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1、急性特发性血小板减少性紫癜 34 例发病与 EB 病毒感染 【摘要】目的阐述儿童急性特发性血小板减少性紫癜（ITP） 的发病与 EB 病毒感染的关系。方法引入金标免疫标记技术，对 2004 年 1 月2007 年 5 月在内蒙古医学院附属医院儿科连续住院确诊的儿 童急性 ITP34 例，作以 EB 病毒感染 IgM 检测。结果 34 例中 14 例 EB 病毒的 IgM 阳性，阳性率为 41.18%。结论儿童急性 ITP 的发病可能与 EB 病毒感染有关。 【关键词】特发性血小板减少性紫癜儿童 EB 病毒 儿童急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）是常见的一种自身免疫 性疾病。其病因和发病机理虽
2、然不完全清楚，但病毒感染已受到多数 学者的关注。我们应用描述性研究策略，将临床疑似 EB 病毒感染的儿 童急性 ITP，作以 IgM 检测，以阐明其发病与 EB 病毒感染的关联性， 现报告如下。 1 资料和方法 1.1 研究对象病例选自 2004 年 1 月-2007 年 5 月连续在我院儿科 住院、疑似有 EB 病毒感染，且作 IgM 检测的 34 例儿童急性 ITP 为研 究对象。其 ITP 的诊断和分型在骨髓检测的基础上，依据诸福棠实用 儿科学有关章节进行1。 1.2EB 病毒 IgM 检测 （1）所用试剂 TRU 金标法试剂由美国 IRU 公司提供。 （2）标本采集 EB 病毒感染的
3、IgM 检测采用全血、手指末梢血和 1血清。 全血按照试剂标准程序收集，用肝素或 EDTA 抗凝，室温下最多 保存 4 小时，冷藏保存（2-8）不超过 72 小时。 手指末梢血保证手指干净、干燥、温暖。用采血针刺破手指， 拭去最初血，轻揉手指，以获得一大滴血，用毛血管或移液器采取足 够的血量。 血清冷藏保存（2-8）不超过 72 小时，或-20冷冻保存。 （3）实验步骤引入金标免疫标记技术，检测 EB 病毒感染的 IgM， 其步骤大致如下：所有试验材料与标本在试验前均复温至室温； 撕开检验板的外包装，取出检测板，置于干燥清洁的平台上；用毛 细管或移液器吸取 80ml 抗凝全血或血清标本直接滴入
4、加样孔中，或 吸取 40ml 手指末梢血，先滴入封闭液管中，混匀后全部吸出，滴入 加样孔中；15-30 分钟于光线明亮处观察反应区的结果。 （4）结果评定阳性结果：反应区出现两条线，一条质控线（C） ，一条反应线（T） 无论颜色深浅，均为阳性；阴性结果：反应区只 ，出现一条质控线（C） 为阴性；无效：若反应区不出现质控线（C） ，无论是否出现反应线（T） 此次检测均无效，请再按操作步骤重新做 ，一个新的检测板。 2 结果 2.1 研究对象的一般描述 34 例儿童 ITP 均为急性型， 中男性 16 其例，女性 18 例，男女0.891。发病年龄最小 4 月，最大 14 岁， 平均发病年龄（60
5、.6750.62）月。具有发热 10 例；呼吸系统感染表 2现的咳嗽 8 例，咽部红肿 24 例；腹泻 2 例；肝大 14 例，颈和颌下淋 巴结肿大 12 例；出血部位中，鼻衄 14 例，颜面部出血点 2 例，全身 紫癜 28 例，双下肢紫癜 6 例、瘀斑 26 例。出血点形态大小悬殊，小 者似针尖，大者呈瘀斑。面色苍白 4 例，血常规检测：白细胞计数最 低 4.1109/L，最高 17.0109/L，平均白细胞计数（7.912.71） 109/L。骨髓检测巨核细胞数均增多，以幼稚巨核细胞增多为主，产 血小板巨核细胞明显减少。红细胞和粒细胞系统正常或增生活跃。 2.234 例儿童急性 ITP
6、的 EB 病毒 IgM 检测结果 34 例中阳性 14 例， 阳性率为 41.18%。 3 讨论 本文引入金标免疫标记技术，对 34 例临床疑 EB 病毒感染的儿童 急性 ITP 做以 IgM 检测，结果发现 34 例中，有 14 例为 EB 病毒感染的 IgM 阳性，阳性率为 41.18%，说明儿童急性 ITP 的发病与 EB 病毒感染 有一定的关系，应引起儿科临床的重视。但本文只是一个描述性研究， 只能为进一步研究寻找 ITP 的发病与 EB 病毒感染的确切证据提供线 索。很有必要增加样本量，采用分析性研究，或大样本临床实验研究 策略来彻底阐明儿童急性 ITP 的发病与 EB 病毒感染的关系。 参考文献 1胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第七版.北京:人民卫生出 版社,2002：821-827. 2CohenJI.BenignandmalignantEpstein-BarrVirus-associate dB-celllymphoproliferativedisease.SeminHematol.2003,40(2):11 3
