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1、 内科主治医师辅导：疑病症概述一种对躯体状况的先占观念，由于对躯体病症的错误会释而可怕患有或罹患某种疾病。病症和诊断病人对腹鸣，腹胀，腹部突然不适，心脏不适和出汗等病症作出错误会释。病人对病症的部位，性质和持续时间有具体的描述，但所诉病症与所熟悉的器质性疾病的表现不符合，并且一般没有特别的体征。检查和医生的保证不能减轻病人的忧虑，他们往往认为是医生没有查出疾病根源。躯体病症会进而影响病人的社会和工作力量，给病人带来苦痛。诊断依据病史和临床检查，病程至少6个月，排解抑郁障碍和其他精神疾病。预后和治疗本病为慢性病程，有些病人病程波动，有些稳定，约5%的病人最终缓解。假如抑郁障碍同时伴有疑病主诉，则
2、预示抑郁障碍预后不良。由于病人坚信自己有病，所以治疗非常麻烦。但是和内科医生间值得信任的医患关系，特殊是定期的看病获得一次次的保证，对治疗疾病有益。假如病症始终没有足够的缓解，可以在内科治疗的同时去精神科就诊，以获得进一步的评定和治疗。2.CA50也是lewis系统的一个抗原，与CA19-9有很好的相关性，不必同时将这两个抗原一起测定。但若将CA50和CA242联合检测可提高对胰腺癌诊断的敏感性。3.Span-1胰腺癌病人可高达1446KU/L.其敏感性为81%，特异性为68%，但对于小胰腺癌的诊断不抱负，小于2cm的肿瘤阳性率仅为56%.4.Dupan-2其临界值为400KU/L，对胰腺癌的
3、敏感性为50%70%，与CA19-9联合检测可使阳性率提高到95%，胆受肝功能的影响，与GOT有亲密相关。上述这些标肿瘤记物，尚不能广泛开展，特异性偏低，对早期癌和小胰腺癌（3cm肿瘤以及临床期的胰腺癌阳性率明显提高，CEA阴性者平均生存期为38.6个月，比阳性者明显延长，可以用来推断预后。三、癌基因检测1.Yas基因胰腺癌有高频率的C-Ki-ras基因第12密码子的点突破，而胰腺其它疾病不具有这种标志性转变。C-Ki-ras第12密码子在胰腺癌中有很高的发生率，用pCR（核酸杂及聚合酶反响），辅以寡核苷酸杂交或pCR产物检测胰腺组织C-Ki-ras癌基因第12密码子点突变，可能成为胰腺癌诊断与鉴别诊断的牢靠分子生物学手段。有报道在已确诊的19例胰腺癌中，18例有该基因第12密码子的突变，阳性率为94.7%，与国外相全都（12例均为阳性，达100%）。而非胰腺癌病例（如胰岛素瘤、壶腹癌、胃癌、胆囊癌等共17例）均为阴性。这种基因突变的检测，可用来早期诊断胰腺癌和鉴别诊断。2.C-erbB-2基因该基因产物表达在胰腺部中阳性率高，并与肿瘤大小及预后有关。3.p21抑癌基因在胰腺癌中表达率高，具有特异性，有明显的诊断价值。对胰腺的良、恶性肿瘤的鉴别有意义。
