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1、儿童青少年近视防治知识眼睛是我们心灵的窗户，是我们与世界沟通的桥梁。最近的一份调查显示：我国小学生的近视发病率为22.78%，中学生为55.22%，形势非常严峻。近视成因遗传与环境“合谋”儿童为什么会成为近视眼呢？研究表明近视的原因一是眼球前部和后部正中的距离即眼球轴长度变长；二是角膜与晶状体的屈光力增强。眼球中的晶状体与睫状体相连，睫状体中睫状肌的收放可改变晶状体曲度，引起屈光力改变，如果睫状肌持续疲劳，其调节功能变差，就会出现近视。新生儿大多数眼轴较短，因此幼年时通常表现为远视眼，随着身体的发育眼轴增长，远视度数逐渐减小，儿童发育过程中表现为远视眼正视眼近视眼。大多数近视是遗传与环境的综合
2、作用，如果父母高度近视（近视600度以上，亦可隔代遗传），那么儿童的基因中就可能存在近视因子，容易成为近视眼；其次，用眼不当、照明不足、长时间看电视、玩电脑等也是视力“杀手”；另外，饮食中脂肪、淀粉、糖含量过多，维生素、纤维素过少等均可造成近视。儿童活泼好动，戴上眼镜会给他们的运动带来不便。但出现近视后，眼睛会感到干涩和疲劳，如果不戴眼镜会影响他们的学习和生活。真性近视才宜配镜真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或12个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。二者鉴别诊断方法有如下三种：(1)睫状肌麻
3、痹法：在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日12次，连续34天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每515分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。(2)云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性；再以同法检查左眼。此方法不十分确切。(3)动态检影法：不用散瞳，先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力
4、的眼病为鉴别对象。暗室内医生和病人面对而坐。患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明)；作33cm距离同位动态检影。真性近视眼一旦形成是不可逆转的，它是眼球发生的器质性改变。眼球的前后轴变长，外界物象通过眼睛的屈光系统成像在视网膜前，视网膜上没有清晰的物象就必须配戴眼镜矫正或等成年后手术治疗。那么，是否家长只要发现儿童视力模糊，就要给其配戴眼镜呢？并非如此，只有通过检查，确定是真性近视，方可配镜。若裸眼视力大于0.6且近视度数小于100度，可暂不配镜，但需密切观察，一旦出现视力下降、眼睛不适等
5、症状，应重新验光考虑配镜。对于有家长担忧的儿童配戴眼镜后，视力反而加深的问题，近视度数发展与戴眼镜并无直接关系。有了近视如果不戴眼镜会产生两种后果：一是看不清远处的目标，习惯性眯眼皱眉视物，容易造成视力疲劳，影响学习、工作和容貌；二是视物时两眼眯成一条缝，长此以往，上下眼睑压迫眼球，出现散光（若散光超过100度且没有得到矫正，可能会引起婴幼儿弱视，青少年视物头痛、恶心，不能长时间看书学习），另外眼肌对眼球的压迫也会导致眼轴增加，使近视度数增长加快。戴上一副合适的眼镜，既可解决视力疲劳，又可防止度数增加过快。配镜最好是到医院进行正规医学验光“验光”这一名词可谓家喻户晓，用老百姓的话来说，“验一下
6、光，看有没有近视、远视或散光”。医学术语则是通过验光，检查眼睛有否屈光不正状态。凡是验过光的人都知道，近视眼的人若戴上200度镜片，矫正视力达1.0的话，225度、250度、275度以及300度的验光镜片戴在眼前，矫正视力都可以达到1.0，那么，从这5种不同度数的镜片中究竟选用什么度数最合适呢？不同的验光单位开出的验光单结果可能会有不同，这就常常造成病人的疑惑和一些医疗纠纷。如果正确进行医学验光，就不会产生这种矛盾了。目前最常用的验光是采用插片法进行，主觉验光技术水平高一点的会使用检影镜进行客观验光。儿童因为调节力强需要扩瞳验光，最方便的当然还是使用电脑验光仪，它能迅速告之您大致的度数，但这些
7、验光都不属于医学验光，医学验光必须进行以下内容：一、检查主眼是右眼还是左眼。因为眼睛与手一样，有人以右手为主，有人以左手为主。据调查，右手为主的人约有50%主眼是左眼，戴镜前后的主眼必须保持一致。二、检查眼位。如果是内隐斜，近视眼必须配得浅些，远视眼必须配得深些；如果是外隐斜，近视眼必须配得深些，远视眼必须配得浅些。三、检查调节力。如果调节力强，近视眼必须配得浅些，远视眼必须配得深些；如果调节力弱，近视眼必须配得深些，远视眼必须配得浅些。四、双眼调节必须取得平衡。调节是指能看清近距离物体功能。五、处理好瞳孔距离。在作镜片瞳孔距离（指两镜片光学中心距离）处方时，远视镜片要略大些，近视镜片要略小些
8、，有助于通过镜片的三棱镜效用，保持双眼单视功能。并不是所有的验光师都能进行医学验光，必需具有深厚的临床眼科知识和眼视光学知识才行。验光必须使用高精密高成本的综合验光仪，而且费时较长。配镜并非一劳永逸配镜并不能一劳永逸地缓解近视症状，配镜后还需要进行细心的护理。近视儿童戴用合适的眼镜，注意用眼卫生，近视度数增长会有所减缓。但如果继续让眼睛“疲劳”作战，依旧会导致视力迅速减退，近视度数明显加深。如果成为高度近视或超高度近视（近视1000度以上），还容易引起视网膜出血和脱离，甚至导致失明。此外，戴用不适当的眼镜（如：没有验光或验光不准），眼镜度数未随眼睛度数的变化而及时调整，眼镜加工不当等都会增加眼
9、睛的负担，使度数快速加深。对于儿童戴镜，我们建议，如果散瞳验光近视度数超过200度，或散光超过100度，最好长期戴镜，这样才能较好地呵护脆弱的眼睛。家长需细心指导儿童近视的缓解和治疗，需要家长的参与。首先，家长应带孩子在正规的医疗配镜机构验光配镜，听从医师、验光师和制镜师的建议，配镜后612个月定期检查一次，度数变化及时更换眼镜。同时，家长应培养孩子养成良好的用眼姿势，戴镜习惯，教导孩子双手匀力摘戴，避免眼镜变形，定时清洗眼镜，眼镜若变形损坏应及时到配镜处修理调整；家长应尽量使用白炽灯、经鉴定合格的护眼灯等，来给孩子的学习提供良好的光线，照明亮度以柔和为宜。另外，家长要监督孩子，要养成看书写字
10、的正确姿势，眼与书本之间应保持30厘米左右的距离。看书与写字时，光线应适度，不宜过强或过暗，光线应从左前方射来，以免手的阴影防碍视线。看书时间不宜过长，每4050分钟，应休息1015分钟，闭眼或向远处眺望数分钟或做眼保健操，防止眼睛过度疲劳。不要看字迹太小或模糊的书报，写字不要写得太小。改正不合理的用眼习惯，如趴在桌上、歪头看书或写字，躺在床上看书，吃饭时看书，在强光下或暗淡的路灯、月光下看书，以及在开动的车上及走路时看书等，这些不良习惯都会使眼睛过度疲劳，降低视力的敏锐度。最后，注意孩子的营养，保证孩子的饮食多样化，并让孩子多吃果蔬、杂粮等，少吃高脂肪、高碳水化合物的食品。加强体格锻炼，增强身体素质，可以减轻减慢近视眼的发生，尤其是室外体育运动。让孩子在空气新鲜、视野开阔的郊外进行远眺，极目欣赏祖国的山河大地，也是眼睛最好的保健方法之一。梁启超说：“少年智则国智，少年强则国强”，那么，少年明则国明，让我们共同努力，还孩子一双晶亮的双眼。
