《金匮要略》学习心得与体会

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1、金匮要略学习心得与体会08级中西医临床（2）班李宗霖200802050241金匮要略学习心得与体会金匮要略，是一部阐述外感及其杂病治疗规律的专著。东汉末年 张仲景撰于公元200-205。张仲景原著伤寒杂病论，在流传的过程中， 经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为金匮要略，另一部分主要 论述内科杂病。金匮要略全书共12卷，22篇，397法。除去重复之 外共有药方112个。全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理 变化及如何进行辩证施治的方法。他把病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、 厥阴、少阴六种，即所谓“六经”。根据人体抗病力的强弱，病势的进退 缓急等方面的因素，将外感疾病演变过程中所表现

2、的各种症候归纳出症候 特点、病变部位、损及何脏何腑，以及寒热趋向、邪正盛衰等作为诊断治 疗的依据。该书总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大 成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论 治，理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承先启时的作用， 对祖国医学的发展作出了重要贡献。具体地说，他不仅为诊治外感疾病提 出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的规范，从 而奠定了辨证论治的基础，为后世医家奉为经典。前哲徐灵胎曰：“医者之学部，全在明伤寒之理，故仲景之书有二，即伤寒金 匮要略是也,夫伤寒论乃治时病之法也，金匮要略乃治杂症之法也，

3、而金 匮之方，则又半从伤寒论中来。”陈修园曰：“医门有仲景，犹儒门之有孔子也。 其著述伤寒、金匮，集汉代之前之大成，立三百九十七法，法法遵经,传一百一十三 方，方方皆古，以六经铃百病，为不易之定法，以此病例彼病，为启悟之捷径。由此 可见，金匮要略确为中医重点学习之书。”金匮要略对于中医的学习如此之重要，因而我们理应认真学习它，学好 它。对于金匮要略的学习我自有一些感受和体会：一、扎实古汉语功底金匮要略是我国古代经典医学著作，其行文形式自然是古汉语文原文， 字体亦为繁体字。这一方面使得许多学生和学者望而却步，成为学好金匮要略 的一大难点。这就要求我们必须认真打好文原文基础，多认识和记忆一些繁体字

4、， 学习古汉语中的多种语法形式，如“省文”、“倒装”、“插叙”和“举宾略祖”等， 这样才能在字面上看懂、读懂原文，为学习和理解金匮要略奠定基础。二、熟读、背诵原文熟读原文是学好金匮要略的基本功。也只有掌握了汉以前“省文、“倒 装”、“插叙”和“举宾略祖”等文法才能读懂弄懂文章。然而，更重要的读法还在于读熟各经的提纲，有方有证的条文，重要的辩证 条文等，必须读到烂熟、记忆和背诵。例如各病篇中应牢记其各证的脉象、辩证、 方药和治法，其各类证治的原文也应例举出来。三、掌握各类病症之病因、病机、症候、治法、方药及方义金匮要略中论述了众多三阴三阳病症及疑难杂病类型，而只有系统地掌 握了各种病症的病因、病

5、机、症候、治法、方药及方义等才算真正了解了此病症， 才能为学习和运用提供依据。例如肺痿病篇中，“问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？ 师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利， 重亡津液，故得之”是为肺痿病的病因，其病因为上焦有热，“曰：寸口脉数， 其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病”可知肺痿病的脉证为数虚 （浮大无力），其证候为咳嗽、多唾浊沫，治则选用益气养阴清热，其证治对于 肺气虚寒用甘草干姜汤治之。四、深度总结和学习（1）掌握一类病中的各种证治与方法如腹满病篇中，腹满病辩证为寒、热、虚、实，其证治又分为里实兼表寒 症，方用厚朴七物汤，

6、表里双解，行气除满；里实兼少阳证，方用大柴胡汤， 表里双解，以攻下为主，兼解少阳之邪；里实胀重于积，方用厚朴三物汤，行 气消胀，通腑去实；里实积胀俱重，方用大承气汤，峻下燥结，荡涤实热； 虚寒饮逆，方用附子粳米汤，温中降逆，散寒止痛，；脾胃虚寒，方用大建中 汤，温中散寒，缓急止痛；寒实内结，方用大黄附子汤，温阳通便等。（2）掌握每一种病证的治疗特点如湿病篇中，治疗风湿为患，要用发汗之法，但必须微似汗出，以使阳气缓 缓蒸发而不骤泄，则风与湿邪俱去。又如虚劳病篇中的虚劳腰痛，方用肾气丸，其组方中干地黄八两，桂枝、附 子各一两，用干地黄补肾阴加强肾气，用桂枝、附子少火生气，补助肾阳，故肾 气丸是为补

7、益肾气，阴阳双补之方。还有肺痈病篇证治的邪实气壅，方用葶苈大枣泻肺汤，其方中用大枣，大枣 的功用很大程度上是为了保护正气，所谓“扶正以祛邪”，强调了正气的重要性。（3）对比记忆找异同金匮要略中在各类病证中又分为不同方药病证，通过对比同类病证中的 相似病证，找出异同，可更有利于对各类病证的学习、了解和记忆。例如在痰饮咳嗽病篇中，痰饮病又包括有痰饮、悬饮、溢饮、支饮、，虽然 它们都为水气饮邪停于身体某处而致病，但又各有不同，其中痰饮为水走肠间， 水饮由上到下；悬饮为水在胁下，病邪不上不下；溢饮为水溢四肢，支饮为水气 凌心射肺，由下入上，病势较重。所以其证治中的各治方和治法又各有不同。（4）深化中医

8、学思想，感悟其中真谛金匮要略是重点研究疑难杂病的著作，我们对它的学习要以牢固的中医 基础作为根基，以中医学的眼光和态度去刻苦钻研，要善于联系所学过的所有中 医学知识，并结合自身的思考和感悟去学习和研究。不能简单、片面的看待问题， 妄下结论，要时刻深化五行和阴阳学说，以此为依托，对杂病进行体统而全面的 研究和看待，力求找到正真的病因、病机。此外还要学着多提出问题，找到原文 中的精妙之处，加以解决和运用，这样方能得到长足的提高和进步。金匮要略是临床实践的指南，只有诚心诚意，踏踏实实的学习才有收获。 必须专心致志，刻苦钻研，一心一意的学习、使用、研究，信而不弃，方可成功。 除此之外还要善于总结和思考，悟出其中深意，真正体会其中真谛。在学习过程 中还要多实践，多付诸行动，指导临床实践，从中总结经验，学用结合、学以致 用才是学习金匮要略的真正目的。