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1、急性上呼吸道感染1. 风寒感冒 治则辛温解表，宣肺散寒，轻症方药选用葱豉汤加味：葱白3茎，淡豆豉15g苏叶10g杏仁10g荆芥10g防风10g。重症方药选用荆防败毒散加减：荆芥10g防风10g羌活g10柴胡10g前胡10g枳壳10g茯苓10g桔梗10g甘草5g。加减：若风寒挟湿，可加厚朴10g陈皮10g苍术10g法半夏10g，或改用羌活胜湿汤加减；挟痰浊者可加二陈汤；挟气滞者可加香附10g,苏梗10g。2. 风热感冒 治则辛凉解表，清肺透邪，方药选用银翘散加减：金银花10g连翘10g淡豆豉10g牛蒡子10g薄荷6g（后下）荆芥10g桔梗6g甘草3g竹叶心6g鲜芦根10g。加减：头痛甚者加桑叶1
2、0g菊花10g；咳嗽痰多者加杏仁10g浙贝母10g瓜蒌皮15g；咽喉肿痛者加板蓝根15g马勃6g玄参30g；风热重症或时疫外感者可加葛根15g黄芩10g生石膏30g（先煎）知母10g天花粉10g；挟湿者藿香10g佩兰10g。暑令挟湿者可用新加香薷饮；挟燥者加杏仁10g梨皮10g瓜蒌皮15g3. 表寒里热 治则疏风宣肺，散寒清热，方药选用麻杏石甘汤加减：麻黄6杏仁10生石膏30（先煎）甘草6。外寒甚者加荆芥10g防风10g苏叶10g；里热甚加黄芩10g金银花10g大青叶15g；咳嗽气急者加枇杷叶10g桑白皮15g，瓜蒌10g川贝母10g；大便秘结，小便黄赤者加瓜蒌30g大黄12g。4. 气虚感冒
3、 治则益气解表，方药选用参苏饮加减：党参10g苏叶10g茯苓10g甘草6g前胡10g桔梗6g枳壳10g陈皮10g杏仁10g川芎10g。5. 阳虚感冒 治则助阳解表，方药选用参附再造丸加减：党参10g制附子6g桂枝10g羌活10g防风10g细辛3g炙甘草5g。6. 血虚感冒 治则养血解表，方药选用葱白七味饮加减：葱白连根3茎，干葛根10g淡豆豉15g生姜3片，麦门冬10g干地黄10g7. 阴虚感冒 治则养阴解表，方药选用加减葳蕤汤加减：玉竹10g葱白3茎桔梗10g白薇10g淡豆豉10g薄荷10g（后下）炙甘草3g大枣3枚，沙参10g麦门冬10g玄参10g。急性气管、支气管炎1. 风寒袭肺 治则疏
4、风散寒，宣肺止咳，方药选用三拗汤合杏苏散加减：炙麻黄6g杏仁10g生甘草6g苏叶10g桔梗6g前胡10g法半夏6g陈皮10g。加减：风寒重者麻黄用量加重以加强宣肺散寒之力，胸闷、泛恶、痰多、苔白腻者，加重法半夏用量，可予法半夏10茯苓15；若风寒外束，肺热内郁，症见咳嗽咽痛，声哑，气急似喘，痰黏稠难咳，口渴心烦，或有身热者，此为寒包火咳，可用麻杏石甘汤加味，或上方去生姜加桑白皮10g牛蒡子10g黄芩10g。2. 风热犯肺 治则疏风清热，宣肺化痰，方药选用桑菊饮加减：桑叶10g菊花10g连翘10g薄荷5g（后下），桔梗6g杏仁10g前胡10g甘草6g芦根15g。加减：恶风加牛蒡子、防风以解表；肺
5、热重加黄芩10,g生石膏10g，以清热；鼻衄加茅根10g藕节10g，以清热凉血；咽痛加牛蒡子10g马勃10g板蓝根10g射干10g，以清热利咽；痰难咳出加冬瓜子10g，瓜蒌10g。若发热较重，咳嗽音哑，气逆喘憋者，治宜清热宣肺平喘，方用麻杏石甘汤加减。风热咳嗽兼见痰多，胸闷，汗多，舌苔白腻中黄，脉濡数，此为风热挟湿伤肺，于桑菊饮中加薏苡仁10g杏仁10g厚朴10g以宣肺化湿。3. 燥热伤肺 治则清热润燥，宣肺止咳，方药选用桑杏汤加味：桑叶10g淡豆豉10g杏仁10g浙贝10g南沙参15g山栀子10g炙杷叶10g瓜蒌10g麦门冬10g苇茎10g加减 咳甚咽痒，加前胡10g蝉蜕5g桔梗10g甘草1
6、0g以宣肺利咽；痰中带血或鼻燥衄血，加白茅根10g藕节10g；热重者加生石膏20g知母10g。若干咳不愈，舌红少津，体型消瘦，可用清燥救肺汤加减。清泻燥热忌用苦寒，宜予甘寒，以免苦燥伤阴。4. 凉燥伤肺 治则轻宣凉燥，润肺止咳，方药选用止嗽散加减：苏叶10g杏仁10g陈皮10g法半夏6g桔梗6g前胡10g紫菀10g款冬花10g甘草6g。加减：恶寒甚，无汗者，加荆芥10g防风10g，以散寒解表。但解表忌过于辛散，只宜辛开温润，以免过汗伤津。慢性支气管炎1. 实证（1） 风寒袭肺 治则宣肺散寒，方药选用麻黄汤加减：麻黄6g杏仁10g桂枝6g甘草5g加减：若寒痰阻肺可加法半夏10g陈皮10g苏子10
7、g白前10g,化痰顺气；若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏子汤，和营卫宣肺气。(2) 风热犯肺 治则清热解表，宣肺平喘，方药选用麻杏石甘汤加味：麻黄6g杏仁10g生石膏30g（先煎），甘草5g。加减：肺热重可加黄芩10g知母10g鱼腥草15g或加重石膏用量以清肺热；里实热结便秘者加凉膈散或用宣白承气汤泻火清金；风热表盛加金银花10g连翘10g，解表清热；痰多喘甚加葶苈子10g射干10g，泻肺平喘；咳痰黄稠加瓜蒌10g川贝母10g清化肺热；内热外寒，或肺有郁热，风寒束表，或表寒未解，内已化热，热与郁肺，肺气上逆而喘逆息粗鼻扇，胸部胀痛，痰黄黏稠，仍可用麻杏石甘汤加味；有汗重用石膏20g，无汗重用麻
8、黄10g。(3) 痰浊阻肺 治则化痰降气，方药选用二陈汤合三子养气汤加减：陈皮10g法半夏10g茯苓12g甘草5g，炒苏子10g炒白芥子6g炒莱菔子10g厚朴8g杏仁10g。(4) 痰热郁肺 治则清泻肺热化痰，方药选用桑白皮汤加减：桑白皮10g黄芩10g川贝母10g焦山栀子10g杏仁10g苏子10g法半夏10g黄连6g。加减：身热者加石膏20g知母10g；痰多黏稠加海蛤壳10g，或黛蛤散；喘不能卧，痰涌便秘，酌加葶苈子10g大黄10g玄明粉10g；痰有腥味配鱼腥草15g薏苡仁10g冬瓜仁10g芦根15g。（5） 气郁伤肺 治则开郁降气平喘，方药选用五磨饮子加减：枳壳10g焦槟榔8g沉香6g木香
9、6g乌药10g。加减：伴心悸失眠者加百合10g合欢花10g枣仁10g远志10g；胸闷胀痛加旋覆花10g香附10g。(6) 寒饮伏肺 治则温肺化饮，方药选用小青龙汤加减：桂枝10g白芍10g麻黄6g干姜6g细辛3g法半夏10g五味子6g甘草6g。加减：体虚表证不著者，可改用苓甘五味姜辛汤，不予再用麻黄表散；若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤，以泻肺逐饮；痰多黏腻，胸满气逆，苔浊，配白芥子10g莱菔子10g豁痰降气；饮邪壅实，咳逆喘急、胸痛、烦闷，可仿十枣汤意，用甘遂0.5g，大戟2g泻之。2. 虚证（1） 肺脾气虚 治则健脾益肺，方药选用玉屏风散合六君子汤加减：生黄芪15g
10、防风10g白术10g党参10g陈皮10g茯苓10g法半夏10g桔梗6g甘草5g。加减：若咳痰稀薄，时觉行寒，为肺虚有寒，可加干姜温中；若大便溏可合人参苓白术散之意；若进食即便，便清并有气坠，为中气下陷，可加用补中益气汤加减以升提下陷之气。（2） 肺肾阴虚 治则滋肾养肺，方药选用生脉散合六味地黄丸加减：党参10g天门冬10g麦门冬10g五味子6g生地黄12g山茱萸10g百合10g磁石20g（先煎）陈皮10g。加减：偏肺阴不足，口烟干燥，面赤心烦，可加百合10g南沙参10g玉竹10g，养阴清肺；偏肾阴虚，手足心热，潮热盗汗可加生龙骨、生牡蛎以潜阳敛汗，退虚热；若真阴衰竭，阴不敛阳，气失摄纳，则喘急
11、，面红，咽干烦躁，汗出如油，舌红少津，脉细数为戴阳，可加重山茱萸用量，并加生龙骨，生牡蛎15g，紫石英15g。(3) 脾肾阳虚 治则温阳补肾纳气，方药选用金匮肾气丸合参蛤散加减：制附子6g桂枝6g生地黄10g山茱萸10g山药10g牡丹皮10g泽泻10g茯苓12g党参12g。加减：若冲气上逆，脐下悸动，气从小腹上奔者加紫石英、磁石、沉香等镇纳之品；若阳虚饮停，上凌心肺而喘咳心悸或水泛之肿，尿少舌胖淡，脉沉细者，可用真武汤加桂枝、黄芪、防己、葶苈子、万年青根，以温肾益气行水；若咳痰多，胸闷，动则尤甚，腰酸肢冷，汗出心悸，小便频数，舌苔腻，脉沉细或濡滑无力，此为痰气壅实于上，肾气亏损于下，为上实下虚
12、之候，宜化痰降气，兼以温肾纳气，用苏子降气汤加减。慢性阻塞性肺气肿1. 外寒内饮 治则温肺散寒，解表化饮，方药选用小青龙汤加减：桂枝12g白芍12g干姜12g麻黄10g法半夏10g浙贝10g细辛3g五味子6g甘草6g。若痰鸣、咳喘不得息者，加葶苈子10g大枣10枚泻肺逐饮。2. 痰热郁肺 治则清肺化痰，降逆平喘，方药选用越婢加法半夏汤、桑白皮汤加减：前方用于饮热郁肺，外有表邪，喘咳上气，目如脱状，身热，脉浮大；后方用于痰热壅肺，喘急胸满，咳吐痰黄或黏稠厚者。炙麻黄3g杏仁10g生石膏30g（先煎），清法半夏6g黄芩10g全瓜蒌30g桑白皮10g川贝母10g甘草5g。加减：痰热较盛者加鱼腥草30
13、g海蛤壳12g；痰鸣喘息不能卧加射干10g葶苈子10g以泻肺平喘；痰热伤津，口干舌燥加天花粉10g，知母10g芦根15g以生津润燥。3. 痰浊壅肺 治则化痰降气，健脾益肺，方药选用苏子降气汤、三子养清汤、六君子汤加减：苏子12g法半夏12g川厚朴12g白芥子12g炒莱菔子12g陈皮10g前胡10g当归15g白术15g党参20g茯苓20g肉桂6g。4. 肺肾气虚 治则补肺纳肾，降气平喘，方药选用补肺汤加减：党参10g五味子10g沉香1g黄芪30g生地黄15g紫菀12g款冬花12g桑白皮12g苏子12g法半夏12g磁石12g。加减：如兼伤阴，低热，舌红，苔少，加麦门冬10g玉竹10g；气虚血瘀，面
14、唇发绀，加当归10g丹参10g苏木10g，以活血通络。慢性肺源性心脏病1. 痰浊壅肺 治则化痰降气，健脾益肺，方药选用苏子降气汤加减：苏子10g陈皮10g法半夏10g当归10g前胡15g厚朴10g肉桂3g甘草6g生姜3片。加减 痰多胸满不能平卧者，加葶苈子15g，以泻肺祛痰；气短乏力、自汗，加茯苓15g党参10g。2. 痰热郁肺 治则清肺化痰，降逆平喘，方药选用桑白皮汤加减：桑白皮15g法半夏10g苏子10g杏仁10g川贝母10g黄芩10g黄连6g山栀子10g。加减：痰热内盛，胶结不易咳出，加鱼腥草30g瓜蒌皮30g。痰热伤津，口干舌燥，加天花粉15g知母12g芦根10g。3. 阳虚水泛 治则
15、温肾健脾，化饮利水，方药选用真武汤合五苓散加减：制附子10g白术12g茯苓12g白芍10g生姜6g桂枝6g猪苓12g泽泻15g加减：血瘀甚，发绀明显，加泽兰10g红花10g五加皮10g。4. 痰蒙神窍 治则涤痰、开窍、熄风，方药选用涤痰汤加减：制法半夏12g制胆南星12g陈皮10g枳实10g茯苓10g人参5g石菖蒲10g竹茹10g生姜5片甘草3g。另服安宫牛黄丸或至宝丹。加减：肝风内动、抽搐加钩藤10g全蝎3g羚羊角0.3g（冲服）。皮肤黏膜出血、咯血、便血色鲜者，加水牛角10g珍珠草10g。5. 肺肾气虚 治则补肺纳肾，降气平喘，方药选用补肺汤加减：人参10g黄芪30g熟地黄15g五味子10
16、g紫菀10g桑白皮12g胡桃肉10g蛤蚧1对。加减：肺虚有寒，怕冷，舌质淡者，加肉桂3g，干姜6g。6. 气虚血瘀 治则益气活血，止咳化痰，方药选用生脉散加味：人参10g麦门冬10g五味子6g郁金10g苏木10g赤芍10g前胡10g桔梗10g瓜蒌皮18g甘草6g。加减：阴虚肺燥，加沙参15g百合10g玉竹10g。支气管扩张1. 迁延期 （1） 风热袭表，热毒伤肺 治则疏风解表，清肺利痰，方药选用：防风20g芥穗15g薄荷12g桑叶10g竹叶心12g麻黄6g杏仁12g前胡12g紫菀12g款冬花15g金银花30g鱼腥草30g苇茎40g。加减：喘重者加白果10g厚朴10g；口渴烦躁者加石膏30g。(2) 热毒内蕴，痰瘀互阻 治则清热利痰，排脓止血活血，方药选用：桔梗15g甘草
