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1、手术室护理查房记录科别：手术室时间：2012年5月18日主持人：石瑞凤责任护士：刘霞核查人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、巅峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏手术病例：剖腹产术主持人：大家术前准备做完了吧。手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。第一巡回护士介绍一下病人的状况。责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右边胎儿为无脑儿，未动产。下肢水肿+.左边胎心136次/分，右边胎心140次/分。平常身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其他传
2、得病史。无手术史。血型A，RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备？刘霞：1、因胎儿有异常，病人会有必定的心理压力。第一要注意病人的心理护士，清除病人的紧张情绪。2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫缩短不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。3、做好重生儿的急救工作。4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。做好术中和术后的消毒隔断。5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术顶用药时要注意观察有无过敏反应。物件准备有：绷带、输血用物、急救重生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液主持人：还有增补的吗？肖
3、敏：麻醉达成要注意病人的体位，防范发生“仰卧位低血压综合征”。主持人：肖敏，为何孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢？”一般应该哪侧卧位。肖敏：因为增大的子宫在仰卧位简单压迫孕妇下腔静脉，因此阻拦血流回心，使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左边。主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不但对其自己不利，发生体位性休克、难产，并且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供应，所以在麻醉达成翻身仰卧时要特别注意观察。左边卧位30度，减少子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生。因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右边，左边卧位可减少
4、对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。但是，也要注意观察，有少量子宫偏左，假如取左边卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这类状况应采纳右边卧位。熊香敏，你回答在接下重生儿给他（她）吸痰时哪侧卧位较好？熊香敏：哪侧都可以吧，要注意头高脚低侧卧位。主持人：熊香敏她说的对吗？熊香敏：也对，但是最好是左边卧位。因为在清理呼吸道时左边卧位拥有解剖学长处。侧卧位可因重力的作用使黏液齐聚在颊部，保持呼吸道畅达。而左边卧位又可以防范因为右边支气管粗短，吸入异物机遇多的危险。主持人：熊香敏说的很好，在急救重生儿时要注意这点。大家在手术中还要注意一点，无脑儿无生计意义，在拿出时洗手护士注意协助手术医生要依据状况合理办理。防范其哭声影响病人的情绪。刘霞负责协助接老大（先出的孩子）。熊香敏负责协作接小的（后出的孩子）。绷带准备了几个？刘霞：10个。主持人：可以。熊香敏你去检查一下她们的准备工作。（下手术间检查术前准备）熊香敏：药品和物件准备齐全。主持人：好，准备接病人。倪再香：今日查房大家准备充分，程序清楚，特别好。
