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1、高血压病的健康指导1、 向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及对高血压对机体的危害，引起病人足够的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。2、 指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。3、 改变不良的生活方式，劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠。学会自我心理平衡调理，保持乐观情绪。家属也应给病人以解释、宽容与支持。4、 根据病情选择慢跑、骑车、健身操、太极
2、拳等有氧运动。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动如球类比赛、举重俯卧撑等。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。5、 告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面材料。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等副作用应随时就诊。 原发性高血压病因未明，很难彻底自愈，但可通过调整生活方式和服用降压药物而使血压控制在适当水平，并可预防或延缓靶器官损害的发生和发展。心绞痛的健康指导1 告诉病人应摄入低热量、 低脂、 低
3、盐、 高纤维饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重。适当参加体力劳动和身体锻炼。2 指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法（详见“疼痛”的护理）。3 坚持按医嘱服药，自我监测药物副作用如受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用时应密切注意脉搏,发生心动过缓时应暂停服药并到医院就诊。外出时随身携带硝酸甘油以应急，在家中，硝酸甘油应放在易取之处，用后放回原处，家人也应知道药物的位置，以便需要时能及时找到 。此外，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶中，6个月更换一次，以防止药物受潮 变质而失效。4 定期进行心电图、血糖、 血脂检查，积极治疗高血压、 糖尿病、高脂血症。5 告诉病人洗澡时应告诉家属，且
4、不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。6 嘱病人当疼痛比以往频繁，程度加重 用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等应由家属护送即刻到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。7 心绞痛病人有发生急性心肌梗死或猝死的危险，尤其是初发型 恶化型和自发性心绞痛病人。控制冠心病进展的重要方面是防治冠状动脉粥样硬化。心肌梗死的健康指导除参见“心绞痛”病人的保健措施外，还应注意：1、 调整和改变以往的生活方式：低糖、低脂、 低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重；戒烟酒；克服急躁、 焦虑情绪，保持乐观、 平和的心情；避免饱餐；防止便秘；坚持服药，定期复查等。2、 告诉家属，病人生
5、活方式的改变需要家人的积极配合与支持，家属应给病人创造一个良好的身心修养环境。3、 合理安排休息与活动，保证足够的睡眠，适当参加力所能及的体力活动，若病情稳定无并发症，急性心肌梗死第6周后可每天步行 打太极拳等；第812周可开始较大活动量的锻炼如洗衣、 骑车等；36个月后可部分或完全恢复工作，但对体力劳动、驾驶员、 高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工种应予更换。4、 指导病人遵医嘱服用受体阻滞剂 血管扩张剂 钙通道阻滞剂 降血糖药及抗血小板药物等。随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死病人的急性期病死率已大大下降，目前已低于10%。渡过了危险期的病人面临着如何延长远期存活时间的问题，
6、远期存活与年龄 、性别、 急性期病情、梗死的部位、 面积等因素有关外，还与病人病后的生活方式有关。感染性心内膜炎健康指导1. 告诉病人及家属有关本病的病因与发病机制、坚持足够疗程抗生素治疗的重要意义。2. 告诉病人就医时应说明自己有心内膜炎病史，在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术或侵入性检查及其他外科手术治疗前应预防性使用抗生素。3. 嘱病人平时注意防寒保暖，保持口腔和皮肤清洁，减少病原体侵入的机会。4. 教会病人学会自我监测体温变化 有无栓塞表现，定期门诊随访。5. 教育家属应在生活上照顾病人，精神上支持病人，经济上尽最大努力给病人治疗。急性肾小球肾炎健康指导急性肾炎性的恢复可能需时12年，
7、当临床症状消失后，蛋白尿 血尿等可能仍然存在，因此应加强定期随访。积极预防感染 ，特别是链球菌感染，可能有效地减少急性肾炎的发生。在幼儿园 小学等儿童集中地场所，特别要注意预防呼吸道感染 注意口腔清洁和保持皮肤的卫生，如发生感染应及时隔离治疗。此外，对体内的慢性感染病灶如慢性扁桃体炎，最好能及时作摘除术。急性肾炎的预后良好，仅少数病人可演变为慢性肾炎。慢性心功能不全健康指导1. 指导病人积极治疗原发病，注意避免心功能不全的诱发因素，如感染（尤其是呼吸道感染） 过度劳累 情绪激动 钠盐摄入过多 输液过快 过多等。育龄妇女避孕。2. 饮食宜清淡 易消化 富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜 水果 ，防止
8、便秘。戒烟酒。3. 合理安排活动与休息，病人应明确即使心功能恢复也应尽量从事轻工作，避免重体力劳动以免诱发心衰。建议病人可工作散步、打太极拳等运动。适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态生活质量。4. 强调继续严格遵医嘱服药，不随意增减或撤换药物的重要性。服洋地黄者应会识别其中毒反应并及时就诊；用血管扩张剂者，改变体位时运动不宜过快，以防止发生体位性低血压。5. 嘱病人定期门诊随访，防止病情发展。慢性心功能不全病人大都有器质性心血管疾病的基础。原发病控制不良，可使慢性心功能不全反复发作，直至越来越难以控制，甚至最终引起死亡。慢性肾小球肾炎健康指导指导病人要避免受凉 受湿，注意
9、劳逸结合，预防呼吸道感染，不使用对肾功能有害的药物。教会病人与疾病有关的家庭护理知识，如勿食过咸的食物，注意控制出入量的平衡 学会自我监测血压等。讲明定期复查的必要性。让病人了解病情变化的特点，如出现水肿或水肿加重 血压增高或急性感染等情况时应及时就医。 慢性肾炎病情迁延，最终将发展成为慢性肾衰竭，病变进展速度主要取决于其病理类型，也与保健和治疗效果有关。一般认为持续肾功能减退或明显高血压者 新月体性肾炎 局灶节段性肾小球硬化预后较差。 糖尿病健康指导1、 指导病人积极预防危险因素，如改变不健康的生活方式 不吸烟饮酒 少吃盐 合理膳食 积极参加适当的锻炼 减少肥胖等均可降低II型糖尿病的发生。
10、教育病人预防糖尿病加重的诱发因素，如急性感染或合并其他疾病，精神紧张，情绪不稳定等；麻醉 外伤或手术时；妇女妊娠；饮食控制不当；胰岛素及口服降糖药物使用不当；低血糖频繁发作；过度劳累等。2、加强糖尿病病人的健康教育，提高病人的自我监测和自我护理的能力，以减少或延迟糖尿病并发症的发生和发展，提高病人的生活质量。自我监测时病人除应注意观察自身症状之外，还应掌握血糖 尿糖的测定技术。了解糖尿病控制良好的标准，如空腹血糖不超过7.8心律失常病人的健康指导1. 向病人及家属讲解心律失常的常见病因诱因及防治知识。2. 嘱病人注意劳逸结合生活规律；保持乐观稳定的情绪；戒烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡.浓茶等
11、，避免饱餐。3. 有晕厥史的病人避免从事驾驶.高空作业等有危险的工作.有头昏.黑朦时立即平卧，以免晕厥发作时摔伤.4. 嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓病人避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓.5. 说明继续按医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量或擅自换药，教会病人观察药物的疗效和不良反应，嘱有异常时及时就诊。6. 交给病人自测脉搏的方法以利于自我病情监测；教会家属心肺复苏术以备急用，风湿性心瓣膜病病人的健康指导1. 告诉病人及家属本病的病困和病程进展特点，说明本病治疗的长期性、艰巨性，鼓励病人树立信心，做好长期与疾病作斗争以控制病情进展的思想准备。有手术适应
12、证者尽早择期手手术以提高生活质量。2. 尽可能改善居住环境中潮湿、阴暗等不良条件，保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足，防止风湿活动。3. 帮助病人协调好活动与休息民，特别是女性病人不要因家务劳动过重而致病情加重。教育家属理解病人并给予支持。4. 日常生活中适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力。注意防寒保暖，避免感昌和呼吸道感染。心肌病病人的健康指导1. 症状明显者应卧床休息，症状轻者可参加轻体力工作，但要避免劳累。肥厚型心肌病者活动后有晕厥和猝死的危险，故应避免激烈的活动如跑步，球类比赛等。有晕厥病史者应避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。2. 给予高蛋白、 高维生素 、富含纤维
13、素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。心力衰竭时低盐饮食，不吃含钠量高的食物。3. 日常生活中要保持室内空气流通、阳光充足、防寒保暖，预防感冒和上呼吸道感染。4. 坚持用抗心力衰竭，纠正心律失常的药物或B受体阻滞剂，以提高存活年限。说明药物的名称、剂量、用法，教会病人及家属观察药物疗效及不良反应。5. 嘱病人定期门诊随访，症状加重时立即就诊，防止病情进展、恶化。肾盂肾炎病人的健康指导加强卫生宣教，注意个人清洁卫生，尤其是注意会阴部及肛周皮肤的清洁。避免过度劳累，坚持体育活运动，增强机体的抵抗力。多饮水，勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。若局部有炎症（如女性尿道旁腺炎、阴道炎、男
14、性前列腺炎等）应及时治疗，如果炎症与性生活有关，应注意房事后排尿，并口服抗菌药物，此外，应严格掌握尿路器械检查的指征。急性肾衰竭病人的健康指导1. 应积极治疗引起肾小管坏死的原发病，如纠正肾缺血缺氧的状态，积极控制感染，彻底清除创伤坏死组织，合理使用氨基糖苷类抗生素和利尿剂，慎用大剂量造影剂等2. 本病预后与原发病性质、病人年龄、肾功能损害程度、是否早期诊断和早期治疗、透析、有无多脏器功能衰竭和并发症有关。本病病人主要死因在于原发病和并发症，尤其是多脏器功能衰竭。本病发展者成慢性肾功能不全者少见。慢性肾衰竭病人的健康指导1. 慢性肾衰竭病人应注意饮食的合理性，积极预防各种感染，避免劳累和服用损
15、害肾脏的药物。同时，要积极治疗原发病，延缓病人肾功能不全的进展。应密切监测肾功能的改变。2. 透析法或肾移植可明显延长病人的生存时间，否则所有慢性肾衰竭病人都可能死于尿毒症。短暂性脑缺血发作（TIA）病人的健康指导1. 克服恐惧的心理状态，积极治疗已有的高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病和高脂血症。2. 避免精神紧张及操劳过度，保持情绪稳定，向病人及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑岀血，经常发作的病人避免过重的体力劳动及单独外出。以防疾病发作时的跌倒。3. 坚持体育锻炼，戒烟，少饮酒，遵医嘱服药治疗，不可随意停药或换药，定期复查。4. 部分病人反复发作未产生后遗症而认为是“小毛病”，不予重视。应向病人强调此病的危害性，及时治疗，争取早日康复。本病如未经适当治疗而任其自然发展，约有1/3经历长期的反复发作而损害脑的功能；仅有1/3可能岀血自然缓解。因此TIA为脑卒中的一种先兆和警报在防治脑血管病工作中，及早诊断和正确处理TIA已普遍认为是一个关键性的重要环节。如能积极治疗，预后较好。脑梗死病人的健康指导1. 积极治疗原发病，如高血压、高脂血症、糖尿病等。2. 以低脂、低胆固醇、高维生素饮食为宜，忌烟、酒。对短暂性脑缺血发作应积极治疗，以减少脑血栓形成的发病率。3. 老年人晨间水星时不要急于起床，最好安静休息10分钟后缓慢起床，以防体位性低血压
