沐川县深化医药卫生体制改革规划（2017—2020年）.docx

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1、沐川县深化医药卫生体制改革规划（ 20172020年）根据乐山市人民政府关于印发乐山市深化医药卫生体制改 革规划（20172020年）的通知（乐府发201726号）文件精神，结合我县发展实际，编制本规划。一、规划背景“ 十二五” 以来，在县委、县政府坚强领导下，我县深化医改 工作取得明显成效。 全民基本医保制度不断完善，筹资和保障水 平稳步提升，城乡居民大病保险和疾病应急救助制度实现全覆盖。 县级公立医院综合改革持续深化，医疗卫生资源布局和服务模式 不断优化。 基层医疗卫生机构综合改革持续深化， 服务能力进一 步提升。巩固完善国家基本药物制度，基本形成药品、医用耗材、 医用设备、诊断试剂、二类

2、疫苗集中采购新格局。分级诊疗制度 初步建立，县域内就诊率接近90%。基本公共卫生服务惠及城乡 群众，社会办医和健康服务业加快发展， 卫生信息化和“互联网+ 健康医疗”积极推进，中医药特色作用得到更好发挥，医药卫生监 管体制不断完善。卫生人才实现增量提质，医药费用不合理增长 得到有效遏制。 “ 十三五” 时期是全面建成小康社会的决胜阶段， 也是健全基本医疗卫生制度、推进健康沐川建设的关键时期。 当 前，我县医疗卫生资源总量不足、结构不优、分布不均、供需失调等问题仍比较突出，与人民群众的健康需求还有一定差距。工 2 业化、 城镇化、人口老龄化进程加快，以及疾病谱变化、生态环 境和生活方式变化等，对

3、深化医改提出了更高要求。面对新的形 势和挑战，需要在巩固前期改革成果、总结推广成熟经验的基础 上，进一步加强组织领导、制度创新和重点突破，推动医改由打 好基础转向提升质量、 由形成框架转向制度建设、 由单项突破转 向系统集成和综合推进，不断增加人民群众健康获得感，为全面建成小康社会提供有力健康保障。二、总体要求和主要目标（一）总体要求以维护和增进人民健康为中心，坚持“ 以基层为重点，以改革 创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人 民共建共享” 的卫生与健康工作方针，坚持政府主导与发挥市场机 制作用相结合，坚持突出重点、试点示范、循序推进，强化医药 卫生供给侧结构性改革， 强化

4、医疗、医保、医药联动改革， 强化 基本医疗卫生制度建设，推进医药卫生治理体系和治理能力现代 化， 为人民群众提供公平可及、安全有效、 方便可负担的医疗卫生服务。（二）主要目标到2020年， 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实 现人人享有基本医疗卫生服务，适应人民群众多层次、多元化医 疗卫生需求，因病致贫、因病返贫得到有效解决，个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在30%以内，居民人均期望寿命比2015 3 年提高2岁，孕产妇死亡率降到15/ 10万，婴儿死亡率降到4.3 ， 5岁以下儿童死亡率下降到5.8 ，居民主要健康指标优于全市平均水平。三、重点任务（一）健全覆盖城乡的全民预防保健制

5、度1 完善公共卫生服务体系。 加强专业公共卫生机构能力建 设，全面落实各级医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构 公共卫生服务职能，二级以上医院设置或明确承担疾病预防控制 （预防保健）科室，形成机构布局合理、服务功能健全、人员素 质较高、运行管理规范的公共卫生服务体系。推进疾病预防控制 机构等级评审，全面提升监测、检测、流行病学调查、重大疫情 和突发公共卫生事件处置等核心能力。推进妇幼保健机构内部改 革重组，实现保健和临床有机结合。 健全专业公共卫生人员激励 机制，人员和运行经费根据人员编制、 经费标准、服务任务完成 及考核情况由政府预算全额安排。鼓励防治结合类专业公共卫生 机构通过提供预防

6、保健和基本医疗服务获得合理收入，完善对医疗机构承担公共卫生服务任务的补偿机制。2 完善公共卫生服务机制。 健全政府主导、 专业公共卫生 机构和医院指导、 基层医疗卫生机构执行、 全社会参与的基本公 共卫生服务工作机制， 积极推进政府购买公共卫生服务。完善公 共卫生服务效果评价机制，将考评结果与服务经费拨付挂钩。加强妇幼健康公共卫生服务，完善产前筛查、产前诊断、新生儿疾 4 病筛查服务网络，健全出生缺陷预防机制。 大力推进残疾人健康 管理，加强残疾人社区康复。创新中医药参与公共卫生的服务模 式，将更多成本合理、成效明显的中医药服务项目纳入基本公共 卫生服务。以居民电子健康档案为基础，整合居民健康

7、管理及医 疗信息资源，推动形成集预防、治疗、康复和健康管理为一体的健康服务体系。3 完善全民健康促进机制。 推进以疾病管理为中心向以健 康管理为中心转变。完善慢性病综合防治体系，逐步实现慢性病 规范化诊治和康复。深入开展新时期爱国卫生运动，探索新形势 下的社会动员机制， 进一步拓展和丰富工作内涵，实现从侧重环 境卫生治理向全面社会健康促进转变。坚持源头预防、综合治理， 有效控制影响健康的危险因素。深化城乡环境卫生整洁行动，持 续推进农村改水改厕，加强病媒生物防制。 大力开展健康城市和 健康村镇建设，深入推进全民健康生活方式行动，增强健康教育 的系统性、普及性、精准性和实效性，不断提升全民健康素

8、养水平。4 完善重大疾病防控机制。 加强疫苗预防接种规范化、精 细化管理，完善预防接种单位查询与服务机制。 加强传染病实验 室诊断能力建设，健全监测、预警、报告和督导制度，保持全县 传染病发病率低于全市平均值。加强重大疾病防控综合治理，全 面落实监测评估、干预救治和宣传教育等综合防控措施。强化艾滋病防治目标检查，推进结核病医防结合体系建设。落实严重精 5 神障碍患者监护责任，强化救治救助工作， 提高严重精神障碍患 者检出率、管理率和治疗率。减轻艾滋病、结核病、严重精神障碍等重大疾病以及突发急性传染病患者的医药费用负担。（二）健全科学合理的分级诊疗制度1健全基本医疗服务体系。 优化医疗卫生资源布

9、局，明确 落实不同级别、不同类别医院的功能定位，加强资源共享和业务 协作， 健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统。合理 控制公立综合性医院规模，鼓励打破行政区域限制， 构建利益共 同、责任共同、发展共同的纵向医疗联合体或医疗集团，探索以 医疗联合体或医疗集团为单位实施医保总额控制， 促进患者有序 双向转诊。鼓励二级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务， 促进优质医疗资源下沉基层、偏远和欠发达地区。实施中医药传 承创新工程，推动中医药服务资源与临床科研有机结合， 加强中 医适宜技术的应用。健全中医（民族医）医疗服务体系，充分发 挥其在“ 治未病” 、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用。

10、在基 层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围。2增强基层医疗服务能力。 以常见病、多发病的诊断和鉴 别诊断为重点，强化乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心基本医 疗服务能力建设。大力普及先进适宜技术，重点增强急诊抢救、 二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科、精神疾病和老年病、中医、 康复等医疗服务能力。加强基层医疗机构药 6 品供应保障，满足患者用药需求。加强县级医院综合能力和学科 建设，明确诊疗功能定位，重点提升县域内常见病、多发病诊治 能力。通过医疗联合体建设、对口支援、远程医疗、大医院医师 下基层、退休医生开诊所等措施，把大医院的技术传到基

11、层。实 施基层中医药服务能力提升工程“ 十三五”行动计划。 到2020年， 力争所有社区卫生服务机构和乡（镇） 卫生院以及90%的村卫生 室具备中医药服务和医疗康复能力。完善基层医疗卫生机构绩效 工资制度，收支结余部分可按规定提取职工福利基金、奖励基金。 完善基层医疗卫生机构多渠道补偿机制和绩效考核评价机制， 对 机构负责人实行任期目标责任制。 鼓励探索县、乡医疗卫生机构 “ 统一管理、统一资源、统一财务、统一绩效、 统一人员” 改革和乡、 村卫生一体化管理。3 完善急慢分治服务模式。 健全突发急性传染病医疗救治 网络，提升医疗机构急诊急救能力，优化急诊患者就医流程，确 保急诊患者就急、就近、

12、就优治疗。健全慢性病预防、治疗、康 复全程健康服务管理体系，明确和落实不同医疗机构慢性病诊疗 功能定位，畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院等慢性病医 疗机构之间的转诊渠道，形成“规范诊断在上级、监测治疗在基层、 康复管理在社区” 的慢性病防治新模式。探索由上级医院专科医师 与基层全科医生、 护理人员组成医疗团队，对下转慢性病和康复 期患者进行管理和指导。 逐步推行日间手术。探索建立长期护理保险制度。建立医疗机构与残疾人专业康复机构密切配合、 相互 7 衔接的工作机制。4 引导群众科学合理就医。 建立家庭医生签约服务制度， 完善签约服务收费和激励政策，签约服务费用通过医保基金、签 约居民付费和

13、基本公共卫生服务经费等渠道解决。到2020年， 基 本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。完善医保差别化支付政策， 适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例。对没有按照转诊程序 就医的普通病、常见病参保患者，应降低医保支付比例，对符合 规定的转诊住院患者连续计算起付线。规范和落实不同级别、不 同类别医院的功能定位，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通向下转诊渠道。（三）健全统一高效的现代医院管理制度1构建多元化的医疗服务格局。 制定完善加快社会办医的 政策措施，拓展社会办医发展空间，鼓励社会资本举办高水平、 规模化的综合医院和专科医院，鼓励社会资本在城市新区、城乡 结合部和新兴产业人口聚集

14、区举办医疗机构，鼓励有资质人员依 法开办个体诊所。促进医疗与旅游融合， 完善准入、运营、评价、 监管等相关配套政策。促进互联网与健康融合， 打造便捷、精准、 个性化的健康医疗服务模式。促进中医药与养老、旅游等融合发 展，实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展。到 2020 年， 按照每千常住人口不低于 1.5 张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。2 完善科学的公立医院治理机制。 合理界定政府作为出资 8 人的举办监督职责和公立医院自主运营管理权限。加强对公立医 院的监管，加大对医疗行为、医疗费用等方面监管力度，减少对 医院人事编制、 科室设定、岗

15、位聘任、收入分配等的管理。县卫 生计生行政部门从举办管理医疗机构向全面监督管理转变，强化 政策法规、行业规划、 标准规范的制定和监督管理职责。落实公 立医院内部人事管理、收入分配、预算执行、运营管理等自主权， 公立医院依法制定章程进行管理。完善党委会、院务会内部决策 职能，发挥党代会、职代会和工会的民主决策和监督作用。完善 院长选拔任用制度，实行院长聘任制、 任期制、 目标责任制和问 责制， 推进院长职业化、 专业化。 建立健全公立医院全面预算管 理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度。3健全保障公益性的运行机制。深化公立医院取消药品（不 含中药饮片）加成改革， 完善价格调整、医保支付和财政补助政 策，健全以事定费、购买服务、专项补助相结合的科学补偿机制。 科学测算医疗服务成本， 降低药品、医用耗材和大型医用设备检 查治疗及检验等的价格，提高诊疗、手术、康复、护理、中医等 体现医务人员技术劳务价值的项目价格，逐步建立价格动态调整 机制， 理顺医疗服务比价关系。价格调整政策与医疗控费、薪酬 制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接。在公立医院综合改革 中统筹考虑中医药特点，建立有利于中医药特色优势发挥的运行新机制。原则上政府举办的妇幼保健院、中医医院等不进行改制。 9 规范临床检查、诊断、治疗、使用药品耗材和植（介）入