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1、输血护理应知应会1. 采集交叉配血标本能同时采二人以上吗？不行，必需完成一人后再进行第二人的采集，做到“一人一次一管”，不能同时进行，以防混淆。配血标本必需是三天内所采集，超过3天须重新采集血标本。2. 什么是输血前“三查八对”？三查：血液质量、血液的有效期、输血装置； 八对：受血者姓名、住院号、床号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、血液种类、血量；输血前核对必需两人共同完成。3. 血液质量有哪些问题时不能输血？如发现血液质量有以下情况一律不得输血：a）标签破损，字迹不清。b）血袋有破损，漏血。c）血液中有明显凝块。d）血浆呈乳糜状或暗灰色。e）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。f）未振动
2、时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血。g）红细胞层呈紫红色。h）过期或其他需查证的情况。4. 输血器连接血袋可以拿在手上操作吗？不可以，输血器连接血袋时应先将血袋平放在清洁的工作台上，将穿刺器水平插入经消毒过的血袋塞内。拿在手上操作有可能刺穿血袋。5. 输血时限是怎样的？临床科室收到血液后应在30分钟之内开始输注，血小板须立即输注，1.5单位红细胞须在2.5小时之内输完，老年人、新生儿、心衰患者可适当延长，但不能超过4小时；100毫升血浆须在30分钟之内输完。6. 输注速度是怎样的？输血过程应先慢后快，输血前15分钟要慢，2mlmin，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，一般
3、情况为5l0mlmin，年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，l2mLmin；输血小板前15分钟如无不良反应，应以患者可以耐受的最快速度输注；急性大量出血失血性休克时需快速输血，输全血速度可达50-100ml/min。7. 输血后血袋应存放多久？输血后将血袋保存于28冰箱24小时后消毁并记录。8. 如有患者同时需要补充红细胞、血浆和血小板，输注顺序应该怎样？先输注血小板，再根据患者的具体情况，如患者以缺血缺氧为主，则先输红细胞，如以凝血功能障碍为主，则先输血浆。9. 红细胞、血浆、血小板的保存温度和时间是多少？红细胞的保存温度是42,保存时间为35天，血小板的保存温度是222，水平轻振荡条件下可
4、保存5天，新鲜冰冻血浆-20以下可保存1年，解冻后的血浆必需在2小时之内输注，否则凝血因子将不断减少，超过2小时只能当作普通胶体液补充白蛋白，放置4冰箱最长不超过5天。10. 临床科室可自行贮存血液吗？不能，临床科室的冰箱是普通冰箱，达不到贮血的条件，如因故不能及时输注，应立即将血液送到输血科保存。11. 血液输注前需要加温吗？一般情况下，输血不必加温血液，但大剂量输血、新生儿换血治疗前要37加温后输血。12. 连续输血时，多长时间需要更换输血器。连续进行血液成分输注时，输血器应该至少12小时更换一次。如温度很高，其更换频率应该更高。13. 输血护理记录包括哪些内容？在输血记录单和护理记录中记
5、录输血开始和结束的时间。输血开始前、输血前15分钟、输血过程中以及输血结束后4小时对病人一般表现、体温、脉搏、血压、呼吸频率等进行监测并记录在护理记录中（如果连续输注多袋血液，则重复以上“输注前15分钟和输注过程中”的监测和记录）；此外还包括输注成分，数量，血袋号等。14. 血液输注过程中出现不良反应时应该怎样做？护士应立即停止输血并通知医生和输血科，核查、核对受血者及输注血液有关信息和记录，整个发配血环节有无差错；具体步骤执行“输血不良反应处理流程”。15. 输血不良反应最常发生的时间输血开始515分钟是最常发生输血不良反应的时间，因此这个时间段必需有医护人员在床旁监护，密切观察有无不良反应
6、。16.常见的输血不良反应有哪些？我院最常见的不良反应是什么？常见的输血不良反应有溶血反应、发热反应、过敏反应、细菌污染反应、循环超负荷等。我院最常见的不良反应是过敏反应。17. 如发生了溶血性输血反应，我院有应急预案吗？有，具体执行输血不良反应处理流程和换血治疗流程。18. 什么是紧急用血程序？怎样启动紧急用血程序，护理人员应当做什么？紧急用血程序是临床抢救危重病患者需要紧急用血时的工作程序，该程序规定了每个相关岗位的工作职责和工作流程，以确保急救用血在规定的时间内用到患者身上，输血科主任负责对每个岗位的履职情况进行评价监督并不断改进。临床医师通知护士和输血科当值人员启动该程序时即已启动紧急
7、用血程序；当值护士应立即通知医服中心启动该程序，同时抽取患者配血标本并记录采血和电话通知医服中心的时间；当医服中心将血液制品送达临床科室时，立即核对并记录交接时间后紧急给患者输血，具体步骤按紧急用血流程操作。输血器操作规范与流程1. 使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证齐全”。2. 检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。3. 严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）。4. 输血器连接血袋时应先将血袋平放在清洁的工作台上，将穿刺器水平插入经消毒过的血袋塞内。在操作排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免产生大量的气泡混入液体中，应排
8、尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。5. 输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。6. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应（包括溶血反应、发热反应、过敏反应等），如出现异常情况应及时处理，并报告医生。7. 输血过程中应加强巡视、观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见的问题（如血液不滴、莫菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等）。8. 一次性输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理。9. 输注红细胞、血浆、冷沉淀时，输血器至少每12小时更换一次，如果气温很高，其更换频率应该更高。
