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1、重庆市九龙坡区医疗卫生服务体系“十四五”规划（20212025 年）“ 十四五 ” 时期（ 2021 年2025 年）是九龙坡区深化医疗 改革，构建完善的医疗卫生服务体系，推进健康中国战略的关键 时期。为推动卫生事业又快又好地发展，不断提高人民的健康水 平， 根据重庆市卫生健康发展“ 十四五 ”规划重庆市医疗 卫生服务体系“ 十四五 ”规划重庆市九龙坡区国民经济和社 会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要九龙坡 区卫生健康事业发展“ 十四五 ”规划， 结合九龙坡区区情， 制定本规划。一、规划背景（一）发展现状九龙坡区地处重庆西南部， 位于重庆主城都市区的中心城 区， 直管 13 个街镇（
2、 10 个街道， 3 个镇）。2020 年末户籍人 口 82.55 万，常住人口 113.29 万，常住人口城镇化率为 93.6%。2020 年地区生产总值达到 1462.88 亿元，保持在全市区县第二位 。经 多年发展， 我区经济发展情况总体向好。 2020 年， 全区户籍人 口预期寿命 79.03 岁，较 2015 年提高 1.53 岁，婴儿死亡率 2.24 ，孕产妇死亡率 0/10 万， 主要健康指标均位于全市区县前列。 2 截止 2020 年底， 全区共有医疗卫生机构 733 个， 其中公立 医院 14 个、专业公共卫生机构 5 个，基层卫生机构 81 个（政府 办社区卫生服务中心 7
3、 个，镇卫生院 4 个）、民营医院 47 个（ 二 级综合医院 13 个, 二级专科医院 5 个）、门诊部诊所类 574 个、 医学检验所 1 个、卫生单位 3 个、血透中心 3 个 、医学影像中心 1 个， 体检中心 2 个。总编制床位 8579 张， 其中社会办医院床位 4093 张， 平均每千常住人口拥有床位 7.57 张。“ 十三五 ”以来，九龙坡区认真贯彻落实国家和重庆市决策 部署，强力推进医疗服务体系建设，基本建立了覆盖城乡的包括 疾病预防控制、妇幼保健、医疗救治服务、精神疾病防治、应急 救治、基本公共卫生等内容的卫生服务体系，医疗卫生服务能力 和处置突发公共卫生事件应急能力进一步
4、增强，城乡居民较好地享受到均等化基本公共卫生服务。（二）主要问题1.卫生资源总量相对不足“ 十三五 ”期间，通过人才引进 ， 医疗资源整合等，每万人 口全科医生数，每千人口注册护士数等指标有所提升，但部分指 标仍有不足，截止 2020 年， 九龙坡区每万人全科医师数为 2.88 人， 离国家、市级要求（到 2025 年达到 4.0 人） 仍有距离； 每 百张床位临床药师数为 0.1 人， 距离国家、市级要求（到 2025年达到 0.7 人） 差距较大。 3 2. 医疗卫生服务体系基础不高辖区高端医疗资源集中，个别区级医疗卫生机构定位尚未清 晰，发展方向不清，预防、康复、护理性质的医疗卫生机构较
5、少， 不能充分满足居民多层次 、多元化的健康需求 。基层首诊、双向 转诊 、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式亟待完善 。基层医疗 卫生机构基础设施薄弱，多数基层医疗卫生机构规模小、设备不足、人员配备不齐、服务能力不足，不能满足居民的健康需求。3. 同质化发展现象突出辖区内医疗机构总体差异化发展不明显，医疗机构的专科优 势不突出 ，医院 、医疗机构特色定位不够，大多数医疗机构追求 开展尽可能多的科室，不注重优势学科的建设 ，区域整体医疗情况发展良莠不齐， 突出优势学科较少， 难以形成区域影响力。4.服务体系整体效率亟需提升医疗机构职能定位不够清晰，部分不同层级、不同类别医疗 机构存在无序竞争现象
6、。公立医院“ 多而不强 ”，医疗服务体系 碎片化问题比较突出，医疗机构之间的有效联通共享不足，各级各类医疗机构合作不顺畅、协同性不强。5.社会办医发展质量有待提升2020 年底， 全区社会办医疗机构编制床位占全区编制床位 总数的 47.71% ，但床位使用率仅 59.22%左右 。社会办医机构多小而散乱，医疗服务和运营效率不高，高端有影响力的民营医院 4 较为缺乏。（三）形势与挑战1.“健康中国 ” 战略为医疗服务发展带来新机遇党的十九大明确提出实施“健康中国 ”战略，将卫生与健康 事业发展摆在了经济社会发展全局的重要位置，大力发展卫生健 康事业，既可以增强人民体质，有利于解除群众看病就医的后
7、顾 之忧，也有利于积蓄经济发展的长久势能，扩大内需潜力，为推 动形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局提供重要支撑。2.成渝地区双城经济圈的建设促进川渝医疗合作成渝地区双城经济圈建设，可以有效整合两地资源扩大异地就医住院、定点医药机构覆盖范围，建立起药品 、医用耗材、医 疗服务项目价格、挂网信息共享机制，推动医保信息平台实现数 据互联互通，打造医疗服务群，实现专家资源共享 、智力优势互补， 带动区域内科研、人才全方位发展。3.全面建成小康社会对医疗服务提出更高要求全面建成小康社会，也标志着我国医疗卫生与健康事业发展 也入新的阶段，全方位、全周期保障人民健康成为新的要求，提
8、供有效的医疗卫生服务，发展健康服务业升为国家战略，极大地 丰富了医疗卫生事业的内涵和外延，明确了国家和地方医疗卫生体系建设与改革的关键导向，为医疗卫生事业提供了广阔的发展 5 空间，也为医疗服务提出了更高的要求。4.老龄化社会到来增加医疗卫生服务需求老龄化社会的到来对医疗卫生服务的需求增加。人口的快速 老龄化以及与之相伴随的疾病谱的变化，导致我国医疗卫生服务 需求急剧增长， 同时也会推动“健康老龄化 ” 战略的实施、“重治轻防 ”理念的转变，以及相关医疗保障制度的发展与变革。5.信息技术的进步引领卫生服务转型医学人工智能技术的兴起，对卫生服务转型有着引领作用， 通过与医疗机构的对接，面向医疗健
9、康、公共卫生等领域提供智 能、高效的解决方案， 助力疫情防护的 APP 为疫情防控、辅助 诊疗 、远程医疗等提供坚实支撑。在信息平台建设应用、互联网 + 医疗健康、医院信息智慧服务、健康医疗大数据应用、医学人 工智能创新应用、健康扶贫信息化支撑、网络信息与数据安全等方面提供技术保障。二、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党 的十九大及十九届历次全会精神，深入贯彻落实习近平总书记对 重庆提出的营造良好政治生态 ，坚持“ 两点 ”定位、“两地 ”“两 高 ” 目标，发挥“ 三个作用 ”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求，准确把握新发展阶段，深入践行新发
10、展理念，积 6 极融入新发展格局 ， 以“ 重整合、促均衡 ，补短板、强弱项，抓 带动、提能力 ”为主线，进一步加强供给、完善调控、深化改革， 优化配置，全面建成布局合理 、整体智治 、功能完善、运行高效 的整合型医疗卫生服务体系，切实提高人民群众健康获得感、安 全感、幸福感， 为践行“ 12345 ”发展思路， 实现“ 三高三宜三率先 ”宏伟愿景打下坚实基础。（二）基本原则坚持健康需求导向。以解决人民群众主要健康问题为导向， 以调整布局结构、提质增效为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学、合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务可及性，
11、促进公平公正，同时，注重资源配置与使用的科学性与协调性， 以“ 强基层、补短板 ”为重点，推动工作重心下移、优质医疗资源下沉，提高效率，降低成本， 实现公平与效率的统 一。坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在卫生资源 配置中的主导责任，维护公共医疗卫生的公益性。充分调动社会 力量的积极性和创造性，加强政府和社会资本合作，支持社会办医，促进有序竞争，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。坚持协调发展。进一步优化人口分布和卫生资源配置，加强 全行业监管，整合卫生各要素资源，促进区域之间、中西医之间和预防、医疗与康复之间均衡发展，促进功能整合与分工协作， 7 打造整合型医疗卫生服务体系。坚
12、持分级分类分片管理。统筹区域医疗卫生资源数量、结构、 层级与分布，优化资源配置，推进集团模式，发挥龙头作用，形成片区效应，分层分类构建覆盖城乡的医疗服务体系。（三）发展目标根据国家、市级关于医疗服务体系布局的要求，深入推进医 药卫生体制改革，立足卫生强区建设，推动优质医疗卫生资源配 置均衡化、基本医疗卫生服务均质化、基本公共卫生服务均等化。 构建与九龙坡区国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的整合型医疗卫生服务体系。表 1 2025 年九龙坡区医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标序号主要指标2020 年 实际值 （市）2020 年 实际值 （区）2025 年 目标值 （市）202
13、5 年 目标值 （区）指标性质健康水平1人均预期寿命（岁）78.1579.0379.380.1预期性2健康预期寿命（岁）同比例提 高同比例提 高预期性疾病预防 控制体系3每千人口专业公共卫生机构人员 数（人）0.470.310.860.86约束性其中：疾病预防控制机 构人员数（人）0.090.180.180.18预期性4疾病预防控制机构基础设施达标 率（%）100100约束性应急医疗 救治体系5每万人口急救车数量（辆）0.750.851.01.0预期性6二级以上综合医院设置感染性疾 病科的比例（%）36.725.93100100约束性7社区卫生服务中心和乡镇卫生院 设置发热门诊（诊室）的比例（
14、%）24.80100100约束性 8 医疗机构 高质量发 展8每千人口医疗卫生机构编制床位 数（张）6.387.578.08.03预期性其中：公立医院床位数（张）2.963.354.04.05预期性公立中医类医院床位数（张）0.640.520.850.85预期性康复床位（张）0.290.620.420.62预期性精神科床位数（张）0.280.580.50.6预期性重症床位数（张）0.040.060.060.06预期性9每千人口执业（助理）医师数（人）2.773.783.63.84约束性10每千人口注册护士数（人）3.415.064.75.18约束性11每百张床位临床药师数（人）0.350.10.70.7预期性12每万人口全科医生数（人）3.122.8844约束性13床人（卫生人员）比1:1.481:1.371:1.61:1.6预期性14医院平均住院日（天）8.9010.98.08.0预期性中医药服 务15每千人口中医类别执业（助理） 医师数（人）0.620.990.81.13预期性16设置治未病科的二级以上中医类
