餐后11.5小时开始，此时是降血糖的最佳时间。提醒患者
5、不要在胰岛素或口服降糖药作用最强的时间锻炼，避免发生低血糖。3.2 注意患者个人卫生，预防皮肤感染：因年龄大、失明，患者不能自己沐浴，护理人员应定时给于擦身或帮其沐浴，保持皮肤清洁。此外，应避免袜紧、鞋硬，以防影响足部血流而发生坏疽或皮肤感染3.3 每周测量体重，以作为观察饮食或疗效的依据4 眼部护理：由于失明，眼睛对外界事物的敏感性及反应性降低，因此需加强眼部防护。4.1 出门时应有人陪同，同时配戴眼镜，避免外界物质进入或刺伤眼睛。4.2 按时滴眼药，预防感染和冲洗进入眼内的异物。点药前洗净双手，嘱患者取仰卧位，左手拇指、食指分开上、下眼睑，拇指向下拉下睑，右手持眼药，将眼药点于穹窿部，嘱患者闭目12分钟。点眼时距眼睛12厘米，勿触及睫毛。同时点两种以上的药物时，两种药间隔时间为510分钟，每次12滴。4.3 定时帮助患者做眼部保健操，避免眼肌退化。4.4 定期眼部复查。5 治疗护理：严格控制饮食，按时服药，定时定量的执行胰岛素治疗，密切注意血糖变化，定时检测，将血糖控制在正常范围，避免病情加重及预防低血糖的发生。参考文献 胡绍文，国瑞林主编. 实用糖尿病学.北京：人民军医出版社，1998.12通讯地址 山东大学齐鲁医院保健拾病房 张文静、王清燕 250012 Tel:6921941-5310
